2026年兒科常見手術(shù)操作技巧與考試題一、單選題（共20題，每題1分）1.在小兒氣管插管時(shí)，選擇導(dǎo)管內(nèi)徑的主要依據(jù)是A.小兒體重B.小兒身高C.小兒年齡D.小兒胸圍2.小兒闌尾炎手術(shù)中，闌尾根部結(jié)扎的順序是A.遠(yuǎn)端→根部B.根部→遠(yuǎn)端C.近端→根部D.根部→近端3.小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，最常用的方法是A.布朗法B.腹膜前法C.網(wǎng)片修補(bǔ)法D.腹股溝管縫合法4.小兒包皮環(huán)切術(shù)中，止血首選的方法是A.電凝B.結(jié)扎C.壓迫D.藥物注射5.小兒腹穿抽液時(shí)，選擇的穿刺部位通常是A.臍部B.臍旁C.腹部中央D.腹股溝部6.小兒腸套疊復(fù)位術(shù)中，空氣灌腸的壓力應(yīng)控制在A.10-20cmH?OB.20-30cmH?OC.30-40cmH?OD.40-50cmH?O7.小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)中，結(jié)腸切除的范圍是A.全結(jié)腸切除B.部分結(jié)腸切除C.回腸末端切除D.乙狀結(jié)腸切除8.小兒先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是A.膈肌修補(bǔ)B.肺復(fù)張C.心臟按摩D.腹腔引流9.小兒腦室外引流術(shù)中，引流管放置的深度通常是A.3-5cmB.5-7cmC.7-9cmD.9-11cm10.小兒骨髓穿刺定位時(shí)，股骨髁部穿刺點(diǎn)的體表標(biāo)志是A.股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)B.股靜脈搏動(dòng)點(diǎn)C.髕骨下方2cm處D.髕骨上方2cm處11.小兒隱睪術(shù)中，睪丸固定最常用的方法是A.單純縫合B.網(wǎng)袋固定C.輸精管固定D.腹肌固定12.小兒先天性幽門狹窄術(shù)式是A.胃造瘺術(shù)B.胃部分切除術(shù)C.幽門括約肌切開術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)13.小兒甲狀腺功能減退癥手術(shù)中，甲狀腺切除的范圍是A.甲狀腺左葉切除B.甲狀腺右葉切除C.甲狀腺大部分切除D.甲狀腺全切除14.小兒肝膿腫穿刺引流時(shí)，選擇的穿刺部位通常是A.右肋緣下B.左肋緣下C.臍部旁開2cmD.臍部正中15.小兒腎盂成形術(shù)中，最常用的術(shù)式是A.腎盂切除術(shù)B.腎盂造瘺術(shù)C.腎盂成形術(shù)（改良法）D.腎盂切除術(shù)（改良法）16.小兒膽道閉鎖手術(shù)中，肝管與膽總管吻合的方法是A.Roux-en-Y吻合B.膽管空腸吻合C.肝管直接吻合D.膽囊與膽總管吻合17.小兒膈疝修補(bǔ)術(shù)中，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是A.保持呼吸道通暢B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C.預(yù)防感染D.腹腔引流18.小兒腸梗阻手術(shù)中，最常用的探查方法是A.腹腔灌洗B.腹腔鏡檢查C.開腹探查D.超聲檢查19.小兒睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)中，復(fù)位后的處理方法是A.立即固定B.冷敷C.抗炎治療D.觀察3-5天20.小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥最常見的是A.呼吸困難B.出血C.聲音嘶啞D.甲狀腺危象二、多選題（共10題，每題2分）1.小兒氣管插管時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括A.導(dǎo)管內(nèi)徑選擇B.插入深度控制C.呼吸道通暢D.氣囊充氣適度2.小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持陰囊抬高B.預(yù)防感染C.避免劇烈活動(dòng)D.監(jiān)測(cè)血腫3.小兒腸套疊復(fù)位術(shù)中，空氣灌腸的注意事項(xiàng)包括A.壓力控制B.次數(shù)限制C.密切觀察D.預(yù)防腸穿孔4.小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥包括A.腸梗阻B.腹瀉C.貧血D.感染5.小兒腦室外引流術(shù)中，引流管護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持引流通暢B.定期更換引流袋C.監(jiān)測(cè)引流量D.預(yù)防感染6.小兒骨髓穿刺術(shù)后，注意事項(xiàng)包括A.局部按壓止血B.觀察有無感染C.預(yù)防出血D.限制活動(dòng)7.小兒隱睪術(shù)中，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持陰囊敷料清潔B.