2025年急診科常見多發(fā)傷搶救操作評估答案及解析一、單項選題1.急性多發(fā)性創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進行（）A.完善病史采集B.全面體格檢查C.迅速進行CT檢查D.立即輸血輸液2.多發(fā)性創(chuàng)傷中最常見的致命性損傷是（）A.脊柱骨折B.肺挫傷C.腹腔臟器破裂D.顱腦損傷3.對于懷疑有腹部閉合性損傷的患者，應(yīng)優(yōu)先進行的檢查是（）A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部X光片D.腹腔穿刺4.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的呼吸支持方式是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣C.有創(chuàng)機械通氣D.氣管插管5.急性胰腺炎合并創(chuàng)傷患者的治療重點應(yīng)放在（）A.控制血糖B.抗生素治療C.胰腺切除D.抗炎治療6.骨盆骨折伴失血性休克患者，緊急處理措施首先應(yīng)（）A.快速補液B.骨盆固定C.輸血D.緊急手術(shù)7.創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識障礙，Glasgow評分3分，應(yīng)立即進行（）A.腦電圖檢查B.腦CT檢查C.腦磁共振檢查D.腦血管造影8.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)低體溫，應(yīng)采取的首要措施是（）A.加熱毯保暖B.持續(xù)輸注加溫液體C.主動體表加熱D.輸血9.創(chuàng)傷后出現(xiàn)持續(xù)低血壓，心率快，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.生理鹽水B.林格氏液C.血漿D.全血10.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠端缺血，應(yīng)首先考慮（）A.血管栓塞B.脊髓損傷C.神經(jīng)損傷D.血管痙攣11.創(chuàng)傷后出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），應(yīng)采取的治療措施是（）A.高頻通氣B.聲門下吸引C.持續(xù)正壓通氣（CPAP）D.肺保護性通氣12.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器破裂，應(yīng)立即進行（）A.腹腔引流B.腹腔灌洗C.腹腔探查手術(shù)D.抗生素治療13.創(chuàng)傷后出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)采取的治療措施是（）A.輸注新鮮冰凍血漿B.輸注血小板C.使用肝素D.以上都是14.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應(yīng)采取的治療措施是（）A.石膏固定B.立即切開減壓C.使用抗生素D.持續(xù)觀察15.創(chuàng)傷后出現(xiàn)大面積軟組織挫傷，應(yīng)采取的治療措施是（）A.冷敷B.活血化瘀藥物C.抗生素治療D.以上都是二、多項選題1.多發(fā)性創(chuàng)傷患者入院后應(yīng)優(yōu)先處理的損傷包括（）A.顱腦損傷B.胸部損傷C.腹部損傷D.骨折2.創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克，應(yīng)采取的液體復(fù)蘇措施包括（）A.快速補液B.血漿輸注C.血細胞輸注D.使用升壓藥物3.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的病因包括（）A.肺挫傷B.胸部穿透傷C.呼吸肌麻痹D.胸腔積液4.創(chuàng)傷后出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），可能的誘因包括（）A.大面積組織損傷B.感染C.出血D.肝功能衰竭5.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，可能的癥狀包括（）A.局部疼痛B.腫脹C.皮膚蒼白D.感覺異常6.創(chuàng)傷后出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），可能的誘因包括（）A.胸部穿透傷B.感染C.藥物過量D.燒傷7.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器破裂，可能的癥狀包括（）A.腹痛B.腹脹C.休克D.發(fā)熱8.創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識障礙，可能的病因包括（）A.顱腦損傷B.低血糖C.中毒D.腦缺氧9.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠端缺血，可能的病因包括（）A.血管栓塞B.血管痙攣C.神經(jīng)損傷D.受傷部位壓迫10.創(chuàng)傷后出現(xiàn)大面積軟組織挫傷，可能的并發(fā)癥包括（）A.壞死B.感染C.腫脹D.疼痛三、填空題1.多發(fā)性創(chuàng)傷患者入院后應(yīng)優(yōu)先進行的是_____2.創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克，首選的液體復(fù)蘇液體是_____3.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的呼吸支持方式是_____4.創(chuàng)傷后出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)采取的治療措施是_____5.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應(yīng)采取的治療措施是_____6.創(chuàng)傷后出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），應(yīng)采取的治療措施是_____7.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器破裂，應(yīng)立即進行的檢查是_____8.