2025年風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療新療法考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，以下哪種藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）（）A.柳氮磺吡啶B.舒林酸C.雙氯芬酸D.甲氨蝶呤2.生物制劑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的作用機(jī)制主要是（）A.抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生B.減少前列腺素合成C.抑制炎癥介質(zhì)釋放D.直接中和炎癥因子3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.肩關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥6個B.手腕、掌指、跖關(guān)節(jié)受累C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性D.血沉≥28mm/h5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間超過（）小時(shí)，提示病情較重（）A.30B.45C.60D.906.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，以下哪種最常見（）A.肺間質(zhì)纖維化B.心包炎C.肝臟腫大D.脊柱炎7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中常見的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗角蛋白抗體8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療首選的DMARDs是（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.硫唑嘌呤9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛評分中，以下哪種評分方法最常用（）A.visualanalogscale（VAS）B.HealthAssessmentQuestionnaire（HAQ）C.DiseaseActivityScore（DAS28）D.WesternOntarioandMcMasterUniversitiesArthritisIndex（WOMAC）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的是（）A.舟狀手B.鎖骨肩峰征C.沙漏征D.鵝頸征11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）（）A.阿司匹林B.甲氨蝶呤C.來氟米特D.依那西普12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪種情況提示病情活動（）A.關(guān)節(jié)腫脹數(shù)減少B.晨僵時(shí)間縮短C.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)增加D.血沉正常13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中，以下哪種藥物屬于糖皮質(zhì)激素（）A.布洛芬B.潑尼松C.甲氨蝶呤D.依那西普14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，以下哪種情況最可能（）A.關(guān)節(jié)積液B.骨質(zhì)增生C.骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中，以下哪種生物制劑屬于TNF抑制劑（）A.依那西普B.英夫利西單抗C.阿達(dá)木單抗D.雷帕霉素二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，以下哪些藥物屬于DMARDs（）A.柳氮磺吡啶B.舒林酸C.雙氯芬酸D.甲氨蝶呤2.生物制劑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的作用機(jī)制包括（）A.抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生B.減少前列腺素合成C.抑制炎癥介質(zhì)釋放D.直接中和炎癥因子3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)受累部位包括（）A.肩關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥6個B.手腕、掌指、跖關(guān)節(jié)受累C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性D.血沉≥28mm/h5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，以下哪些情況提示病情較重（）A.晨僵時(shí)間超過30小時(shí)B.晨僵時(shí)間超過45小時(shí)C.晨僵時(shí)間超過60小時(shí)D.晨僵時(shí)間超過90小時(shí)6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，以下哪些較常見（）A.肺間質(zhì)纖維化B.心包炎C.肝臟腫大D.脊柱炎7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中常見的自身抗體包括（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗角蛋白抗體8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中，以下哪些屬于DMARDs（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.硫唑嘌呤9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛評分中，以下哪些評分方法常用（）A.visualanalogscale（VAS）B.HealthAssessmentQuestionnaire（HAQ）C.DiseaseActivityScore（DAS28）D.WesternOntarioandMcMasterUniversitiesArthritisIndex（WOMAC）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，以下哪些較常見（）A.舟狀手B.鎖骨肩峰征C.沙漏征D.鵝頸征三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中，常用的生物制劑包括_____2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是_____3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間超過_____小時(shí)，提示病情較重4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中常見的自身抗體是_____5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療首選的DMARDs是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）可以長期使用_____2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，提示病情活動_____3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中，糖皮質(zhì)激素可以長期使用_____4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，提示病情嚴(yán)重_____5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中，生物制劑可以單獨(dú)使用_____五、簡答題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中，如何評估疾病活動度？六、案例分析1.患者女性，45歲，主訴雙手關(guān)節(jié)腫痛3個月，晨僵60分鐘，伴有乏力、體重下降?，F(xiàn)病史：近3個月來雙手腕、掌指關(guān)節(jié)及跖關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，晨僵明顯，體重下降5kg。