預(yù)防感染C.避免陰囊受壓D.監(jiān)測(cè)睪丸位置8.小兒先天性幽門狹窄術(shù)后，護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持胃腸減壓B.觀察嘔吐情況C.預(yù)防感染D.營(yíng)養(yǎng)支持9.小兒甲狀腺功能減退癥術(shù)后，注意事項(xiàng)包括A.監(jiān)測(cè)甲狀腺功能B.預(yù)防喉返神經(jīng)損傷C.預(yù)防出血D.預(yù)防感染10.小兒肝膿腫穿刺引流術(shù)后，護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持引流通暢B.監(jiān)測(cè)引流量C.預(yù)防感染D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持三、判斷題（共10題，每題1分）1.小兒氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度一般為鼻尖至耳垂的2/3。（√）2.小兒闌尾炎手術(shù)中，闌尾根部結(jié)扎前應(yīng)先切斷闌尾系膜。（×）3.小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)3個(gè)月。（√）4.小兒包皮環(huán)切術(shù)中，術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥，預(yù)防感染。（√）5.小兒腹穿抽液時(shí)，應(yīng)避免損傷肝臟。（√）6.小兒腸套疊復(fù)位術(shù)中，空氣灌腸壓力過高可能導(dǎo)致腸穿孔。（√）7.小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)中，術(shù)后易發(fā)生腸梗阻。（√）8.小兒腦室外引流術(shù)中，引流管放置深度應(yīng)準(zhǔn)確，避免腦組織損傷。（√）9.小兒骨髓穿刺術(shù)后，應(yīng)觀察有無出血或感染。（√）10.小兒隱睪術(shù)中，術(shù)后應(yīng)保持陰囊敷料清潔，預(yù)防感染。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述小兒氣管插管時(shí)，導(dǎo)管內(nèi)徑選擇的原則。答案：小兒氣管插管時(shí)，導(dǎo)管內(nèi)徑應(yīng)根據(jù)小兒年齡或體重選擇。一般新生兒選擇內(nèi)徑為3.0-3.5mm的導(dǎo)管，嬰兒選擇4.0-4.5mm，兒童選擇5.0-6.0mm。具體選擇時(shí)應(yīng)參考體重或身高，避免導(dǎo)管過粗或過細(xì)，確保呼吸道通暢且減少損傷。2.簡(jiǎn)述小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：保持陰囊抬高，預(yù)防感染，避免劇烈活動(dòng)，監(jiān)測(cè)血腫或陰囊水腫，觀察患兒有無腹痛或嘔吐，保持傷口敷料清潔干燥。3.簡(jiǎn)述小兒腸套疊復(fù)位術(shù)中，空氣灌腸的注意事項(xiàng)。答案：注意事項(xiàng)包括：控制空氣灌腸壓力在10-20cmH?O，避免壓力過高導(dǎo)致腸穿孔；每次灌腸時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般5-10分鐘；密切觀察患兒有無腹痛加劇或嘔吐，及時(shí)停止灌腸；灌腸后需觀察復(fù)位情況，必要時(shí)手術(shù)治療。4.簡(jiǎn)述小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理。答案：術(shù)后并發(fā)癥包括腸梗阻、腹瀉、貧血、感染等。預(yù)防和處理措施包括：保持大便通暢，避免便秘；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防貧血；密切監(jiān)測(cè)體溫和傷口情況，預(yù)防感染；必要時(shí)使用抗生素或激素治療。5.簡(jiǎn)述小兒腦室外引流術(shù)中，引流管護(hù)理要點(diǎn)。答案：護(hù)理要點(diǎn)包括：保持引流通暢，避免引流管受壓或扭曲；定期更換引流袋，防止感染；監(jiān)測(cè)引流量和性質(zhì)，異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；確保引流管放置深度合適，避免腦組織損傷；術(shù)后需觀察患兒意識(shí)狀態(tài)，預(yù)防腦積水。五、論述題（共2題，每題5分）1.論述小兒包皮環(huán)切術(shù)的操作要點(diǎn)和術(shù)后護(hù)理。答案：操作要點(diǎn)：-選擇合適的麻醉方式，如氯胺酮麻醉；-定位包皮環(huán)切線，確保切除范圍均勻；-使用電凝止血，減少出血；-縫合切口或使用可吸收線縫合，保持引流通暢。術(shù)后護(hù)理：-保持傷口清潔干燥，每日換藥；-預(yù)防感染，必要時(shí)使用抗生素；-避免尿尿污染傷口，必要時(shí)使用尿壺；-觀察傷口愈合情況，預(yù)防出血或水腫；-指導(dǎo)家屬正確護(hù)理，避免搔抓或壓迫傷口。