第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁三甲復審護理三基題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理人員進行特級護理時，每______小時巡視患者一次？

（A）1

（B）2

（C）3

（D）4

_________

2.靜脈輸液時，針頭刺入血管的深度一般為______毫米？

（A）5～10

（B）10～15

（C）15～20

（D）20～25

_________

3.患者發(fā)生心搏驟停時，首次按壓與通氣比例為______？

（A）15:2

（B）30:2

（C）10:1

（D）20:1

_________

4.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服強心苷類藥物，應立即采取的措施是______？

（A）催吐

（B）導瀉

（C）靜脈注射阿托品

（D）肌內注射苯巴比妥

_________

5.以下哪種臥位適用于極度衰弱患者？

（A）去枕平臥位

（B）頭高腳低位

（C）半臥位

（D）頭低腳高位

_________

6.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即采取的措施是______？

（A）減慢輸液速度

（B）抬高輸液瓶位置

（C）左側臥位并頭低腳高位

（D）立即停止輸液

_________

7.護理人員記錄體溫時，肛溫的正常范圍是______℃？

（A）36.0～37.2

（B）36.5～37.5

（C）36.8～37.8

（D）37.0～38.0

_________

8.患者長期臥床易發(fā)生______？

（A）靜脈炎

（B）壓瘡

（C）呼吸道感染

（D）以上都是

_________

9.護理人員在進行無菌操作時，手部消毒應使用______分鐘？

（A）1

（B）2

（C）3

（D）5

_________

10.患者發(fā)生劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應首先考慮______？

（A）腦出血

（B）腦震蕩

（C）偏頭痛

（D）顱內感染

_________

11.護理人員進行口腔護理時，應使用的漱口液是______？

（A）生理鹽水

（B）碳酸氫鈉溶液

（C）朵貝爾溶液

（D）以上都是

_________

12.患者發(fā)生呼吸困難時，應采取的體位是______？

（A）半臥位

（B）頭高腳低位

（C）去枕平臥位

（D）頭低腳高位

_________

13.靜脈輸液時發(fā)生藥物外滲，應立即采取的措施是______？

（A）熱敷

（B）冷敷

（C）局部用硫酸鎂濕敷

（D）按摩局部

_________

14.護理人員進行肌肉注射時，注射部位應避開______？

（A）三角肌

（B）臀大肌

（C）股外側肌

（D）坐骨神經(jīng)附近

_________

15.患者發(fā)生心力衰竭時，應采取的體位是______？

（A）半臥位

（B）平臥位

（C）頭高腳低位

（D）頭低腳高位

_________

16.護理人員進行導尿時，首次放尿量不應超過______毫升？

（A）500

（B）1000

（C）1500

（D）2000

_________

17.患者發(fā)生壓瘡時，分期分為______期？

（A）3

（B）4

（C）5

（D）6

_________

18.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應考慮______？

（A）靜脈炎

（B）血栓形成

（C）空氣栓塞

（D）藥物外滲

_________

19.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應采取的措施是______？

（A）幫助患者坐起服藥

（B）將藥片碾碎后溶解給藥

（C）催促患者快速吞咽

（D）更換為注射給藥

_________

20.患者發(fā)生高熱時，應采取的物理降溫措施是______？

（A）溫水擦浴

（B）酒精擦浴

（C）頭戴冰帽

（D）以上都是

_________

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理人員進行特級護理時，應密切觀察患者的______？

（A）生命體征

（B）意識狀態(tài)