體征：雙手關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：血沉68mm/h，C反應(yīng)蛋白35mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者男性，50歲，主訴膝關(guān)節(jié)腫痛1年，晨僵30分鐘，伴有低熱?，F(xiàn)病史：近1年來雙膝關(guān)節(jié)腫痛，晨僵30分鐘，伴有低熱，體重?zé)o明顯變化。體征：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：血沉42mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L，類風(fēng)濕因子陰性，抗核抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？七、論述題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中，如何選擇DMARDs？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：柳氮磺吡啶屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），可以有效延緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展。2.A解析：生物制劑主要通過抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生來發(fā)揮抗炎作用，從而治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。3.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和跖關(guān)節(jié)。4.C解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。5.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間超過60小時(shí)，提示病情較重。6.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，心包炎最常見。7.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中常見的自身抗體是類風(fēng)濕因子。8.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療首選的DMARDs是甲氨蝶呤。9.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛評分中，DiseaseActivityScore（DAS28）最常用。10.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的是舟狀手。11.A解析：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），可以有效緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛和炎癥。12.C解析：關(guān)節(jié)壓痛數(shù)增加提示病情活動。13.B解析：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，可以有效緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥和癥狀。14.A解析：關(guān)節(jié)積液可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄。15.B解析：英夫利西單抗屬于TNF抑制劑，可以有效治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,D解析：柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）。2.A,C,D解析：生物制劑通過抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生、抑制炎癥介質(zhì)釋放和直接中和炎癥因子來發(fā)揮抗炎作用。3.A,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)受累部位包括手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和跖關(guān)節(jié)。4.A,B,D解析：關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥6個、手腕、掌指、跖關(guān)節(jié)受累和血沉≥28mm/h是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.B,C,D解析：晨僵時(shí)間超過45小時(shí)、60小時(shí)和90小時(shí)提示病情較重。6.A,B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，肺間質(zhì)纖維化和心包炎較常見。7.A,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中常見的自身抗體包括抗核抗體、類風(fēng)濕因子和抗角蛋白抗體。8.A,B,C解析：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和來氟米特屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）。9.A,B,C,D解析：visualanalogscale（VAS）、HealthAssessmentQuestionnaire（HAQ）、DiseaseActivityScore（DAS28）和WesternOntarioandMcMasterUniversitiesArthritisIndex（WOMAC）都是常用的關(guān)節(jié)疼痛評分方法。10.A,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，舟狀手和鵝頸征較常見。三、填空題（答案）1.依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗解析：這些生物制劑可以有效治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.手腕關(guān)節(jié)解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手腕關(guān)節(jié)。3.60解析：晨僵時(shí)間超過60小時(shí)提示病情較重。4.類風(fēng)濕因子解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中常見的自身抗體是類風(fēng)濕因子。5.甲氨蝶呤解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療首選的DMARDs是甲氨蝶呤。四、判斷題（答案）1.×解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）不宜長期使用，可能引起胃腸道副作用。2.√解析：關(guān)節(jié)腫脹提示病情活動。3.×解析：糖皮質(zhì)激素不宜長期使用，可能引起副作用。4.√解析：關(guān)節(jié)間隙狹窄提示病情嚴(yán)重。5.×解析：生物制劑通常需要與其他藥物聯(lián)合使用。五、簡答題（答案）1.答：評估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度通常使用DiseaseActivityScore（DAS28）或ClinicalDiseaseActivityIndex（CDAI）等方法。這些評分方法綜合考慮患者的關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、腫脹數(shù)、晨僵時(shí)間、血沉或C反應(yīng)蛋白水平以及患者的主觀感受等因素。六、案例分析（答案）1.問題1：答：初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。問題2：答：進(jìn)一步檢查包括影像學(xué)檢查（如X光片、MRI）、關(guān)節(jié)液分析等。治療原則包括使用DMARDs（如甲氨蝶呤）、非甾體抗炎藥（NSAIDs）和糖皮質(zhì)激素，以及物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。2.問題1：答：初步診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。問題2：答：