2.論述小兒先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)方法和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。答案：手術(shù)方法：-開胸或開腹手術(shù)，暴露膈疝部位；-還納疝入腹腔的臟器，修補(bǔ)膈肌缺損；-必要時(shí)使用人工材料或自體組織修補(bǔ)；-術(shù)后放置胸腔閉式引流或腹腔引流，保持呼吸道通暢。術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：-保持呼吸道通暢，預(yù)防肺不張；-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防低蛋白血癥；-預(yù)防感染，必要時(shí)使用抗生素；-監(jiān)測(cè)心功能，預(yù)防心力衰竭；-定期復(fù)查，確保膈肌修補(bǔ)牢固。答案與解析一、單選題1.C解析：小兒氣管插管時(shí)，導(dǎo)管內(nèi)徑應(yīng)根據(jù)年齡或體重選擇，年齡是主要依據(jù)。2.A解析：闌尾根部結(jié)扎應(yīng)先處理遠(yuǎn)端，避免污染根部。3.A解析：布朗法是小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中最常用的方法，適用于兒童期疝。4.A解析：電凝止血效果好，適用于小兒包皮環(huán)切術(shù)。5.B解析：臍旁是小兒腹穿抽液時(shí)最常用的穿刺部位，避免損傷臍部血管。6.A解析：空氣灌腸壓力過高易導(dǎo)致腸穿孔，一般控制在10-20cmH?O。7.B解析：結(jié)腸切除范圍應(yīng)根據(jù)病變程度決定，部分切除即可。8.A解析：膈肌修補(bǔ)是先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)的關(guān)鍵步驟。9.B解析：引流管放置深度應(yīng)適中，避免腦組織損傷或引流不足。10.C解析：股骨髁部穿刺點(diǎn)位于髕骨下方2cm處，便于定位。11.B解析：網(wǎng)袋固定能更好地固定睪丸，減少?gòu)?fù)發(fā)。12.C解析：先天性幽門狹窄術(shù)式是幽門括約肌切開術(shù)。13.C解析：甲狀腺切除范圍應(yīng)根據(jù)病情決定，一般切除大部分。14.A解析：右肋緣下是小兒肝膿腫穿刺引流時(shí)最常用的部位。15.C解析：改良法是小兒腎盂成形術(shù)中最常用的術(shù)式。16.A解析：Roux-en-Y吻合是肝管與膽總管吻合的常用方法。17.A解析：保持呼吸道通暢是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。18.C解析：開腹探查是小兒腸梗阻手術(shù)中最常用的探查方法。19.A解析：復(fù)位后應(yīng)立即固定睪丸，防止再次扭轉(zhuǎn)。20.C解析：術(shù)后聲音嘶啞是喉返神經(jīng)損傷的常見并發(fā)癥。二、多選題1.ABCD解析：氣管插管時(shí)需注意導(dǎo)管內(nèi)徑、插入深度、呼吸道通暢和氣囊充氣適度。2.ABCD解析：術(shù)后護(hù)理需保持陰囊抬高、預(yù)防感染、避免劇烈活動(dòng)和監(jiān)測(cè)血腫。3.ABCD解析：空氣灌腸需控制壓力、限制次數(shù)、密切觀察和預(yù)防腸穿孔。4.ABCD解析：術(shù)后并發(fā)癥包括腸梗阻、腹瀉、貧血和感染。5.ABCD解析：引流管護(hù)理需保持通暢、定期更換、監(jiān)測(cè)引流量和預(yù)防感染。6.ABCD解析：術(shù)后需局部按壓止血、觀察感染、預(yù)防出血和限制活動(dòng)。7.ABCD解析：術(shù)后護(hù)理需保持陰囊敷料清潔、預(yù)防感染、避免陰囊受壓和監(jiān)測(cè)睪丸位置。8.ABCD解析：術(shù)后護(hù)理需保持胃腸減壓、觀察嘔吐、預(yù)防感染和營(yíng)養(yǎng)支持。9.ABCD解析：術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、預(yù)防喉返神經(jīng)損傷、預(yù)防出血和預(yù)防感染。10.ABCD解析：術(shù)后護(hù)理需保持引流通暢、監(jiān)測(cè)引流量、預(yù)防感染和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。三、判斷題1.√2.×解析：應(yīng)先結(jié)扎闌尾根部，再切斷系膜。3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.答案：導(dǎo)管內(nèi)徑選擇應(yīng)根據(jù)小兒年齡或體重，避免過粗或過細(xì)，確保呼吸道通暢且減少損傷。2.答案：術(shù)后護(hù)理需保持陰囊抬高、預(yù)防感染、避免劇烈活動(dòng)和監(jiān)測(cè)血腫。3.答案：注意事項(xiàng)包括控制壓力、限制次數(shù)、密切觀察和預(yù)防腸穿孔。4.答案：并發(fā)癥包括腸梗阻、腹瀉、貧血