2025年靜脈血栓栓塞癥VTE的防治考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的定義，以下表述最準(zhǔn)確的是：A.深靜脈血栓形成（DVT）單獨(dú)存在B.肺血栓栓塞癥（PE）單獨(dú)存在C.DVT與PE的統(tǒng)稱，二者為同一疾病的不同階段D.包括動(dòng)脈血栓與靜脈血栓的總稱答案：C解析：VTE是DVT和PE的統(tǒng)稱，DVT是血栓形成于深靜脈（如下肢、盆腔），PE是血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈，二者屬于同一疾病的不同表現(xiàn)階段。2.根據(jù)2023年《中國(guó)靜脈血栓栓塞癥防治指南》，Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，“年齡≥70歲”屬于：A.1分危險(xiǎn)因素B.2分危險(xiǎn)因素C.3分危險(xiǎn)因素D.5分危險(xiǎn)因素答案：B解析：Caprini評(píng)分中，年齡41-60歲為1分，61-70歲為2分，≥71歲為3分（注：2023年更新后調(diào)整為年齡≥70歲為2分，需結(jié)合最新指南）。3.關(guān)于Wells評(píng)分在PE診斷中的應(yīng)用，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.評(píng)分≤4分時(shí)，PE可能性低B.評(píng)分>4分時(shí)需進(jìn)一步行CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）C.惡性腫瘤病史為1分D.心率>100次/分為1分答案：D解析：Wells評(píng)分中，心率>100次/分為1.5分（2023年更新后調(diào)整為2分），其他選項(xiàng)正確。4.機(jī)械預(yù)防VTE的首選措施是：A.間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.足底靜脈泵（VFP）D.早期下床活動(dòng)答案：A解析：2023年指南推薦，機(jī)械預(yù)防首選IPC，尤其在藥物預(yù)防禁忌時(shí)；GCS單獨(dú)使用效果弱于IPC，VFP為次選。5.新型口服抗凝藥（NOACs）中，直接抑制Xa因子的藥物是：A.達(dá)比加群酯B.利伐沙班C.阿加曲班D.替羅非班答案：B解析：達(dá)比加群酯抑制Ⅱa因子（凝血酶），利伐沙班抑制Xa因子，阿加曲班為直接凝血酶抑制劑，替羅非班為血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑。6.關(guān)于D-二聚體檢測(cè)在VTE診斷中的局限性，以下表述錯(cuò)誤的是：A.特異性高，可單獨(dú)用于確診VTEB.高齡患者（>80歲）需調(diào)整截?cái)嘀担挲g×0.01μg/mL）C.炎癥、腫瘤等疾病可導(dǎo)致假陽(yáng)性D.陰性結(jié)果可排除低概率VTE答案：A解析：D-二聚體敏感性高但特異性低，不能單獨(dú)確診VTE，需結(jié)合臨床概率評(píng)估。7.急性DVT患者抗凝治療的初始療程（急性期）通常為：A.1-2周B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B解析：無(wú)誘因的首次VTE患者急性期抗凝至少3個(gè)月，繼發(fā)于可逆因素（如手術(shù)）的VTE急性期抗凝3個(gè)月，腫瘤相關(guān)VTE需延長(zhǎng)至6個(gè)月或更長(zhǎng)。8.溶栓治療急性PE的絕對(duì)禁忌證是：A.2周內(nèi)大手術(shù)史B.1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史C.3個(gè)月內(nèi)缺血性腦卒中D.嚴(yán)重高血壓（收縮壓>180mmHg）答案：C解析：溶栓絕對(duì)禁忌證包括：近3個(gè)月內(nèi)腦出血或缺血性腦卒中、近1個(gè)月內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷、活動(dòng)性出血等；相對(duì)禁忌證包括2周內(nèi)手術(shù)、1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血、未控制的高血壓等。9.妊娠合并VTE患者，首選的抗凝藥物是：A.華法林B.普通肝素（UFH）C.低分子肝素（LMWH）D.利伐沙班答案：C解析：華法林可通過(guò)胎盤致畸，妊娠早期禁用；UFH需監(jiān)測(cè)APTT，不便長(zhǎng)期使用；LMWH不通過(guò)胎盤，是妊娠VTE首選；NOACs（如利伐沙班）妊娠期安全性證據(jù)不足，禁用。10.腫瘤相關(guān)VTE（TAVTE）患者，抗凝治療首選：A.華法林B.LMWH（如依諾肝素）C.達(dá)比加群酯D.阿司匹林答案：B解析：2023年指南推薦，TAVTE患者首選LMWH長(zhǎng)期抗凝（至少6個(gè)月），因NOACs在腫瘤患者中出血風(fēng)險(xiǎn)較高，華法林需頻繁監(jiān)測(cè)，阿司匹林無(wú)預(yù)防VTE作用。11.