PAGE中國目前衛(wèi)生保健制度一、總則（一）目的本制度旨在明確中國目前衛(wèi)生保健制度的總體架構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制和管理要求，以保障公眾的健康權(quán)益，提高衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量和可及性，促進(jìn)衛(wèi)生保健事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于中國境內(nèi)各級各類衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及參與衛(wèi)生保健服務(wù)的相關(guān)人員和部門。（三）基本原則1.公益性原則：堅(jiān)持衛(wèi)生保健事業(yè)的公益性質(zhì)，以維護(hù)公眾健康為根本宗旨，確保衛(wèi)生保健服務(wù)的公平可及。2.公平與效率相統(tǒng)一原則：合理配置衛(wèi)生資源，提高資源利用效率，在保障公平的基礎(chǔ)上，促進(jìn)衛(wèi)生保健事業(yè)的高效發(fā)展。3.預(yù)防為主原則：強(qiáng)調(diào)預(yù)防在衛(wèi)生保健中的主導(dǎo)地位，采取綜合措施，預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播，降低人群發(fā)病率。4.中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥在衛(wèi)生保健中的特色優(yōu)勢，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為公眾健康服務(wù)。5.分級分類管理原則：根據(jù)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)需求，實(shí)行分級分類管理，提高管理的針對性和有效性。二、衛(wèi)生保健體系架構(gòu)（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系1.醫(yī)院體系綜合醫(yī)院：提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括疾病診斷、治療、康復(fù)等，具備較強(qiáng)的綜合救治能力，分為三級綜合醫(yī)院和二級綜合醫(yī)院等不同級別。?？漆t(yī)院：專注于特定疾病領(lǐng)域的診治，如心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，為患者提供專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：以社區(qū)居民為服務(wù)對象，提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理等，是居民健康的“守門人”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：承擔(dān)農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，具備基本醫(yī)療救治、預(yù)防保健、康復(fù)等功能。3.醫(yī)療聯(lián)合體通過整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立以三級醫(yī)院為龍頭，二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員的醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)分級診療制度的實(shí)施。（二）公共衛(wèi)生體系1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)疾病預(yù)防與控制、疫情監(jiān)測與預(yù)警、疫苗接種、健康教育等工作，是公共衛(wèi)生體系的核心組成部分，包括國家級、省級、市級和縣級疾病預(yù)防控制中心。2.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查，維護(hù)公共衛(wèi)生秩序，保障公眾健康權(quán)益，分為國家、省、市、縣四級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。3.婦幼保健機(jī)構(gòu)為婦女兒童提供保健服務(wù)，包括婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、婦女病防治等，促進(jìn)婦女兒童健康水平的提高，有各級婦幼保健院、婦幼保健所等。4.其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)等，針對特定的公共衛(wèi)生問題，提供專業(yè)化的預(yù)防、控制和治療服務(wù)。三、衛(wèi)生保健服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.門診服務(wù)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供疾病診斷、治療、處方開具等門診服務(wù)，根據(jù)病情進(jìn)行合理檢查、合理用藥，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.住院服務(wù)收治需要住院治療的患者，提供全面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，包括手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)治療等，保障患者的住院需求和治療效果。3.急診急救服務(wù)建立完善的急診急救體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專業(yè)的急救人員和設(shè)備，及時響應(yīng)和救治急危重癥患者，提高搶救成功率。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等內(nèi)容，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供。2.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目針對特定人群和重大疾病，實(shí)施專項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，如艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防控，農(nóng)村婦女“兩癌”篩查，貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善等項(xiàng)目，提高重點(diǎn)人群的健康水平，降低重大疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。四、衛(wèi)生保健資源配置（一）人力資源1.衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)，培養(yǎng)適應(yīng)衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要的各類專業(yè)人才，包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師、技師等。通過規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方式，提高衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.人員配備標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同類型、級別和功能的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，制定科學(xué)合理的人員配備標(biāo)準(zhǔn)，確保機(jī)構(gòu)能夠提供基本的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。例如，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照服務(wù)人口數(shù)量配備相應(yīng)數(shù)量的醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生人員。（二）物力資源1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備配置按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)需求，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，如診斷設(shè)備（如CT、MRI等）、治療設(shè)備（如手術(shù)器械、監(jiān)護(hù)儀等）、康復(fù)設(shè)備（如康復(fù)訓(xùn)練器材等）以及醫(yī)院信息化系統(tǒng)等，提高醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)水平和效率。2.公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備配置疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備相應(yīng)的檢測檢驗(yàn)設(shè)備、現(xiàn)場調(diào)查設(shè)備、健康教育設(shè)備等，滿足公共衛(wèi)生工作的需要。（三）財(cái)力資源1.政府投入政府加大對衛(wèi)生保健事業(yè)的投入，保障基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的提供。投入資金用于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員培訓(xùn)、設(shè)備購置、公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施等方面，確保衛(wèi)生保健事業(yè)的公益性和可持續(xù)發(fā)展。2.醫(yī)?；鹜晟苹踞t(yī)療保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，提高保障水平。醫(yī)?；鸷侠砘I集、使用和管理，通過醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。3.社會資本參與鼓勵社會資本參與衛(wèi)生保健事業(yè)，通過多種形式舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，滿足不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。同時，加強(qiáng)對社會辦醫(yī)的規(guī)范管理，保障其合法權(quán)益。