創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識障礙，Glasgow評分3分，應(yīng)立即進行的檢查是_____9.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠端缺血，應(yīng)首先考慮的病因是_____10.創(chuàng)傷后出現(xiàn)大面積軟組織挫傷，應(yīng)采取的治療措施是_____四、判斷題（√/×）1.多發(fā)性創(chuàng)傷患者入院后應(yīng)優(yōu)先進行全面的體格檢查2.創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克，首選的液體復(fù)蘇液體是全血3.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的呼吸支持方式是有創(chuàng)機械通氣4.創(chuàng)傷后出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)采取的治療措施是輸注新鮮冰凍血漿5.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應(yīng)采取的治療措施是石膏固定6.創(chuàng)傷后出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），應(yīng)采取的治療措施是高頻通氣7.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器破裂，應(yīng)立即進行的檢查是腹部CT8.創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識障礙，Glasgow評分3分，應(yīng)立即進行的檢查是腦電圖檢查9.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠端缺血，應(yīng)首先考慮的病因是血管栓塞10.創(chuàng)傷后出現(xiàn)大面積軟組織挫傷，應(yīng)采取的治療措施是冷敷五、簡答題1.多發(fā)性創(chuàng)傷患者入院后應(yīng)優(yōu)先進行哪些檢查和處理？2.創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克，應(yīng)如何進行液體復(fù)蘇？3.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)如何進行呼吸支持？六、案例分析1.患者主訴：車禍后出現(xiàn)意識不清，伴有腹痛和呼吸困難，到達急診科時Glasgow評分3分，生命體征不穩(wěn)。問題1：初步診斷和鑒別診斷是什么？問題2：進一步檢查和治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：對于急性多發(fā)性創(chuàng)傷患者，入院后首先應(yīng)進行全面的體格檢查，以快速識別危及生命的損傷。2.答案：C解析：腹腔臟器破裂是多發(fā)性創(chuàng)傷中最常見的致命性損傷，需要立即進行腹腔探查手術(shù)。3.答案：D解析：對于懷疑有腹部閉合性損傷的患者，應(yīng)優(yōu)先進行腹腔穿刺，以判斷是否有腹腔內(nèi)出血。4.答案：C解析：對于多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的呼吸支持方式是有創(chuàng)機械通氣，以維持呼吸道通暢。5.答案：A解析：急性胰腺炎合并創(chuàng)傷患者的治療重點應(yīng)放在控制血糖，以防止并發(fā)癥。6.答案：B解析：骨盆骨折伴失血性休克患者，緊急處理措施首先應(yīng)進行骨盆固定，以減少出血。7.答案：B解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識障礙，Glasgow評分3分，應(yīng)立即進行腦CT檢查，以排除顱內(nèi)出血。8.答案：B解析：多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)低體溫，應(yīng)采取的首要措施是持續(xù)輸注加溫液體，以迅速提高體溫。9.答案：A解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)持續(xù)低血壓，心率快，首選的液體復(fù)蘇液體是生理鹽水，以快速補充血容量。10.答案：A解析：多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠端缺血，應(yīng)首先考慮的病因是血管栓塞，需要立即進行干預(yù)。11.答案：D解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），應(yīng)采取的治療措施是肺保護性通氣，以減少肺損傷。12.答案：C解析：多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器破裂，應(yīng)立即進行腹腔探查手術(shù)，以控制出血。13.答案：D解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)采取的治療措施是輸注新鮮冰凍血漿、血小板和使用肝素。14.答案：B解析：多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應(yīng)采取的治療措施是立即切開減壓，以緩解壓力。15.答案：A解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)大面積軟組織挫傷，應(yīng)采取的治療措施是冷敷，以減少腫脹和疼痛。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C解析：多發(fā)性創(chuàng)傷患者入院后應(yīng)優(yōu)先處理的損傷包括顱腦損傷、胸部損傷和腹部損傷，以快速識別危及生命的損傷。2.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克，應(yīng)采取的液體復(fù)蘇措施包括快速補液、血漿輸注、血細胞輸注和使用升壓藥物，以迅速補充血容量和提高血壓。3.答案：A,B,C,D解析：多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的病因包括肺挫傷、胸部穿透傷、呼吸肌麻痹和胸腔積液，需要根據(jù)病因進行針對性治療。4.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），可能的誘因包括大面積組織損傷、