會議名稱：[例如：202X年第X季度醫(yī)院感染管理委員會工作會議/X月醫(yī)院感染管理專項(xiàng)工作例會]會議時(shí)間：[YYYY年MM月DD日][上/下午HH:MM-HH:MM]會議地點(diǎn)：[例如：行政樓三樓第一會議室/線上會議平臺]主持人：[姓名][職務(wù)，例如：副院長/感控科主任]記錄人：[姓名][職務(wù)，例如：感控科干事]參會人員：[請?jiān)诖颂幜谐鲋饕獏块T及人員，或附參會簽到表。例如：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、檢驗(yàn)科、藥劑科、手術(shù)室、ICU、新生兒科、供應(yīng)室等科室負(fù)責(zé)人及感控專（兼）職人員]缺席人員：[如有，請注明姓名、部門及缺席原因]一、會議議程與目標(biāo)主持人簡述本次會議召開的背景、目的及主要議程，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院感染管理在保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全中的核心地位，要求各部門高度重視，積極配合，確保各項(xiàng)感控措施落到實(shí)處。二、上次會議決議事項(xiàng)落實(shí)情況匯報(bào)各相關(guān)部門就上次醫(yī)院感染管理工作會議中形成的決議及布置的工作任務(wù)的完成情況進(jìn)行了簡要匯報(bào)。*事項(xiàng)一：[簡述上次會議決議事項(xiàng)1，例如：關(guān)于加強(qiáng)ICU手衛(wèi)生依從性的專項(xiàng)整改]*負(fù)責(zé)人：[科室/姓名]*落實(shí)情況：[已完成/進(jìn)行中/未完成，簡述具體措施和成效]*事項(xiàng)二：[簡述上次會議決議事項(xiàng)2，例如：消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測流程優(yōu)化]*負(fù)責(zé)人：[科室/姓名]*落實(shí)情況：[已完成/進(jìn)行中/未完成，簡述具體措施和成效]*（以此類推，列舉主要事項(xiàng)）主持人對已落實(shí)的工作給予肯定，對未完成事項(xiàng)要求負(fù)責(zé)人說明原因，并明確了下一步完成時(shí)限。三、本次會議核心議題討論與決議（一）近期醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)通報(bào)與分析感控科[姓名]主任/干事通報(bào)了近期全院及各重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染發(fā)病率、病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果、多重耐藥菌檢出情況、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測數(shù)據(jù)等。*監(jiān)測概況：[簡述總體感染率趨勢、與前期比較等]*重點(diǎn)部門/重點(diǎn)環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)：[例如：ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率、手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生率、導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)生率等，并進(jìn)行簡要分析]*存在問題：[指出數(shù)據(jù)反映出的主要問題，例如：某科室手衛(wèi)生依從性仍偏低、某部位多重耐藥菌檢出率有所上升等]與會人員就數(shù)據(jù)中反映的問題進(jìn)行了初步分析。（二）重點(diǎn)部門/重點(diǎn)環(huán)節(jié)感染控制措施落實(shí)與改進(jìn)針對監(jiān)測數(shù)據(jù)及日常督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，各重點(diǎn)部門負(fù)責(zé)人匯報(bào)了本部門在感染控制方面采取的措施、存在的困難及改進(jìn)計(jì)劃。*議題1：[例如：手衛(wèi)生依從性提升策略]*主要討論內(nèi)容：[例如：感控科提出加強(qiáng)培訓(xùn)與考核、增加手衛(wèi)生設(shè)施、推行觀察員制度等；臨床科室反映部分區(qū)域手消液配備不足、工作繁忙時(shí)易被忽略等實(shí)際困難]*形成決議/共識：*各科室需在[具體時(shí)限]前完成本科室手衛(wèi)生設(shè)施自查與補(bǔ)充，確保方便可及。*感控科聯(lián)合護(hù)理部，每月組織不少于[次數(shù)]次的手衛(wèi)生現(xiàn)場督導(dǎo)與抽查，結(jié)果納入科室績效考核。*鼓勵(lì)使用信息化手段（如手衛(wèi)生感應(yīng)器數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)）輔助監(jiān)測。