關(guān)于VTE的一級(jí)預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是：A.外科大手術(shù)患者常規(guī)使用Caprini評(píng)分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)B.低風(fēng)險(xiǎn)患者僅需早期活動(dòng)+機(jī)械預(yù)防C.中高風(fēng)險(xiǎn)患者需聯(lián)合藥物（如LMWH）與機(jī)械預(yù)防D.所有住院患者均需常規(guī)使用抗凝藥物預(yù)防答案：D解析：一級(jí)預(yù)防需基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，低風(fēng)險(xiǎn)患者無(wú)需藥物預(yù)防，僅需機(jī)械預(yù)防和早期活動(dòng)。12.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTEPH）的關(guān)鍵診斷依據(jù)是：A.D-二聚體持續(xù)升高B.超聲心動(dòng)圖示右心室肥厚C.肺動(dòng)脈CTA顯示肺動(dòng)脈內(nèi)慢性血栓機(jī)化D.肺功能提示阻塞性通氣功能障礙答案：C解析：CTEPH確診需肺動(dòng)脈影像學(xué)證據(jù)（如CTA、肺動(dòng)脈造影）顯示慢性血栓機(jī)化，結(jié)合右心衰竭表現(xiàn)。13.VTE患者出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用工具是：A.Wells評(píng)分B.Caprini評(píng)分C.HAS-BLED評(píng)分D.CHA?DS?-VASc評(píng)分答案：C解析：HAS-BLED評(píng)分用于評(píng)估抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)（高血壓、肝腎功能異常、卒中、出血史、INR波動(dòng)、老年、藥物/酒精）；CHA?DS?-VASc評(píng)分用于房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。14.以下哪項(xiàng)不屬于VTE的遺傳性危險(xiǎn)因素？A.因子VLeiden突變B.蛋白C缺乏C.抗心磷脂抗體陽(yáng)性D.凝血酶原G20210A突變答案：C解析：抗心磷脂抗體陽(yáng)性屬于獲得性危險(xiǎn)因素（易栓癥），其余為遺傳性因素。15.急性DVT患者使用彈力襪的最佳時(shí)機(jī)是：A.確診后立即使用B.抗凝治療24小時(shí)后C.溶栓治療后48小時(shí)D.腫脹消退后開始使用答案：B解析：彈力襪（GCS）建議在抗凝治療24小時(shí)后使用，避免加重急性期腫脹；壓力推薦30-40mmHg（膝下）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于VTE獲得性危險(xiǎn)因素的是：A.骨折臥床（>3天）B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.高齡（>60歲）答案：ABCD解析：獲得性危險(xiǎn)因素包括制動(dòng)、手術(shù)、腫瘤、妊娠、避孕藥、高齡等；遺傳性因素為凝血因子突變或蛋白缺乏。2.關(guān)于VTE預(yù)防的機(jī)械措施，正確的是：A.IPC需持續(xù)使用至患者可完全活動(dòng)B.GCS需每日檢查皮膚有無(wú)壓瘡C.下肢嚴(yán)重缺血（如糖尿病足）是機(jī)械預(yù)防禁忌證D.VFP適用于下肢靜脈血栓急性期答案：ABC解析：機(jī)械預(yù)防禁忌證包括下肢DVT急性期、嚴(yán)重缺血、皮膚損傷等；VFP在DVT急性期可能促進(jìn)血栓脫落，需謹(jǐn)慎。3.急性PE的臨床分型包括：A.低危PE（血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定）B.中危PE（右心功能不全但血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定）C.高危PE（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定）D.慢性PE（癥狀持續(xù)>3個(gè)月）答案：ABC解析：急性PE分型為低危、中危（次大塊）、高危（大塊）；慢性PE屬于后遺癥，非急性分型。4.華法林抗凝治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)及目標(biāo)正確的是：A.監(jiān)測(cè)INRB.初始治療需與LMWH重疊使用5天以上C.目標(biāo)INR為2.0-3.0（大多數(shù)VTE患者）D.腫瘤患者目標(biāo)INR可調(diào)整為1.5-2.0答案：ABC解析：華法林需與LMWH重疊至INR達(dá)標(biāo)（≥2.0）且持續(xù)2天以上；腫瘤患者通常首選LMWH，若使用華法林目標(biāo)INR仍為2.0-3.0。5.以下情況需延長(zhǎng)VTE抗凝療程的是：A.首次VTE無(wú)明確誘因（特發(fā)性）B.復(fù)發(fā)VTEC.合并活動(dòng)性腫瘤D.