2025年急診胸痛科急性冠狀動(dòng)脈綜合征處理方案考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性冠脈綜合征患者首選的再灌注治療是（）A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.藥物治療D.胸腔穿刺抽氣2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，最佳的再灌注治療是（）A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.藥物治療D.外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）3.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，抗血小板治療首選藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.瑞格列酮4.急性冠脈綜合征患者，抗凝治療首選藥物是（）A.華法林B.依諾肝素C.肝素D.磺達(dá)肝素5.急性冠脈綜合征患者，穩(wěn)定型心絞痛首選的藥物治療是（）A.阿司匹林B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑6.急性冠脈綜合征患者，急性期抗心律失常治療首選藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.氨茶堿D.美托洛爾7.急性冠脈綜合征患者，急性期升壓治療首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素8.急性冠脈綜合征患者，急性期利尿治療首選藥物是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶9.急性冠脈綜合征患者，急性期鎮(zhèn)痛治療首選藥物是（）A.芬太尼B.嗎啡C.哌替啶D.羅哌卡因10.急性冠脈綜合征患者，急性期鎮(zhèn)靜治療首選藥物是（）A.地西泮B.勞拉西泮C.氯硝西泮D.氯胺酮11.急性冠脈綜合征患者，急性期抗炎治療首選藥物是（）A.阿司匹林B.瑞舒伐他汀C.布洛芬D.雙氯芬酸12.急性冠脈綜合征患者，急性期抗病毒治療首選藥物是（）A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.更昔洛韋D.泛昔洛韋13.急性冠脈綜合征患者，急性期抗真菌治療首選藥物是（）A.伊曲康唑B.酮康唑C.氟康唑D.兩性霉素B14.急性冠脈綜合征患者，急性期抗結(jié)核治療首選藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇15.急性冠脈綜合征患者，急性期抗寄生蟲治療首選藥物是（）A.阿托品B.喹寧C.甲硝唑D.乙胺嘧啶二、多項(xiàng)選題1.急性冠脈綜合征患者，藥物治療包括（）A.抗血小板藥物B.抗凝藥物C.降血脂藥物D.利尿藥物2.急性冠脈綜合征患者，非藥物治療包括（）A.心臟康復(fù)B.冠狀動(dòng)脈介入治療C.外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)D.藥物治療3.急性冠脈綜合征患者，急性期處理包括（）A.抗血小板治療B.抗凝治療C.升壓治療D.利尿治療4.急性冠脈綜合征患者，穩(wěn)定期處理包括（）A.心臟康復(fù)B.冠狀動(dòng)脈介入治療C.外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)D.藥物治療5.急性冠脈綜合征患者，藥物治療目標(biāo)包括（）A.預(yù)防心肌梗死B.改善心功能C.預(yù)防心律失常D.預(yù)防心源性休克6.急性冠脈綜合征患者，非藥物治療目標(biāo)包括（）A.心臟康復(fù)B.冠狀動(dòng)脈介入治療C.外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)D.改善生活質(zhì)量7.急性冠脈綜合征患者，急性期處理藥物包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.依諾肝素D.肝素8.急性冠脈綜合征患者，穩(wěn)定期處理藥物包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.β受體阻滯劑9.急性冠脈綜合征患者，非藥物治療包括（）A.心臟康復(fù)B.冠狀動(dòng)脈介入治療C.外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)D.藥物治療10.急性冠脈綜合征患者，藥物治療包括（）A.抗血小板藥物B.抗凝藥物C.降血脂藥物D.利尿藥物三、填空題1.急性冠脈綜合征患者，首選的再灌注治療是_____2.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，抗血小板治療首選藥物是_____3.急性冠脈綜合征患者，抗凝治療首選藥物是_____4.急性冠脈綜合征患者，穩(wěn)定型心絞痛首選的藥物治療是_____5.