2025年兒科護理副高考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.新生兒出生后24小時內出現黃疸，血清總膽紅素285μmol/L，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在生后2-3天出現；母乳性黃疸常在生后1周后出現；膽道閉鎖黃疸呈進行性加重，生后2-3周明顯；新生兒溶血病黃疸出現早（24小時內），膽紅素上升快，符合題干描述。2.10個月男嬰，因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：T39.2℃，R58次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細濕啰音。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg。最關鍵的護理措施是（）A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.控制輸液速度D.觀察并發(fā)癥答案：B解析：患兒存在呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），首要問題是低氧血癥，保持呼吸道通暢是改善通氣、糾正缺氧的關鍵。3.川崎病患兒使用丙種球蛋白治療的最佳時機是（）A.發(fā)熱后3天內B.發(fā)熱后5-10天C.發(fā)熱后14天內D.體溫正常后答案：B解析：川崎病應用丙種球蛋白（IVIG）的最佳時間為發(fā)熱5-10天內，可顯著降低冠狀動脈病變發(fā)生率。超過10天使用效果下降。4.3歲患兒因腹瀉3天入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐2次。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，四肢稍涼，血鈉132mmol/L。判斷脫水程度及性質為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：血鈉130-150mmol/L為等滲性脫水；精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、四肢稍涼符合中度脫水表現（輕度：精神稍差，皮膚稍干；重度：四肢厥冷、無尿）。5.早產兒暖箱溫度調節(jié)的主要依據是（）A.日齡B.體重C.胎齡D.體溫答案：B解析：早產兒暖箱溫度需根據體重調節(jié)：1000g以下，34-36℃；1001-1500g，32-34℃；1501-2000g，30-32℃；2000g以上，28-30℃（需結合日齡調整）。6.預防維生素D缺乏性佝僂病最經濟有效的方法是（）A.補充維生素D制劑B.增加戶外活動C.合理添加輔食D.補充鈣劑答案：B解析：紫外線照射皮膚生成內源性維生素D3是主要來源，每日戶外活動1-2小時可滿足需求，為最經濟有效方法。7.法洛四聯癥患兒突然出現缺氧發(fā)作，首要的處理措施是（）A.立即吸氧B.膝胸臥位C.皮下注射嗎啡D.靜脈注射普萘洛爾答案：B解析：膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，迅速緩解缺氧；吸氧為基礎措施，但非首要；嗎啡、普萘洛爾為后續(xù)治療。8.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A解析：2023版新生兒復蘇指南規(guī)定，胸外按壓（速率100-120次/分）與正壓通氣（速率40-60次/分）比例為3:1（每3次按壓后1次通氣）。9.6個月女嬰，添加輔食后出現濕疹加重、腹瀉，最可能的過敏原是（）A.雞蛋B.米粉C.蘋果D.魚肉答案：A解析：嬰兒期最常見的食物過敏原為牛奶、雞蛋（蛋清），添加輔食后出現過敏反應（濕疹、腹瀉）首先考慮雞蛋。10.兒童糖尿病酮癥酸中毒首要的治療措施是（）A.小劑量胰島素靜脈滴注B.快速補充生理鹽水C.糾正電解質紊亂D.糾正酸中毒答案：B解析：酮癥酸中毒時有效循環(huán)血容量不足是首要問題，需先快速補液（0.9%氯化鈉20ml/kg，30-60分鐘內輸入），再予胰島素治療。11.化膿性腦膜炎患兒出現噴射性嘔吐、煩躁不安，雙側瞳孔不等大，最可能并發(fā)（）A.腦疝B.硬膜下積液C.腦積水D.電解質紊亂答案：A解析：噴射性嘔吐、煩躁、雙側瞳孔不等大是小腦幕切跡疝的典型表現，提示顱內壓顯著增高。12.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內感染B.產時感染C.產后感染D.醫(yī)源性感染答案：C解析：產后感染（皮膚、臍部、呼吸道等）是新生兒敗血癥最常見途徑，占70%以上。