2025年主管護(hù)師考試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧C.絕對臥床休息并監(jiān)測生命體征D.準(zhǔn)備急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備答案：C（急性心肌梗死患者首要措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧，同時(shí)監(jiān)測生命體征，為后續(xù)治療提供依據(jù)。）2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟。最可能的出血原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C（產(chǎn)后子宮收縮乏力的典型表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，陰道出血多為暗紅色，是產(chǎn)后出血最常見原因。）3.患兒10個(gè)月，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽、喘憋，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，X線示雙肺小片狀陰影。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.大葉性肺炎答案：B（支氣管肺炎多見于嬰幼兒，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘憋，肺部細(xì)濕啰音，X線示小片狀陰影。）4.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A.注射部位紅腫B.低血糖反應(yīng)C.體重增加D.過敏反應(yīng)答案：B（胰島素治療最常見且最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是低血糖，需重點(diǎn)監(jiān)測。）5.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是（）A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺不張D.尿路感染答案：B（術(shù)后3-5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液，是切口感染的典型表現(xiàn)。）6.無菌包打開后未用完，有效期為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.7天答案：C（無菌包打開后未被污染，剩余物品可保留24小時(shí)。）7.患者行氣管插管機(jī)械通氣，護(hù)士在吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間應(yīng)不超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C（吸痰時(shí)間過長易導(dǎo)致缺氧，每次不超過15秒。）8.某肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能并發(fā)了（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：B（撲翼樣震顫是肝性腦病二期（昏迷前期）的典型體征。）9.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射弱，全身皮膚青紫。Apgar評分是（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射弱（1分），皮膚青紫（0分），總分3分。）10.患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱。為預(yù)防壓瘡，護(hù)士應(yīng)至少每（）翻身一次。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B（意識(shí)障礙、活動(dòng)受限患者需每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡。）11.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度高流量吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.中濃度中流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B（COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。）12.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C（單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲或呼吸困難。）13.某化療患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×10?/L，血小板50×10?/L。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予升白細(xì)胞藥物B.保護(hù)性隔離C.輸血小板D.限制探視答案：B（白細(xì)胞＜3.0×10?/L或血小板＜50×10?/L時(shí)需保護(hù)性隔離，預(yù)防感染和出血。）14.患者診斷為“消化性潰瘍”，護(hù)士健康指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是（）A.規(guī)律飲食，避免辛辣刺激B.戒煙酒，避免咖啡濃茶C.疼痛時(shí)可自行服用止痛藥D.遵醫(yī)囑足療程服用抑酸藥答案：C（消化性潰瘍患者不可自行服用止痛藥（如非甾體抗炎藥），可能加重黏膜損傷。）15.某產(chǎn)婦產(chǎn)后1周，出現(xiàn)乳房脹痛、局部紅腫熱痛，伴發(fā)熱38.9℃。最可能的診斷是（）A.乳汁淤積B.急性乳腺炎C.乳腺增生D.乳腺癌答案：B（產(chǎn)后1-2周出現(xiàn)乳房紅腫熱痛伴發(fā)熱，是急性乳腺炎的典型表現(xiàn)。）16.患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.護(hù)理操作集中進(jìn)行C.給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)D.常規(guī)使用約束帶固定四肢答案：D（破傷風(fēng)患者需減少刺激，約束帶可能誘發(fā)抽搐，應(yīng)盡量避免，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用。）17.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，入住新生兒監(jiān)護(hù)室。維持體溫穩(wěn)定的最適宜方法是（）A.熱水袋保暖B.暖箱保暖C.袋鼠式護(hù)理D.蓋厚棉被答案：B（早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，暖箱可提供穩(wěn)定的中性溫度環(huán)境，是最適宜的保暖方式。）18.患者行腰椎穿刺術(shù)后，應(yīng)去枕平臥（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C（腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)，預(yù)防低顱壓性頭痛。）19.某急性胰腺炎患者，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。其主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.預(yù)防嘔吐答案：B（禁食和胃腸減壓可減少食物刺激胰腺分泌胰液，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。）20.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，護(hù)士觀察到瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫。屬于（）A.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病變答案：A（瞳孔縮小、流涎、多汗、支氣管痙攣等為M樣癥狀；肌顫、肌力減退等為N樣癥狀。）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.下肢凹陷性水腫E.頸靜脈怒張答案：ABC（急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音；下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)。）2.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.感染B.胰島素中斷C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激（如手術(shù)）E.運(yùn)動(dòng)過量答案：ABCD（感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、應(yīng)激狀態(tài)是DKA的常見誘因；運(yùn)動(dòng)過量可能導(dǎo)致低血糖。）3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.