2025年院感三基考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染不屬于醫(yī)院感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于醫(yī)院感染答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染，新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.下列哪種情況屬于清潔-污染手術（Ⅱ類切口）（）A.甲狀腺腺瘤切除術B.胃大部切除術（未穿孔）C.開放性骨折清創(chuàng)術D.腦室引流術答案：B解析：清潔-污染手術（Ⅱ類切口）指手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術，但不伴明顯污染，如胃大部切除術（未穿孔）。清潔手術（Ⅰ類切口）為無菌部位手術，如甲狀腺腺瘤切除術；污染手術（Ⅲ類切口）為有失活組織、開放性創(chuàng)傷或器官穿孔的手術，如開放性骨折清創(chuàng)術；感染手術（Ⅳ類切口）為已存在感染的手術，如膿腫切開引流。3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，應重點關注的場景不包括（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.完成病歷書寫后答案：D解析：手衛(wèi)生5個重要時刻包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。完成病歷書寫后若未接觸患者或其環(huán)境，不屬于必須手衛(wèi)生的場景。4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（帶針頭）應歸入（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如一次性輸液器）；損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、縫合針），但帶針頭的輸液器整體屬于感染性廢物，針頭無需單獨分類（除非有特殊規(guī)定）。5.空氣傳播疾病患者的隔離要求中，錯誤的是（）A.應安置在負壓病房B.患者轉運時需佩戴外科口罩C.醫(yī)護人員進入病房需佩戴N95口罩D.病房每日通風≥3次，每次≥30分鐘答案：B解析：空氣傳播疾病患者（如肺結核、麻疹）轉運時應佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95），而非外科口罩；負壓病房可有效控制氣流方向；醫(yī)護人員需佩戴N95口罩；自然通風時每日至少3次，每次30分鐘，或使用空氣消毒機。6.下列消毒劑中，屬于高水平消毒劑的是（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.碘伏D.戊二醛答案：D解析：高水平消毒劑可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢），如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑（有效氯≥1000mg/L）；中水平消毒劑如乙醇（75%）、碘伏；低水平消毒劑如氯己定。7.關于手術部位感染（SSI）的預防措施，錯誤的是（）A.術前晚用抗菌皂沐浴B.術區(qū)備皮應在術前即刻進行C.預防性使用抗生素應在切皮前0.5-1小時給藥D.手術時間＞3小時時無需追加抗生素答案：D解析：手術時間超過3小時或失血量＞1500ml時，應術中追加一劑抗生素；術前備皮應避免刮毛（可用剪毛或不剃毛），且在術前即刻進行；術前沐浴可減少皮膚菌群；抗生素需在切皮前0.5-1小時給藥。8.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，正確的是（）A.可與其他MDRO患者同室安置B.醫(yī)護人員接觸患者前后無需手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計應專人專用D.患者出院后無需終末消毒答案：C解析：MDRO患者應單間隔離或與同類患者同室（需評估感染風險）；接觸患者前后必須手衛(wèi)生；患者物品（如血壓計）應專人專用；出院后需進行終末消毒。9.關于新生兒暖箱的清潔消毒，錯誤的是（）A.每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭內外表面B.連續(xù)使用時每3天更換并消毒C.新生兒出箱后立即終末消毒D.消毒后需干燥備用答案：B解析：新生兒暖箱連續(xù)使用時應每日清潔，每周更換并消毒；出箱后立即終末消毒；使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，消毒后干燥備用。10.血液透析患者乙肝病毒（HBV）感染的預防措施中，錯誤的是（）A.乙肝陽性患者使用專用透析機B.工作人員接觸患者血液時戴手套C.透析結束后用75%乙醇擦拭透析機D.新入患者需檢測乙肝兩對半答案：C解析：透析機表面應使用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，75%乙醇無法有效滅活HBV；乙肝陽性患者需專用透析機；新入患者需篩查乙肝；接觸血液時需戴手套。11.