五、衛(wèi)生保健服務(wù)提供與管理（一）服務(wù)提供流程1.患者就醫(yī)流程患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診，基層醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)行初步診斷和治療。對于超出基層服務(wù)能力的患者，按照分級診療制度，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查、診斷和治療，待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和后續(xù)管理。2.公共衛(wèi)生服務(wù)流程基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，對轄區(qū)居民進(jìn)行健康檔案建立、定期隨訪、預(yù)防接種、健康體檢等服務(wù)。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對基層工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)和質(zhì)量控制，對重點(diǎn)公共衛(wèi)生問題進(jìn)行監(jiān)測、評估和干預(yù)。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理體系建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)，制定質(zhì)量管理規(guī)章制度、操作規(guī)范和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立質(zhì)量管理部門，負(fù)責(zé)對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控和管理。2.質(zhì)量控制措施加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中的質(zhì)量控制，包括病歷書寫質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等方面的控制。通過定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、病例討論、醫(yī)療安全不良事件監(jiān)測等活動，及時發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（三）醫(yī)療安全管理1.安全管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善的醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告與處理、醫(yī)療糾紛防范與處理等制度。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全意識教育，提高醫(yī)療安全防范能力。2.患者安全保障采取一系列措施保障患者安全，如加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備安全管理、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、規(guī)范手術(shù)操作流程、加強(qiáng)藥品管理等，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，確?；颊咴诰歪t(yī)過程中的安全。（四）公共衛(wèi)生管理1.項(xiàng)目管理加強(qiáng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理，明確項(xiàng)目目標(biāo)、任務(wù)、實(shí)施流程和考核標(biāo)準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照項(xiàng)目要求，認(rèn)真組織實(shí)施各項(xiàng)服務(wù)，確保項(xiàng)目任務(wù)按時、保質(zhì)完成。2.疫情防控管理建立健全傳染病疫情防控管理機(jī)制，加強(qiáng)疫情監(jiān)測、報(bào)告、預(yù)警和應(yīng)急處置工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時開展疫情調(diào)查、分析和研判，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好疫情防控工作，有效防控傳染病的傳播和流行。六、衛(wèi)生保健籌資與支付（一）籌資渠道1.政府財(cái)政投入政府通過一般公共預(yù)算、政府性基金預(yù)算等渠道，安排資金用于衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展，包括對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助以及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的投入等。2.社會醫(yī)療保險(xiǎn)籌資基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度通過單位和個人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼等方式籌集資金，為參保人員提供醫(yī)療保障。此外，還鼓勵發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等，拓寬籌資渠道，提高醫(yī)療保障水平。3.個人付費(fèi)患者在接受醫(yī)療服務(wù)時，按照規(guī)定支付一定的醫(yī)療費(fèi)用，如掛號費(fèi)、自費(fèi)藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用等。個人付費(fèi)在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的成本分擔(dān)機(jī)制。（二）支付方式1.按項(xiàng)目付費(fèi)傳統(tǒng)的支付方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)保部門或患者收取費(fèi)用。這種方式操作簡單，但容易導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度提供服務(wù)，增加醫(yī)療費(fèi)用。2.按病種付費(fèi)根據(jù)不同疾病的診斷分類，制定相應(yīng)的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照該標(biāo)準(zhǔn)獲得補(bǔ)償。這種方式有利于規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.按人頭付費(fèi)醫(yī)保部門按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的參保人數(shù)，預(yù)先支付一定的費(fèi)用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為參保人員提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。這種方式有助于引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動做好健康管理，提高服務(wù)效率。4.總額預(yù)付制醫(yī)保部門根據(jù)一定時期內(nèi)的醫(yī)?；痤A(yù)算總額，預(yù)先確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付總額，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在總額范圍內(nèi)合理控制費(fèi)用，自行承擔(dān)超支風(fēng)險(xiǎn)。這種方式有利于醫(yī)保基金的宏觀調(diào)控，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。七、衛(wèi)生保健信息化建設(shè)（一）建設(shè)目標(biāo)建立覆蓋全國各級各類衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的信息化網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品管理等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，提高衛(wèi)生保健服務(wù)的效率和質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，加強(qiáng)衛(wèi)生管理決策支持。（二）主要內(nèi)容1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的信息化管理，包括掛號、收費(fèi)、醫(yī)囑管理、病歷書寫、藥房管理、住院管理等功能，提高醫(yī)院工作效率和管理水平。2.電子病歷系統(tǒng)（EMR）以電子化方式記錄患者的基本信息、診療過程、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等醫(yī)療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)病歷的電子化存儲、查詢、共享和應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升和醫(yī)療安全的保障。3.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺整合區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等功能。通過平臺，患者可以在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間方便地轉(zhuǎn)診、就診，醫(yī)生可以實(shí)時獲取患者的完整病歷信息，提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和協(xié)同性。4.公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)涵蓋疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生領(lǐng)域的信息管理，實(shí)現(xiàn)疫情監(jiān)測、健康檔案管理、預(yù)防接種管理、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等業(yè)務(wù)的信息化，提高公共衛(wèi)生工作的效率和精準(zhǔn)度。5.醫(yī)保信息系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息