產(chǎn)前積極治療貧血、凝血功能障礙B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確屏氣，避免產(chǎn)程延長C.胎兒娩出后立即按摩子宮D.胎盤娩出后檢查胎盤胎膜完整性E.產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察子宮收縮及陰道出血量答案：ABDE（胎兒娩出后應(yīng)等待胎盤自然剝離，不可過早按摩子宮，以免引起胎盤早剝或子宮內(nèi)翻。）4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE（新生兒復(fù)蘇遵循A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估）步驟，包括保暖、清理呼吸道、正壓通氣、胸外按壓及必要時(shí)用藥。）5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.血壓升高答案：ABC（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的典型三主征。）6.醫(yī)院感染的控制措施包括（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.執(zhí)行無菌操作D.做好環(huán)境清潔消毒E.對傳染病患者隔離答案：ABCDE（以上均為醫(yī)院感染控制的核心措施。）7.骨折患者的現(xiàn)場急救原則包括（）A.搶救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.開放骨折復(fù)位答案：ABCD（現(xiàn)場急救不主張開放骨折復(fù)位，避免加重污染，應(yīng)簡單包扎后固定轉(zhuǎn)運(yùn)。）8.高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.低鹽飲食（每日＜5g）B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）D.血壓正常后可自行停藥E.定期監(jiān)測血壓答案：ABCE（高血壓需終身管理，不可自行停藥。）9.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)是（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg·d）B.高磷飲食C.充足熱量（30-35kcal/kg·d）D.嚴(yán)格限水（量出為入）E.補(bǔ)充維生素D答案：ACDE（慢性腎衰需低磷飲食，避免高磷血癥。）10.臨終關(guān)懷的基本原則包括（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.尊重患者權(quán)利C.提高生存質(zhì)量D.注重心理護(hù)理E.延長生存時(shí)間答案：ABCD（臨終關(guān)懷核心是提高生活質(zhì)量，而非延長生存時(shí)間。）三、案例分析題（每題12分，共60分）（一）患者女性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”10年，“冠心病”5年。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心尖部可聞及奔馬律。心電圖示竇性心動(dòng)過速，ST-T段壓低。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（4分）3.簡述緊急護(hù)理措施。（6分）答案：1.急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2分）2.護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺淤血、肺水腫有關(guān)；②活動(dòng)無耐力與心排血量減少、組織缺氧有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心源性休克、呼吸衰竭。（4分，每個(gè)2分，合理即可）3.緊急護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），20-30%乙醇濕化，降低肺泡表面張力；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（利尿）、硝普鈉（擴(kuò)血管）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力），監(jiān)測血壓、心率；④監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸頻率、節(jié)律，尿量，血氧飽和度；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮。（6分，每條1-2分，合理即可）（二）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴喘憋1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N80%。X線示雙肺小片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.列出主要護(hù)理措施（至少6條）。（10分）答案：1.支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2分）2.護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，遵醫(yī)囑霧化吸入，拍背排痰；②氧療：根據(jù)缺氧程度予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO2≥95%；③發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），必要時(shí)藥物降溫，監(jiān)測體溫；④飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，鼓勵(lì)多飲水；⑤病情觀察：監(jiān)測呼吸、心率、體溫，注意有無煩躁、嗜睡、抽搐（警惕中毒性腦?。袩o口周發(fā)紺、呼吸衰竭；⑥用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）、止咳平喘藥（如氨溴索），觀察藥物不良反應(yīng)（如過敏、胃腸道反應(yīng)）；⑦環(huán)境護(hù)理：保持病室溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50-60%），減少探視，避免交叉感染。（10分，每條1-2分，合理即可）（三）患者男性，48歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)”入院。既往有“高血壓病”史，未規(guī)律服藥。查體：意識(shí)清楚，煩躁不安，BP200/120mmHg，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.簡述首要的治療原則。（2分）3.列出主要護(hù)理措施（至少6條）。（8分）答案：1.蛛網(wǎng)膜下腔出血。（2分）2.首要治療原則：控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防治再出血及腦血管痙攣。（2分）3.護(hù)理措施：①絕對臥床休息4-6周，頭部抬高15-30°，避免搬動(dòng)及用力（如咳嗽、排便）；②血壓管理：遵醫(yī)囑使用降壓藥（如尼卡地平），維持血壓在140-160/90-100mmHg，避免血壓過高誘發(fā)再出血；③降低顱內(nèi)壓：予20%甘露醇快速靜滴，觀察尿量及電解質(zhì)；④疼痛護(hù)理：評估頭痛程度，遵醫(yī)囑予止痛藥（避免嗎啡，以免抑制呼吸），解釋頭痛原因（血液刺激腦膜）；⑤病情觀察：監(jiān)測意識(shí)、瞳孔、生命體征，注意有無意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大（提示腦疝）；⑥預(yù)防并發(fā)癥：保持大便通暢（予緩瀉劑），避免用力排便；⑦心理護(hù)理：安撫患者，避免情緒激動(dòng)；⑧用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用尼莫地平（防治腦血管痙攣），注意監(jiān)測血壓（可能引起低血壓）。（8分，每條1分，合理即可）（四）產(chǎn)婦女性，28歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰，體重3500g，產(chǎn)后2小時(shí)陰道出血量約600ml。查體：子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清，陰道仍有鮮紅色血液流出。問題：1.該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因是什么？（2分）2.列出緊急處理措施（至少6條）。（10分）答案：1.子宮收縮乏力。（2分）2.緊急處理措施：①按摩子宮：經(jīng)腹按摩或經(jīng)陰道-腹部雙手按摩，直至子宮收縮變硬；②應(yīng)用宮縮劑：遵醫(yī)囑靜注縮宮素10U（加入生理鹽水），或肌注卡前列素氨丁三醇（欣母沛）；③宮腔填塞：若按摩+藥物無效，予宮腔紗條填塞或球囊壓迫；④補(bǔ)液輸血：建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液（平衡鹽、羥乙基淀粉），必要時(shí)輸紅細(xì)胞懸液，維持血容量；⑤監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測BP、P、R、意識(shí)、尿量，觀察皮膚溫度及色澤；⑥檢查軟產(chǎn)道：排除胎盤殘留或軟產(chǎn)道裂傷（如會(huì)陰裂傷）；⑦糾正凝血功能：若出血不凝，查凝血功能，補(bǔ)充凝