關于醫(yī)療銳器傷的處理流程，正確的順序是（）①立即從近心端向遠心端擠壓傷口②用肥皂水和流動水沖洗傷口③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒④報告科室負責人并填寫職業(yè)暴露登記表⑤評估暴露源并采取阻斷措施（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白）A.①②③④⑤B.②①③④⑤C.①③②④⑤D.②③①④⑤答案：A解析：銳器傷后應立即擠壓傷口（近心端向遠心端），減少污染血液殘留；肥皂水沖洗；消毒；報告并登記；最后評估暴露源并阻斷。12.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的是（）A.某科室1周內發(fā)生2例同源性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染B.某科室1個月內發(fā)生3例癥狀相似的尿路感染C.某科室24小時內發(fā)生4例丙型肝炎病毒（HCV）感染D.某科室3天內發(fā)生5例手術部位感染（病原體不同）答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2例同源屬于疑似暴發(fā)，3例及以上同種同源為暴發(fā)；癥狀相似但病原體不同或無同源性不屬于暴發(fā)。13.關于紫外線消毒的注意事項，錯誤的是（）A.消毒有效距離為1-2米B.照射時間≥30分鐘C.消毒時房間濕度應≤60%D.紫外線燈累計使用時間≥1000小時需更換答案：D解析：紫外線燈累計使用時間≥1000小時或輻照強度＜70μW/cm2（在距離1米處測定）時需更換；有效距離1-2米；照射時間≥30分鐘；濕度＞60%時需延長照射時間。14.關于無菌物品的存放要求，錯誤的是（）A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.滅菌后物品應標注滅菌日期及失效期（≤7天）C.一次性無菌物品應拆除外包裝后放入無菌柜D.過期或包裝破損的無菌物品應重新滅菌答案：B解析：未采用特殊包裝材料（如一次性紙塑包裝）的無菌物品，在環(huán)境符合要求時（溫度≤24℃，濕度≤70%），有效期為7天；使用紙塑包裝的有效期為6個月。因此“≤7天”表述不全面。15.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施，錯誤的是（）A.抬高床頭30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗生素預防感染答案：D解析：VAP預防應采取綜合措施（如抬高床頭、每日評估拔管、聲門下吸引），但禁止常規(guī)使用抗生素預防，以免誘導耐藥。16.關于新生兒臍部護理的院感要求，錯誤的是（）A.接觸前需手衛(wèi)生B.每日用75%乙醇消毒臍部C.臍帶脫落前保持干燥D.臍部滲液時用紗布覆蓋答案：D解析：臍部滲液時應暴露干燥，避免紗布覆蓋（易滋生細菌）；接觸前需手衛(wèi)生；用75%乙醇消毒；脫落前保持干燥。17.關于內鏡清洗消毒的流程，正確的是（）A.清洗→酶洗→漂洗→消毒→終末漂洗B.酶洗→清洗→漂洗→消毒→終末漂洗C.清洗→漂洗→酶洗→消毒→終末漂洗D.酶洗→漂洗→清洗→消毒→終末漂洗答案：A解析：內鏡清洗消毒流程為：初洗（去除可見污染物）→酶洗（分解蛋白質）→漂洗（去除酶液）→消毒（使用高水平消毒劑）→終末漂洗（用無菌水或純化水沖洗）。18.關于中心靜脈導管（CVC）相關血流感染（CLABSI）的預防，錯誤的是（）A.穿刺時嚴格無菌操作，鋪大無菌單B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)于股靜脈C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.常規(guī)更換導管（每7天）預防感染答案：D解析：CLABSI預防應遵循“不需要時盡早拔管”原則，無需常規(guī)更換導管（除非出現(xiàn)感染跡象）；穿刺時鋪大無菌單、選擇鎖骨下靜脈（減少感染風險）均為正確措施。19.關于結核分枝桿菌感染的隔離措施，錯誤的是（）A.患者應安置在負壓病房B.醫(yī)護人員接觸患者時需佩戴N95口罩C.患者痰液需用含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）浸泡30分鐘D.病房空氣消毒可使用紫外線燈照射60分鐘答案：C解析：結核分枝桿菌對消毒劑耐受力較強，痰液需用含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）浸泡2小時，或焚燒處理；負壓病房、N95口罩、紫外線照射60分鐘均為正確措施。20.關于新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）的院感管理，錯誤的是（）A.醫(yī)護人員進入前需更換專用工作服B.患兒用物（如奶瓶）需一人一用一滅菌C.探視時間每日≤2次，每次≤2人D.空氣培養(yǎng)細菌菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：D解析：NICU屬于Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈病房），空氣培養(yǎng)標準為≤5CFU/（30分鐘·直徑9cm平皿）；Ⅱ類環(huán)境（普通手術室、NICU非層流區(qū)域）為≤4CFU/（5分鐘·平皿）。表述不嚴謹時易誤選。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院患者術后第5天出現(xiàn)肺炎（術前胸片正常）B.新生兒出生后48小時內出現(xiàn)敗血癥（母親產(chǎn)前感染）C.