*議題2：[例如：消毒滅菌與無菌技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行]*主要討論內(nèi)容：[例如：供應(yīng)室就新引進(jìn)滅菌設(shè)備的操作規(guī)范進(jìn)行解讀；手術(shù)室匯報(bào)外來器械管理流程優(yōu)化方案]*形成決議/共識：*設(shè)備科與供應(yīng)室需確保新設(shè)備操作培訓(xùn)到位，所有相關(guān)人員考核合格后方可上崗。*外來器械管理需嚴(yán)格執(zhí)行“術(shù)前一日送達(dá)、供應(yīng)室接收、清洗滅菌、生物監(jiān)測合格后使用”的流程，嚴(yán)禁科室私自接收和處理。*議題3：[例如：醫(yī)療廢物分類與管理]*主要討論內(nèi)容：[例如：后勤保障部反映個(gè)別科室存在醫(yī)療廢物混放、標(biāo)簽填寫不規(guī)范等問題]*形成決議/共識：*各科室組織全員再培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療廢物分類知識，明確各崗位職責(zé)。*后勤保障部增加對各科室醫(yī)療廢物收集前的檢查頻次，發(fā)現(xiàn)問題立即通報(bào)整改。*（可根據(jù)實(shí)際情況增減議題，如：多重耐藥菌感染防控、重點(diǎn)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）的更新與培訓(xùn)、職業(yè)暴露防護(hù)等）（三）多重耐藥菌感染防控工作進(jìn)展與挑戰(zhàn)檢驗(yàn)科通報(bào)了近期臨床分離的主要多重耐藥菌株類型及分布情況。與會人員圍繞多重耐藥菌的早期識別、隔離措施落實(shí)、抗菌藥物合理使用、環(huán)境清潔消毒等方面進(jìn)行了深入討論。*主要討論內(nèi)容：[例如：某科室近期檢出X菌株，隔離措施是否到位；抗菌藥物使用強(qiáng)度對耐藥菌產(chǎn)生的影響等]*形成決議/共識：*嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌感染者/定植者的接觸隔離措施，床頭標(biāo)識清晰，醫(yī)護(hù)人員做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及額外預(yù)防。*臨床科室與微生物室加強(qiáng)溝通，及時(shí)獲取藥敏結(jié)果，依據(jù)結(jié)果合理選用抗菌藥物。*感控科組織一次全院范圍的多重耐藥菌防控知識專項(xiàng)培訓(xùn)。（四）醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案回顧/演練情況（如有）[如近期有演練或回顧，則簡述情況及發(fā)現(xiàn)的問題與改進(jìn)措施；如無，則可略過或提及計(jì)劃安排]四、其他事項(xiàng)*[例如：關(guān)于引進(jìn)新的消毒技術(shù)/產(chǎn)品的可行性探討]*[例如：下一階段醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃初步構(gòu)想]*[其他需要在會議上通報(bào)或討論的臨時(shí)性、重要性事項(xiàng)]五、下一步工作計(jì)劃與責(zé)任分工為確保本次會議決議有效落實(shí)，現(xiàn)將主要工作任務(wù)分解如下：序號工作任務(wù)主要內(nèi)容要求責(zé)任部門/負(fù)責(zé)人完成時(shí)限:---:-------------------------------------------:---------------------------------------------:------------------:-----------1[例如：手衛(wèi)生設(shè)施補(bǔ)充與督導(dǎo)][具體要求][科室名稱][YYYY年MM月DD日前]2[例如：外來器械管理流程執(zhí)行督查][具體要求][科室名稱][YYYY年MM月DD日前]3[例如：多重耐藥菌防控專項(xiàng)培訓(xùn)][具體要求]感控科、各臨床科室[YYYY年MM月DD日前]...............六、會議總結(jié)主持人[姓名]對本次會議進(jìn)行總結(jié)。他/她強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，需要全院上下共同參與，常抓不懈。各部門要切實(shí)履行主體責(zé)任，將本次會議形成的各項(xiàng)決議和工作要求落到實(shí)處，加強(qiáng)協(xié)作，密切配合，持續(xù)改進(jìn)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，不斷提升醫(yī)院感染管理水平，保障醫(yī)療安全和患者安全。七、散會時(shí)間本次會議于[HH:MM]結(jié)束。八、下次會議初步安排下次醫(yī)院感染管理工作會議擬于[YYYY年MM月]上旬召開，具體時(shí)間、地點(diǎn)及議題將另行通知。分發(fā)范圍：院領(lǐng)導(dǎo)、各臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能部門負(fù)責(zé)人。抄送：[上級主管部門，如需要]主持人簽字：______________記錄人簽字：______________日期：[YYYY年MM月DD日]---使用說明：1.本紀(jì)要模板為通