（C）皮膚黏膜情況

（D）飲食情況

_________

22.靜脈輸液時發(fā)生藥物外滲，應采取的措施包括______？

（A）停止輸液

（B）冷敷

（C）局部用硫酸鎂濕敷

（D）抬高患肢

_________

23.護理人員進行肌肉注射時，應遵循的原則包括______？

（A）嚴格無菌操作

（B）選擇合適的注射部位

（C）避免反復使用同一部位

（D）注射后觀察患者反應

_________

24.患者發(fā)生呼吸困難時，應采取的措施包括______？

（A）保持呼吸道通暢

（B）給予吸氧

（C）采取半臥位

（D）使用支氣管擴張劑

_________

25.護理人員進行口腔護理時，應觀察患者的______？

（A）口腔黏膜是否完整

（B）有無特殊氣味

（C）牙齦是否紅腫

（D）唾液分泌情況

_________

26.患者發(fā)生壓瘡時，預防措施包括______？

（A）定時翻身

（B）保持皮膚清潔干燥

（C）使用防壓瘡床墊

（D）加強營養(yǎng)支持

_________

27.護理人員進行導尿時，應注意事項包括______？

（A）嚴格無菌操作

（B）動作輕柔

（C）放尿速度不宜過快

（D）觀察患者有無不適

_________

28.患者發(fā)生心力衰竭時，應采取的措施包括______？

（A）給予利尿劑

（B）采取半臥位

（C）限制液體攝入

（D）監(jiān)測生命體征

_________

29.口服給藥時，應注意的事項包括______？

（A）核對患者身份

（B）觀察患者服藥反應

（C）確保藥物溶解完全

（D）避免藥物相互作用

_________

30.護理人員進行靜脈輸液時，應觀察患者的______？

（A）穿刺部位有無紅腫熱痛

（B）輸液速度是否適宜

（C）有無過敏反應

（D）患者有無不適

_________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理人員進行特級護理時，應每2小時巡視患者一次。

_________

32.靜脈輸液時，針頭刺入血管后應立即回抽有無回血。

_________

33.患者發(fā)生心搏驟停時，應立即進行心肺復蘇。

_________

34.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服強心苷類藥物，應立即催吐。

_________

35.極度衰弱患者應采取去枕平臥位。

_________

36.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即左側臥位并頭低腳高位。

_________

37.護理人員記錄體溫時，肛溫的正常范圍是36.5～37.5℃。

_________

38.患者長期臥床易發(fā)生壓瘡。

_________

39.護理人員進行無菌操作時，手部消毒應使用2分鐘。

_________

40.患者發(fā)生劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應首先考慮腦出血。

_________

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理人員進行特級護理時，應密切觀察患者的______和______。

_______________

42.靜脈輸液時發(fā)生藥物外滲，應立即采取的措施是______和______。

_______________

43.護理人員進行肌肉注射時，應選擇合適的______和______。

_______________

44.患者發(fā)生呼吸困難時，應采取的體位是______。

_________

45.護理人員進行口腔護理時，應觀察患者的______和______。

_______________

五、簡答題（共25分）

46.簡述特級護理的護理要點。

_________

47.如何預防患者發(fā)生壓瘡？

_________

48.簡述靜脈輸液時發(fā)生藥物外滲的處理措施。

_________

49.簡述患者發(fā)生心力衰竭時的護理措施。

_________

50.簡述口服給藥的注意事項。

_________

六、案例分析題（共20分）

某患者因腦出血入院，病情危重，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，生命體征不穩(wěn)定。護理人員進行護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)多處紅腫，并有壓痛。

（1）分析該患者目前存在哪些問題？

_________

（2）針對該患者，應采取哪些護理措施？

_________

（3）如何預防患者發(fā)生壓瘡？

_________

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：特級護理要求每2小時巡視患者一次，確保及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.A