13.兒童生長發(fā)育評估中，2歲兒童的正常頭圍約為（）A.46cmB.48cmC.50cmD.52cm答案：B解析：出生頭圍34cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲接近成人54-58cm。14.急性腎小球腎炎患兒出現嚴重循環(huán)充血時，首選的治療藥物是（）A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普鈉D.地高辛答案：A解析：嚴重循環(huán)充血因水鈉潴留引起，首選利尿劑（呋塞米）減輕容量負荷，而非洋地黃（心肌無泵衰竭）。15.哮喘患兒使用糖皮質激素吸入治療時，最關鍵的護理指導是（）A.用藥后漱口B.嚴格按劑量使用C.定期監(jiān)測身高D.避免突然停藥答案：A解析：吸入激素后殘留口腔可導致鵝口瘡，漱口（清水或碳酸氫鈉）是預防并發(fā)癥的關鍵措施。16.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.快速復溫（每小時升高2-3℃）B.緩慢復溫（每小時升高0.5-1℃）C.先暖四肢再復溫D.立即放入37℃暖箱答案：B解析：復溫需緩慢，輕中度（肛溫>30℃）置于30℃暖箱，每小時升高0.5-1℃；重度（肛溫≤30℃）先12-24小時內恢復正常體溫，避免復溫過快導致肺出血。17.2歲幼兒正常心率范圍是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B解析：新生兒120-140次/分，1歲內110-130次/分，2-3歲100-120次/分，4-7歲80-100次/分。18.預防接種時，卡介苗的接種部位及方法是（）A.左上臂三角肌下緣皮內注射B.右上臂三角肌下緣皮下注射C.左上臂三角肌肌內注射D.大腿前外側皮下注射答案：A解析：卡介苗為皮內注射（0.1ml），部位為左上臂三角肌下緣；乙肝疫苗為肌內注射（三角?。?。19.兒童急性淋巴細胞白血病化療期間，最需要警惕的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.脫發(fā)D.惡心嘔吐答案：A解析：化療導致骨髓抑制，中性粒細胞減少，感染（尤其是敗血癥）是主要死亡原因。20.先天性巨結腸患兒術前清潔灌腸的關鍵是（）A.每日1次B.肛管插入深度超過狹窄段C.用清水灌腸D.保留灌腸液答案：B解析：需將肛管插入狹窄段以上的擴張腸段（通常插入10-15cm），才能有效排出積糞，避免損傷腸壁。21.新生兒低血糖的診斷標準是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A解析：全血血糖<2.2mmol/L為新生兒低血糖診斷標準（不論胎齡、日齡）。22.輪狀病毒腸炎患兒的大便特點是（）A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.蛋花湯樣便D.豆腐渣樣便答案：C解析：輪狀病毒腸炎大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味；黏液膿血便見于細菌性痢疾；米泔水樣便見于霍亂。23.兒童風濕熱最嚴重的并發(fā)癥是（）A.關節(jié)炎B.舞蹈病C.皮下結節(jié)D.風濕性心臟病答案：D解析：風濕性心臟?。ㄐ募⊙住⑿膬饶ぱ?、心包炎）可導致永久性心臟瓣膜損害，是主要致死致殘原因。24.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）患兒出現驚厥，首選的止驚藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英鈉答案：B解析：苯巴比妥是HIE驚厥首選，負荷量20mg/kg（15-30分鐘內靜脈注射），可保護腦細胞。25.兒童生長激素缺乏癥的確診依據是（）A.生長速率減慢B.骨齡落后C.胰島素樣生長因子-1（IGF-1）降低D.生長激素激發(fā)試驗陽性答案：D解析：生長激素激發(fā)試驗（兩種藥物激發(fā)）GH峰值<10μg/L為確診依據。26.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患兒的首選治療是（）A.輸注血小板B.靜脈注射丙種球蛋白C.糖皮質激素D.脾切除答案：C解析：急性ITP首選潑尼松（1.5-2mg/kg·d），可抑制抗體產生，減少血小板破壞。27.新生兒破傷風的潛伏期通常為（）A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B解析：潛伏期多為4-7天（“四六風”“七日風”），潛伏期越短，病情越重。28.