2025年血液內(nèi)科血液病診斷實驗檢測操作技巧答案及解析一、單項選擇題1.血常規(guī)檢測中，白細胞計數(shù)（WBC）的正常參考范圍是（）A.4-10×10^9/LB.11-18×10^9/LC.3-9×10^9/LD.1-7×10^9/L2.下列哪種溶血性貧血的實驗室檢查中，直接膽紅素會顯著升高？（）A.遺傳性球形細胞增多癥B.自身免疫性溶血性貧血C.G6PD缺乏癥D.骨髓增生異常綜合征3.診斷急性淋巴細胞白血?。ˋLL）時，最具有特異性的免疫標志物是（）A.CD13B.CD19C.CD33D.CD344.在骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷中，外周血中原始細胞比例超過多少可以診斷為RAEB-T？（）A.5%B.10%C.20%D.30%5.血小板減少性紫癜患者，外周血涂片最常見的血小板形態(tài)學改變是（）A.大血小板B.小血小板C.分葉核減少D.異型血小板6.診斷慢性髓系白血?。–ML）時，最具有特征性的染色體異常是（）A.t(8;21)B.t(15;17)C.Philadelphia染色體（Ph染色體）D.del(5q)7.下列哪種疾病會導致血清鐵蛋白水平顯著升高？（）A.鐵過載癥B.缺鐵性貧血C.慢性感染性貧血D.肝炎8.診斷地中海貧血時，最具特征性的實驗室檢查是（）A.血紅蛋白電泳B.紅細胞滲透脆性試驗C.骨髓穿刺檢查D.肝功能試驗9.血友病患者出血時間（BT）檢測通常會（）A.延長B.正常C.縮短D.無法檢測10.診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，下列哪項實驗室檢查結果最具有特異性？（）A.PT延長B.APTT延長C.D-二聚體升高D.血小板計數(shù)減少11.血清乳酸脫氫酶（LDH）水平在哪種貧血中會顯著升高？（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.溶血性貧血D.鐵過載性貧血12.診斷急性髓系白血?。ˋML）時，最常用的免疫分型標志物是（）A.CD3B.CD20C.CD34D.CD1413.血常規(guī)檢測中，紅細胞分布寬度（RDW）升高通常提示（）A.正常細胞性貧血B.小細胞低色素性貧血C.大細胞性貧血D.骨髓造血功能異常14.診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時，最常用的治療藥物是（）A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.維生素KD.肝素15.血清鐵蛋白檢測在哪種疾病中會顯著降低？（）A.鐵過載癥B.缺鐵性貧血C.慢性感染性貧血D.肝炎二、多項選擇題1.診斷急性淋巴細胞白血?。ˋLL）時，以下哪些免疫標志物陽性具有診斷意義？（）A.CD19B.CD20C.CD22D.CD102.下列哪些實驗室檢查結果可以在缺鐵性貧血中見到？（）A.血清鐵降低B.總鐵結合力升高C.鐵蛋白降低D.紅細胞體積分布寬度（RDW）升高3.診斷慢性髓系白血?。–ML）時，以下哪些檢查結果陽性具有診斷意義？（）A.Ph染色體陽性B.BCR-ABL1基因重排陽性C.外周血嗜堿性粒細胞增多D.骨髓中髓系細胞比例顯著增高4.下列哪些疾病會導致血小板計數(shù)減少？（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）B.骨髓增生異常綜合征（MDS）C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）5.血清乳酸脫氫酶（LDH）水平升高的原因包括（）A.溶血性貧血B.組織損傷C.鐵過載性貧血D.慢性感染性貧血6.診斷地中海貧血時，以下哪些實驗室檢查結果陽性具有診斷意義？（）A.血紅蛋白電泳B.紅細胞滲透脆性試驗C.骨髓穿刺檢查D.鐵蛋白檢測7.下列哪些實驗室檢查結果可以在溶血性貧血中見到？（）A.血清膽紅素升高B.直接膽紅素升高C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高D.外周血涂片見球形紅細胞8.診斷急性髓系白血?。ˋML）時，以下哪些免疫標志物陽性具有診斷意義？（）A.CD13B.CD33C.CD34D.CD199.血常規(guī)檢測中，以下哪些指標可以反映骨髓造血功能？（）A.紅細胞計數(shù)B.白細胞計數(shù)C.血小板計數(shù)D.紅細胞分布寬度（RDW）10.診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，以下哪些實驗室檢查結果陽性具有診斷意義？（）A.PT延長B.APTT延長C.D-二聚體升高D.血小板計數(shù)減少三、填空題1.血常規(guī)檢測中，白細胞計數(shù)（WBC）的正常參考范圍是________×10^9/L。2.診斷急性淋巴細胞白血?。ˋLL）時，最具有特異性的免疫標志物是________。3.在骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷中，外周血中原始細胞比例超過________%可以診斷為RAEB-T。4.血小板減少性紫癜患者，外周血涂片最常見的血小板形態(tài)學改變是________。5.診斷慢性髓系白血?。–ML）時，最具有特征性的染色體異常是________。6.下列哪種疾病會導致血清鐵蛋白水平顯著升高？________。7.診斷地中海貧血時，最具特征性的實驗室檢查是________。8.血友病患者出血時間（BT）檢測通常會________。9.診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，下列哪項實驗室檢查結果最具有特異性？________。10.血清乳酸脫氫酶（LDH）水平在哪種貧血中會顯著升高？________。四、判斷題（√/×）1.血常規(guī)檢測中，紅細胞計數(shù)（RBC）的正常參考范圍是男性（4-6）×10^12/L，女性（3.5-5）×10^12/L。2.自身免疫性溶血性貧血患者，血清膽紅素水平通常會顯著升高。3.診斷急性髓系白血?。ˋML）時，CD34陽性具有診斷意義。4.血常規(guī)檢測中，血小板計數(shù)（PLT）的正常參考范圍是（100-300）×10^9/L。5.鐵過載癥患者，血清鐵蛋白水平通常會顯著降低。6.慢性感染性貧血患者，血清鐵蛋白水平通常會顯著升高。7.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者，外周血涂片最常見的血小板形態(tài)學改變是血小板減少。8.診斷地中海貧血時，血紅蛋白電泳檢查通常會顯示異常血紅蛋白條帶。9.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，D-二聚體水平通常會升高。10.血清乳酸脫氫酶（LDH）水平在缺鐵性貧血中會顯著升高。五、簡答題1.簡述急性淋巴細胞白血病（ALL）的診斷標準。2.慢性髓系白血?。–ML）的實驗室檢查有哪些？六、案例分析1.患者女性，28歲，因反復出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑入院。外周血檢查顯示：血小板計數(shù)30×10^9/L，白細胞計數(shù)15×10^9/L，血紅蛋白150g/L。骨髓穿刺檢查顯示：骨髓增生明顯活躍，原始細胞占20%。請簡要描述該患者的診斷思路，并提出初步診斷、鑒別診斷和治療原則。2.患者男性，45歲，因乏力、面色蒼白入院。外周血檢查顯示：血紅蛋白80g/L，紅細胞計數(shù)3.5×10^12/L，紅細胞分布寬度（RDW）升高，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常。血清鐵蛋白檢測顯示：鐵蛋白2000ng/L。請簡要描述該患者的診斷思路，并提出初步診斷、鑒別診斷和治療原則。---試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A2.B3.B4.C5.A6.C7.A8.A9.A10.C11.C12.D13.D14.B15.B二、多項選擇題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.4-102.CD193.204.大血小板5.Philadelphia染色體（Ph染色體）6.鐵過載癥7.血紅蛋白電泳8.延長9.D-二聚體10.溶血性貧血四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×五、簡答題（答案）1.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的診斷標準包括：-外周血或骨髓中原始細胞比例≥20%。-骨髓活檢顯示淋巴細胞系顯著增生，原始細胞占20%以上。-免疫分型顯示CD19、CD20、CD22等B細胞標志物陽性。-繼發(fā)性免疫缺陷疾病或其他支持性證據(jù)。2.慢性髓系白血?。–ML）的實驗室檢查包括：-外周血檢查：白細胞計數(shù)顯著增高，常伴有嗜堿性粒細胞增多。-骨髓檢查：骨髓增生明顯活躍，以髓系細胞為主，原始細胞比例正常。-染色體檢查：Ph染色體陽性。-基因檢測：BCR-ABL1基因重排陽性。六、案例分析（答案）1.診斷思路：-患者女性，28歲，因反復出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑入院。-外周血檢查顯示血小板計數(shù)顯著降低。-骨髓穿刺檢查顯示骨髓增生明顯活躍，原始細胞占20%。初步診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。鑒別診斷：自身免疫性溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征。治療原則：-初步治療：糖皮質(zhì)激素、靜脈注射免疫球蛋白。-進一步檢查：自身抗體檢測