醫(yī)務人員護理患者后7天出現(xiàn)病毒性肝炎D.出院后2周因手術切口感染再次入院答案：ACD解析：醫(yī)院感染包括住院期間獲得的感染（如術后肺炎）、出院后發(fā)病的感染（如切口感染）、醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染（如肝炎）。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生48小時內發(fā)?。┎粚儆卺t(yī)院感染。2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測指標包括（）A.細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非接觸黏膜的診療操作）B.細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（接觸黏膜的診療操作）C.未檢出金黃色葡萄球菌D.未檢出銅綠假單胞菌答案：ABCD解析：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非接觸黏膜），外科手消毒后≤5CFU/cm2（接觸黏膜）；且不得檢出致病性微生物（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）。3.醫(yī)療廢物暫存點的管理要求包括（）A.有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理B.地面和墻裙需進行防滲處理C.暫存時間不超過48小時D.禁止其他物品混放答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物暫存點需封閉管理、專人負責、防滲處理、暫存≤48小時、禁止混放其他物品。4.關于標準預防的核心措施，正確的是（）A.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.接觸患者血液時需戴手套C.可能濺污時需戴護目鏡、穿隔離衣D.正確處理銳器，預防針刺傷答案：ABCD解析：標準預防的核心是“所有患者均可能具有傳染性”，需對血液、體液（除汗液）、分泌物采取防護措施，包括手套、護目鏡、隔離衣、銳器安全操作等。5.下列屬于高度危險性物品的是（）A.手術器械B.胃鏡C.導尿管D.壓舌板答案：AC解析：高度危險性物品需進入無菌組織或血管（如手術器械、導尿管），必須滅菌；中度危險性物品接觸黏膜（如胃鏡），需高水平消毒；低度危險性物品接觸完整皮膚（如壓舌板），需中低水平消毒。6.關于發(fā)熱門診的設置要求，正確的是（）A.獨立區(qū)域，與其他門診、急診分開B.設“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、醫(yī)務人員通道）C.配備快速檢測設備（如核酸檢測）D.通風系統(tǒng)為全空氣系統(tǒng)，保證負壓答案：ABCD解析：發(fā)熱門診需獨立設置、分區(qū)明確、配備檢測設備、通風系統(tǒng)負壓，避免交叉感染。7.關于產(chǎn)房的院感管理，正確的是（）A.接產(chǎn)時嚴格無菌操作，戴無菌手套、穿手術衣B.胎盤處理應遵循病理性廢物管理（患者要求帶回時需簽署知情同意）C.新生兒娩出后立即進行眼面清潔，預防感染D.每臺接產(chǎn)后需對產(chǎn)床、地面進行清潔消毒答案：ABCD解析：產(chǎn)房需嚴格無菌操作；胎盤屬于病理性廢物（特殊情況可由患者帶回）；新生兒清潔、接產(chǎn)后終末消毒均為正確措施。8.關于醫(yī)務人員職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的阻斷措施，正確的是（）A.暴露源HBsAg陽性時，暴露者未接種疫苗需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IUB.暴露者已接種疫苗但抗-HBs＜10mIU/ml需注射HBIG并加強接種1劑疫苗C.暴露者已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/ml無需處理D.暴露后阻斷需在24小時內完成答案：ABCD解析：HBV暴露后阻斷需根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)：未接種疫苗者需HBIG+疫苗；已接種但抗體不足需HBIG+加強疫苗；抗體足夠無需處理；阻斷應盡早（24小時內最佳）。9.關于醫(yī)院感染監(jiān)測的內容，包括（）A.發(fā)病率監(jiān)測B.病原體耐藥性監(jiān)測C.高危人群監(jiān)測（如ICU患者）D.消毒滅菌效果監(jiān)測答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋發(fā)病率、耐藥性、高危人群（如ICU、新生兒科）、消毒滅菌效果（如手衛(wèi)生、空氣、物體表面）等。10.關于呼吸機管道的管理，正確的是（）A.管道需一人一用一消毒B.濕化罐內液體使用無菌水，每日更換C.冷凝水應及時傾倒，避免倒流D.長期使用時管道每7天更換一次答案：ABC解析：呼吸機管道需一人一用一消毒（或滅菌）；濕化罐用無菌水，每日更換；冷凝水及時傾倒（避免細菌滋生）；無需常規(guī)更換管道（除非污染或故障）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.患者住院期間出現(xiàn)的上呼吸道感染一定屬于醫(yī)院感染。