兒童缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多答案：B解析：嬰幼兒輔食添加不足（如未及時添加含鐵米粉、肝泥）是缺鐵性貧血最主要原因。29.急性感染性多發(fā)性神經根神經炎（吉蘭-巴雷綜合征）患兒最危險的并發(fā)癥是（）A.吞咽困難B.面神經麻痹C.呼吸肌麻痹D.肢體癱瘓答案：C解析：呼吸肌麻痹導致呼吸衰竭是主要死亡原因，需密切監(jiān)測呼吸功能。30.兒童鼻出血時，正確的止血方法是（）A.頭后仰B.用紙巾填塞C.拇指與食指捏緊鼻翼5-10分鐘D.冷毛巾敷后頸答案：C解析：頭后仰可能導致血液誤吸；捏緊鼻翼（鼻中隔前下方易出血區(qū)）5-10分鐘是最有效方法，同時冷敷前額。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.新生兒窒息復蘇的關鍵步驟包括（）A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE解析：復蘇流程為“評估-保暖-擺體位-清理氣道-擦干-刺激呼吸-正壓通氣-胸外按壓-藥物治療”，每一步均需評估。2.哮喘急性發(fā)作期的護理措施包括（）A.半臥位或坐位B.持續(xù)高流量吸氧C.霧化吸入β?受體激動劑D.監(jiān)測呼氣峰流速（PEF）E.避免接觸過敏原答案：ACDE解析：哮喘急性發(fā)作吸氧流量2-4L/min（維持SpO?≥95%），高流量可能抑制呼吸；其余選項均正確。3.腹瀉患兒靜脈補液時，判斷脫水糾正的指標有（）A.尿量增加（>1ml/kg·h）B.皮膚彈性恢復C.前囟、眼窩凹陷消失D.精神狀態(tài)好轉E.血鈉恢復正常答案：ABCD解析：脫水糾正主要觀察臨床癥狀（尿量、皮膚彈性、前囟、精神），血鈉恢復為電解質糾正指標。4.早產兒的護理重點包括（）A.維持體溫穩(wěn)定B.合理喂養(yǎng)C.預防感染D.監(jiān)測呼吸E.早期干預答案：ABCDE解析：早產兒需保暖（暖箱/輻射臺）、營養(yǎng)支持（母乳/早產兒配方奶）、嚴格消毒隔離、監(jiān)測呼吸暫停及氧療、早期開展發(fā)育支持護理。5.川崎病的典型臨床表現包括（）A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.雙側球結膜充血（無分泌物）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬腫，指（趾）端膜狀脫皮E.多形性皮疹答案：ABCDE解析：川崎病診斷標準為發(fā)熱≥5天+4項主征（雙側結膜充血、口腔改變、手足硬性水腫/脫皮、多形皮疹、頸部淋巴結腫大）。6.兒童維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經征（Chvostek征）陽性E.腓反射陽性答案：ABC解析：驚厥、手足搐搦、喉痙攣為典型發(fā)作表現；Chvostek征、腓反射為隱性體征。7.先天性心臟病患兒的護理措施包括（）A.避免劇烈哭鬧B.供給充足水分C.預防呼吸道感染D.合理安排活動量E.定期隨訪心臟超聲答案：ABCDE解析：哭鬧增加耗氧，需安撫；充足水分預防血液黏稠（尤其法洛四聯癥）；感染可誘發(fā)心衰；活動量根據心功能調整；定期評估心臟結構。8.新生兒黃疸光療的護理要點有（）A.保護雙眼（黑色眼罩）B.覆蓋會陰部C.每2-4小時測體溫D.觀察大便顏色（綠色稀便）E.補充水分（增加10%-20%）答案：ABCDE解析：光療時需保護視網膜（眼罩）、會陰部（尿布）；光療增加不顯性失水，需補液；體溫過高時暫停；大便變綠是膽紅素排泄的正?，F象。9.兒童白血病化療的護理措施包括（）A.保護性隔離（WBC<1×10?/L時）B.觀察藥物外滲（如長春新堿）C.堿化尿液（預防高尿酸血癥）D.口腔護理（朵貝爾液漱口）E.心理支持（緩解焦慮）答案：ABCDE解析：化療需預防感染（保護性隔離）、避免藥物外滲（強刺激性藥物）、堿化尿液（別嘌醇+碳酸氫鈉）、口腔護理（預防潰瘍）、心理支持（患兒及家長）。10.兒童意外傷害的預防措施包括（）A.嬰兒床加護欄（高度>60cm）B.熱水瓶放置于兒童無法觸及處C.堅果類食物研磨后喂養(yǎng)（3歲以下）D.乘車時使用兒童安全座椅E.家中藥品、清潔劑上鎖保管答案：ABCDE解析：各選項均為兒童不同年齡段（嬰兒、幼兒、學齡前）常見意外傷害（墜落、燙傷、窒息、交通、中毒）的針對性預防措施。三、案例分析題（每題10分，共4題）（一）患兒，男，34周早產，出生體重1800g，生后1小時因“呼吸急促、發(fā)紺”轉入NICU。查體：T35.8℃，R62次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺呼吸音低，可聞及細濕啰音。