解析：靜脈輸液時，針頭刺入血管的深度一般為5～10毫米，過深易損傷血管，過淺易脫出。

3.B

解析：心臟驟停時，首次按壓與通氣比例為30:2，即每按壓30次后進行2次人工呼吸。

4.C

解析：強心苷類藥物中毒時，應立即靜脈注射阿托品，以緩解中毒癥狀。

5.A

解析：去枕平臥位適用于極度衰弱患者，可防止嘔吐物誤吸。

6.C

解析：空氣栓塞時，應立即左側臥位并頭低腳高位，以減少空氣進入右心室。

7.B

解析：肛溫的正常范圍是36.5～37.5℃，高于此范圍即為發(fā)熱。

8.D

解析：長期臥床患者易發(fā)生靜脈炎、壓瘡、呼吸道感染等并發(fā)癥。

9.B

解析：護理人員進行無菌操作時，手部消毒應使用2分鐘，確保消毒效果。

10.A

解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐提示可能發(fā)生腦出血，需立即處理。

11.D

解析：口腔護理時，應根據(jù)患者情況選擇合適的漱口液，如生理鹽水、碳酸氫鈉溶液、朵貝爾溶液等。

12.A

解析：半臥位可減輕呼吸困難，促進呼吸道分泌物排出。

13.C

解析：藥物外滲時，應立即局部用硫酸鎂濕敷，以減輕疼痛和炎癥反應。

14.D

解析：肌肉注射時，應避開坐骨神經(jīng)附近，以免損傷神經(jīng)。

15.A

解析：心力衰竭患者應采取半臥位，以減輕心臟負擔。

16.B

解析：首次放尿量不應超過1000毫升，以免引起虛脫。

17.B

解析：壓瘡分期分為4期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

18.A

解析：穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛提示可能發(fā)生靜脈炎。

19.B

解析：吞咽困難患者應將藥片碾碎后溶解給藥，以確保藥物吸收。

20.D

解析：高熱患者可采取溫水擦浴、酒精擦浴、頭戴冰帽等物理降溫措施。

二、多選題

21.ABC

解析：特級護理要求密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜情況等。

22.ABCD

解析：藥物外滲時，應停止輸液、冷敷、局部用硫酸鎂濕敷、抬高患肢等。

23.ABCD

解析：肌肉注射應遵循嚴格無菌操作、選擇合適的注射部位、避免反復使用同一部位、注射后觀察患者反應等原則。

24.ABCD

解析：呼吸困難患者應保持呼吸道通暢、給予吸氧、采取半臥位、使用支氣管擴張劑等。

25.ABCD

解析：口腔護理時應觀察口腔黏膜是否完整、有無特殊氣味、牙齦是否紅腫、唾液分泌情況等。

26.ABCD

解析：預防壓瘡應定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊、加強營養(yǎng)支持等。

27.ABCD

解析：導尿時應嚴格無菌操作、動作輕柔、放尿速度不宜過快、觀察患者有無不適等。

28.ABCD

解析：心力衰竭患者應給予利尿劑、采取半臥位、限制液體攝入、監(jiān)測生命體征等。

29.ABCD

解析：口服給藥時應核對患者身份、觀察患者服藥反應、確保藥物溶解完全、避免藥物相互作用等。

30.ABCD

解析：靜脈輸液時應觀察穿刺部位有無紅腫熱痛、輸液速度是否適宜、有無過敏反應、患者有無不適等。

三、判斷題

31.×

解析：特級護理要求每1小時巡視患者一次，而非2小時。

32.√

解析：靜脈輸液時，針頭刺入血管后應立即回抽有無回血，以確認針頭在血管內。

33.√

解析：心臟驟停時，應立即進行心肺復蘇，以挽救患者生命。

34.×

解析：強心苷類藥物中毒時，應立即停止給藥，并采取相應措施緩解中毒癥狀，而非催吐。

35.√

解析：極度衰弱患者應采取去枕平臥位，以防止嘔吐物誤吸。

36.√

解析：空氣栓塞時，應立即左側臥位并頭低腳高位，以減少空氣進入右心室。

37.×

解析：肛溫的正常范圍是36.5～37.5℃，而口溫的正常范圍是36.3～37.2℃。

38.√

解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，應加強護理預防。

39.×

解析：護理人員進行無菌操作時，手部消毒應使用3分鐘，而非2分鐘。

40.√

解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐提示可能發(fā)生腦出血，需立即處理。

四、填空題

41.生命體征意識狀態(tài)

解析：特級護理要求密切觀察患者的生命體征和意識狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

42.停止輸液局部用硫酸鎂濕敷

解析：藥物外滲時，應立即停止輸液，并局部用硫酸鎂濕敷，以減輕疼痛和炎癥反應。

43.注射部位注射角度

解析：肌肉注射應選擇合適的注射部位和注射角度，以確保注射安全有效。

44.半臥位

解析：半臥位可減輕呼吸困難，促進呼吸道分泌物排出。

45.口腔黏膜是否完整有無特殊氣味

解析：口腔護理時應觀察患者的口腔黏膜是否完整、有無特殊氣味等，以評估口腔衛(wèi)生狀況。

五、簡答題

46.答：

①密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜情況等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

②保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。

③遵醫(yī)囑給予藥物治療，并觀察藥物療效和不良反應。

④加強皮膚護理，預防壓瘡發(fā)生。

⑤做好心理護理，安慰患者，減輕其焦慮情緒。

⑥做好健康教育，指導患者及家屬配合治療和護理。

47.答：

①定時翻身，避免局部組織長期受壓。

②保持皮膚清潔干燥，防止皮膚潮濕受損。

③使用防壓瘡床墊，減輕局部壓力。

④加強營養(yǎng)支持，提高皮膚抵抗力。

⑤做好健康教育，指導患者及家屬預防壓瘡發(fā)生。

48.答：

①立即停止輸液，更換針頭或輸液管路。

②局部用硫酸鎂濕敷，以減輕疼痛和炎癥反應。

③抬高患肢，促進局部血液循環(huán)。

④遵醫(yī)囑給予藥物治療，如消炎藥、止痛藥等。

⑤觀察患者反應，必要時進行進一步處理。

49.答：

①給予