（）答案：×解析：上呼吸道感染若為入院前已存在或潛伏期內發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染。2.接觸患者周圍環(huán)境后無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生5個時刻之一，需手衛(wèi)生。3.醫(yī)療廢物專用包裝袋需有明顯的警示標識和“醫(yī)療廢物”字樣。（）答案：√解析：醫(yī)療廢物包裝需符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標識標準》。4.新生兒暖箱內的濕化水可使用自來水。（）答案：×解析：暖箱濕化水需使用無菌水或蒸餾水，避免微生物污染。5.外科手消毒時，應先洗手再消毒，消毒范圍需覆蓋至肘上10cm。（）答案：√解析：外科手消毒流程為洗手→消毒，消毒范圍從指尖到肘上10cm。6.多重耐藥菌患者的病歷需標注“接觸隔離”標識。（）答案：√解析：MDRO患者需在病歷、床頭卡標注隔離標識，提醒醫(yī)護人員采取防護措施。7.紫外線消毒時，人員無需離開房間。（）答案：×解析：紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時人員應離開，消毒后通風30分鐘再進入。8.血液透析室的乙肝、丙肝患者可在同一區(qū)域透析，但需專用機器。（）答案：√解析：乙肝、丙肝患者需分機透析，但可在同一區(qū)域（需物理隔離或標識區(qū)分）。9.手術中無菌單下垂應≥30cm，臺緣以下視為污染。（）答案：√解析：無菌單下垂≥30cm可確保無菌區(qū)域，臺緣以下因無法監(jiān)測視為污染。10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)3例及以上需2小時內報告。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務人員手衛(wèi)生的“5個重要時刻”及其意義。答案：手衛(wèi)生5個重要時刻包括：①接觸患者前：預防將醫(yī)護人員手部的微生物傳播給患者；②清潔/無菌操作前：避免操作過程中微生物污染患者無菌部位；③接觸患者體液后：去除可能被污染的微生物，防止交叉感染；④接觸患者后：減少從患者傳播到醫(yī)護人員或其他患者的風險；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：避免因接觸污染環(huán)境表面導致的交叉感染。意義：通過規(guī)范手衛(wèi)生，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保護患者和醫(yī)務人員安全。2.列舉醫(yī)療廢物的分類及各類的典型物品。答案：醫(yī)療廢物分為5類：①感染性廢物：被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、一次性輸液器）；②病理性廢物：人體組織、器官、病理切片（如手術切除的組織、胎盤）；③損傷性廢物：醫(yī)用銳器（如針頭、刀片、縫合針）；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質的藥品（如廢棄的抗生素、疫苗）；⑤化學性廢物：具有毒性、腐蝕性的化學試劑（如廢棄的甲醛、戊二醛）。3.簡述手術部位感染（SSI）的預防措施。答案：SSI預防措施包括：①術前：控制患者基礎疾?。ㄈ缪牵?、術前沐浴（避免剃毛，術前即刻備皮）、合理使用預防性抗生素（切皮前0.5-1小時給藥）；②術中：嚴格無菌操作、保持手術室溫度（22-25℃）、控制手術時間（盡量＜3小時，超時需追加抗生素）、維持患者正常體溫（避免低體溫）；③術后：保持切口干燥、及時更換污染敷料、監(jiān)測體溫及切口情況、合理使用抗生素（避免長期使用）。4.簡述空氣傳播疾病患者的隔離要求。答案：①安置：負壓病房（壓力梯度-5Pa至-10Pa），無條件時單間隔離并關閉門窗；②患者管理：佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95），限制活動范圍，轉運時需佩戴口罩并覆蓋；③醫(yī)護人員防護：進入病房前穿戴防護服、N95口罩、護目鏡/面罩、手套；④環(huán)境消毒：空氣消毒用紫外線（≥1小時）或空氣消毒機（持續(xù)運行），物體表面用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭；⑤通風：每日自然通風≥3次（每次≥30分鐘），或機械通風（每小時換氣≥12次）。5.簡述職業(yè)暴露（針刺傷）的處理流程及報告要求。答案：處理流程：①立即處理傷口：從近心端向遠心端擠壓，排出部分血液；②沖洗：用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④評估暴露源：明確患者感染狀態(tài)（如HBV、HCV、HIV）；⑤阻斷措施：根據(jù)暴露源類型使用阻斷藥物（如HIV暴露后2小時內啟動PEP）。報告要求：①立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門；②24小時內填寫《職業(yè)暴露登記表》；③感染管理部門備案并跟蹤暴露者后續(xù)檢測（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU發(fā)現(xiàn)3例患者在72小時內出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38.5℃）、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應