血氣分析：pH7.28，PaO?45mmHg，PaCO?58mmHg，BE-8mmol/L。胸片示雙肺透亮度降低，可見網狀顆粒影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.首要的護理措施是什么？3.如何維持其體溫穩(wěn)定？答案：1.診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS，肺透明膜?。Ｒ罁涸绠a兒（34周，肺表面活性物質缺乏）、呼吸窘迫表現（呼吸急促、發(fā)紺、三凹征）、血氣提示低氧血癥和高碳酸血癥、胸片典型改變（網狀顆粒影）。2.首要護理措施：保持呼吸道通暢，給予肺表面活性物質替代治療及呼吸支持。具體包括：①及時清理呼吸道分泌物；②遵醫(yī)囑氣管內滴入肺表面活性物質（PS）；③予鼻塞持續(xù)氣道正壓（CPAP）或機械通氣（維持PaO?50-80mmHg）。3.維持體溫穩(wěn)定措施：①置于預熱的暖箱中（箱溫根據體重調整，1800g早產兒箱溫32-34℃）；②監(jiān)測體溫（每2小時1次），維持肛溫36.5-37.5℃；③操作集中進行，減少開箱次數；④使用遠紅外輻射臺時覆蓋保溫毯；⑤避免體溫過高（>37.8℃）或過低（<36℃）影響代謝。（二）患兒，女，5歲，因“發(fā)熱、皮疹4天，眼紅、唇裂2天”入院。查體：T39.5℃，精神萎靡，雙側球結膜充血（無分泌物），口腔黏膜充血，草莓舌，頸部可觸及2個1.5cm×2cm淋巴結（質軟、無壓痛），軀干可見多形性紅斑，手足硬性水腫。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.82，PLT450×10?/L，CRP85mg/L。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需完善哪項關鍵檢查？2.急性期的主要護理措施有哪些？3.如何對家長進行健康教育？答案：1.診斷：川崎?。ú煌耆停?。需完善心臟超聲檢查（重點觀察冠狀動脈內徑，有無擴張、瘤樣變）。2.急性期護理措施：①發(fā)熱護理：監(jiān)測體溫（每4小時1次），物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ū苊獍⑺酒チ郑虎谄つw黏膜護理：保持口腔清潔（生理鹽水漱口），口唇涂液狀石蠟防干裂；保持皮膚清潔（溫水擦?。苊庾掀ふ?；③觀察病情：監(jiān)測心率、心音（警惕心肌炎），觀察手足腫脹及脫皮情況；④用藥護理：遵醫(yī)囑輸注丙種球蛋白（2g/kg，10-12小時輸完），注意過敏反應；口服阿司匹林（30-50mg/kg·d，熱退后3天減至3-5mg/kg·d，維持6-8周），觀察有無出血傾向。3.健康教育：①強調定期隨訪的重要性（出院后1、3、6個月及1年復查心臟超聲）；②指導阿司匹林用藥（餐后服用，避免漏服），出現黑便、鼻出血及時就診；③恢復期避免劇烈活動（3個月內）；④解釋皮疹、脫皮為疾病過程，無需特殊處理；⑤告知家長川崎病的潛在風險（冠狀動脈病變），提高依從性。（三）患兒，男，1歲，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。大便每日10-15次，為黃色稀水便，含少量黏液，無膿血；嘔吐3次/日，為胃內容物。查體：T37.8℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少（約5ml/h）。血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，CO?CP15mmol/L。問題：1.該患兒脫水程度及性質是什么？2.第1天補液總量是多少？如何分配？3.補鉀的注意事項有哪些？答案：1.脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟/眼窩凹陷、尿量減少）；脫水性質：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在130-150mmol/L范圍內）。2.第1天補液總量：中度脫水補液量為120-150ml/kg（按150ml/kg計算，1歲體重約10kg，總量1500ml）。分配：①擴容階段：2:1等張含鈉液（生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉=2:1）20ml/kg（200ml），30-60分鐘內快速輸入；②糾正累積損失量：剩余液體（1500-200=1300ml）的1/2（650ml）在8-12小時內輸入，用1/2張液（3:2:1液，葡萄糖:生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉=3:2:1）；③