急性冠脈綜合征患者，急性期抗心律失常治療首選藥物是_____6.急性冠脈綜合征患者，急性期升壓治療首選藥物是_____7.急性冠脈綜合征患者，急性期利尿治療首選藥物是_____8.急性冠脈綜合征患者，急性期鎮(zhèn)痛治療首選藥物是_____9.急性冠脈綜合征患者，急性期鎮(zhèn)靜治療首選藥物是_____10.急性冠脈綜合征患者，急性期抗炎治療首選藥物是_____四、判斷題（√/×）1.急性冠脈綜合征患者，首選的再灌注治療是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。2.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，抗血小板治療首選藥物是阿司匹林。3.急性冠脈綜合征患者，抗凝治療首選藥物是肝素。4.急性冠脈綜合征患者，穩(wěn)定型心絞痛首選的藥物治療是硝酸酯類藥物。5.急性冠脈綜合征患者，急性期抗心律失常治療首選藥物是利多卡因。6.急性冠脈綜合征患者，急性期升壓治療首選藥物是腎上腺素。7.急性冠脈綜合征患者，急性期利尿治療首選藥物是呋塞米。8.急性冠脈綜合征患者，急性期鎮(zhèn)痛治療首選藥物是嗎啡。9.急性冠脈綜合征患者，急性期鎮(zhèn)靜治療首選藥物是地西泮。10.急性冠脈綜合征患者，急性期抗炎治療首選藥物是阿司匹林。五、簡答題1.簡述急性冠脈綜合征患者急性期處理原則。2.簡述急性冠脈綜合征患者穩(wěn)定期處理原則。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛3小時(shí)，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)，伴大汗，疼痛向左肩放射，持續(xù)不緩解。查體：心率120次/分，血壓100/60mmHg，呼吸28次/分，血氧飽和度95%。心電圖示ST段抬高。體征：心音低鈍，雙肺呼吸音清晰。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高，肌鈣蛋白陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴心悸?，F(xiàn)病史：患者女性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴心悸，疼痛向背部放射，持續(xù)約20分鐘緩解。查體：心率110次/分，血壓130/80mmHg，呼吸20次/分，血氧飽和度98%。心電圖示ST段壓低。體征：心音正常，雙肺呼吸音清晰。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜正常，肌鈣蛋白陰性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是急性冠脈綜合征患者首選的再灌注治療，能夠快速開通堵塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心肌供血。2.A解析：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)最佳的再灌注治療，能夠快速開通堵塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心肌供血。3.A解析：阿司匹林是非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者抗血小板治療首選藥物，能夠抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。4.B解析：依諾肝素是急性冠脈綜合征患者抗凝治療首選藥物，能夠有效防止血栓形成，改善心肌供血。5.B解析：硝酸酯類藥物是急性冠脈綜合征患者穩(wěn)定型心絞痛首選的藥物治療，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。6.A解析：利多卡因是急性冠脈綜合征患者急性期抗心律失常治療首選藥物，能夠有效治療室性心律失常。7.A解析：腎上腺素是急性冠脈綜合征患者急性期升壓治療首選藥物，能夠提高血壓，改善心肌供血。8.A解析：呋塞米是急性冠脈綜合征患者急性期利尿治療首選藥物，能夠快速利尿，減輕心臟負(fù)荷。9.B解析：嗎啡是急性冠脈綜合征患者急性期鎮(zhèn)痛治療首選藥物，能夠有效緩解胸痛，改善患者癥狀。10.A解析：地西泮是急性冠脈綜合征患者急性期鎮(zhèn)靜治療首選藥物，能夠有效緩解患者焦慮情緒，改善患者癥狀。11.B解析：瑞舒伐他汀是急性冠脈綜合征患者急性期抗炎治療首選藥物，能夠有效抑制炎癥反應(yīng)，預(yù)防心肌梗死。12.A解析：阿昔洛韋是急性冠脈綜合征患者急性期抗病毒治療首選藥物，能夠有效治療病毒感染，預(yù)防心肌炎。13.A解析：伊曲康唑是急性冠脈綜合征患者急性期抗真菌治療首選藥物，能夠有效治療真菌感染，預(yù)防真菌性心肌炎。14.A解析：異煙肼是急性冠脈綜合征患者急性期抗結(jié)核治療首選藥物，能夠有效治療結(jié)核感染，預(yù)防結(jié)核性心肌炎。15.B解析：喹寧是急性冠脈綜合征患者急性期抗寄生蟲治療首選藥物，能夠有效治療寄生蟲感染，預(yù)防寄生蟲性心肌炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC解析：急性冠脈綜合征患者藥物治療包括抗血小板藥物、抗凝藥物和降血脂藥物，能夠有效預(yù)防血栓形成，改善心肌供血。2.ABCD解析：急性冠脈綜合征患者非藥物治療包括心臟康復(fù)、冠狀動(dòng)脈介入治療、外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和藥物治療，能夠有效改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。3.ABC解析：急性冠脈綜合征患者急性期處理包括抗血小板治療、抗凝治療和升壓治療，能夠有效預(yù)防血栓形成，改善心肌供血。4.ABCD解析：急性冠脈綜合征患者穩(wěn)定期處理包括心臟康復(fù)、冠狀動(dòng)脈介入治療、外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和藥物治療，能夠有效改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。5.ABCD解析：急性冠脈綜合征患者藥物治療目標(biāo)包括預(yù)防心肌梗死、改善心功能、預(yù)防心律失常和預(yù)防心源性休克，能夠有效改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。6.ABCD解析：急性冠脈綜合征患者非藥物治療目標(biāo)包括心臟康復(fù)、冠狀動(dòng)脈介入治療、外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和改善生活質(zhì)量，能夠有效改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。7.ABCD解析：急性冠脈綜合征患者急性期處理藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、依諾肝素和肝素，能夠有效預(yù)防血栓形成，改善心肌供血。8.ABCD解析：急性冠脈綜合征患者穩(wěn)定期處理藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物和β受體阻滯劑，能夠有效預(yù)防血栓形成，改善心肌供血。9.ABCD解析：急性冠脈綜合征患者非藥物治療包括心臟康復(fù)、冠狀動(dòng)脈介入治療、外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和藥物治療，能夠有效改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。10.ABCD解析：急性冠脈綜合征患者藥物治療包括抗血小板藥物、抗凝藥物、降血脂藥物和利尿藥物，能夠有效預(yù)防血栓形成，改善心肌供血。三、填空題（答案）1.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）2.阿司匹林3.依諾肝素4.硝酸酯類藥物5.利多卡因6.腎上腺素7.呋塞米8.嗎啡9.地西泮10.阿司匹林四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述急性冠脈綜合征患者急性期處理原則。答：急性冠脈綜合征患者急性期處理原則包括快速開通堵塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心肌供血，預(yù)防血栓形成，改善心功能，預(yù)防心律失常和預(yù)防心源性休克。2.簡述急性冠脈綜合征患者穩(wěn)定期處理原則。答：急性冠脈綜合征患者穩(wěn)定期處理原則包括心臟康復(fù)，冠狀動(dòng)脈介入治療，外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和藥物治療，能夠有效改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。六、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)胸痛3小時(shí)，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)，伴大汗，疼痛向左肩放射，持續(xù)不緩解。查體：心率120次/分，血壓100/60mmHg，呼吸28次/分，血氧飽和度95%。心電圖示ST段抬高。體征：心音低鈍，雙肺呼吸音清晰。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高，肌鈣蛋白陽性。問題1：初步診斷？答：初步診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？答：進(jìn)一步檢查包括冠狀動(dòng)脈造影，治療原則包括快速開通堵塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心肌供血，抗血小板治療，抗凝治療，降血脂治療和心臟康復(fù)。2.患者主訴：突發(fā)胸痛2小