繼發(fā)于手術(shù)的VTE（術(shù)后3個(gè)月內(nèi)）答案：ABC解析：繼發(fā)于可逆因素（如手術(shù)）的VTE抗凝3個(gè)月即可；特發(fā)性、復(fù)發(fā)、腫瘤相關(guān)VTE需延長(zhǎng)至6個(gè)月以上甚至長(zhǎng)期。6.關(guān)于VTE的診斷流程，正確的是：A.臨床概率評(píng)估（如Wells評(píng)分）→D-二聚體檢測(cè)→影像學(xué)檢查B.低概率患者D-二聚體陰性可排除VTEC.中高概率患者直接行影像學(xué)檢查（如超聲或CTPA）D.所有懷疑DVT患者首選CTPA答案：ABC解析：DVT首選下肢靜脈超聲，PE首選CTPA；D選項(xiàng)錯(cuò)誤。7.溶栓治療急性PE的適應(yīng)證包括：A.高危PE（休克或低血壓）B.中危PE（右心功能不全+心肌損傷標(biāo)志物升高）C.低危PE（無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙）D.發(fā)病時(shí)間≤14天答案：ABD解析：低危PE不推薦溶栓，以抗凝為主；溶栓時(shí)間窗通常為發(fā)病14天內(nèi)。8.妊娠合并VTE的診斷注意事項(xiàng)包括：A.避免使用CTPA（輻射劑量高）B.首選下肢靜脈超聲（DVT）和肺通氣/灌注掃描（PE）C.D-二聚體檢測(cè)無(wú)參考價(jià)值（妊娠期生理性升高）D.磁共振肺動(dòng)脈造影（MRPA）可作為CTPA替代答案：ABD解析：妊娠期D-二聚體升高是生理現(xiàn)象，不能單獨(dú)用于排除診斷，但結(jié)合臨床概率仍有參考意義；C選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.關(guān)于VTE患者的隨訪管理，正確的是：A.每3-6個(gè)月評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)B.長(zhǎng)期抗凝患者需監(jiān)測(cè)肝腎功能（尤其NOACs）C.腫瘤患者需每2-3個(gè)月復(fù)查影像學(xué)（如超聲）D.所有患者均需終身抗凝答案：ABC解析：僅特發(fā)性、復(fù)發(fā)、腫瘤等高?；颊咝栝L(zhǎng)期抗凝，非高?；颊呒毙云诤罂赏Ｋ?；D選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.以下屬于VTE二級(jí)預(yù)防措施的是：A.術(shù)后早期活動(dòng)B.長(zhǎng)期抗凝治療（>3個(gè)月）C.定期評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.彈力襪預(yù)防血栓后綜合征（PTS）答案：BCD解析：一級(jí)預(yù)防為未發(fā)生VTE時(shí)的預(yù)防（如術(shù)后早期活動(dòng)），二級(jí)預(yù)防為VTE發(fā)生后的預(yù)防（抗凝、PTS預(yù)防）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的應(yīng)用流程及不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的預(yù)防策略。答案：應(yīng)用流程：①評(píng)估時(shí)機(jī)：住院患者入院24小時(shí)內(nèi)、手術(shù)患者術(shù)前/術(shù)后24小時(shí)內(nèi)、病情變化時(shí)（如轉(zhuǎn)科、術(shù)后72小時(shí)）。②評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者年齡、手術(shù)類型、合并癥等20項(xiàng)危險(xiǎn)因素打分（0-1分：低危；2分：中危；≥3分：高危；≥5分：極高危）。③風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：低危（0-1分）、中危（2分）、高危（3-4分）、極高危（≥5分）。預(yù)防策略：①低危：僅需基礎(chǔ)預(yù)防（早期活動(dòng)、避免脫水）。②中危：基礎(chǔ)預(yù)防+機(jī)械預(yù)防（如IPC）。③高危：基礎(chǔ)預(yù)防+機(jī)械預(yù)防+藥物預(yù)防（如LMWH4000-5000Uqd）。④極高危：基礎(chǔ)預(yù)防+機(jī)械預(yù)防+藥物預(yù)防（LMWHbid或調(diào)整劑量），必要時(shí)延長(zhǎng)預(yù)防至術(shù)后28-35天（如骨科大手術(shù)）。2.簡(jiǎn)述VTE的三級(jí)預(yù)防體系及其核心內(nèi)容。答案：三級(jí)預(yù)防體系是針對(duì)VTE發(fā)生發(fā)展的全程管理策略：①一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)未發(fā)生VTE的高危人群，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如Caprini評(píng)分）采取預(yù)防措施（機(jī)械+藥物），降低VTE發(fā)生率。核心是“早評(píng)估、早干預(yù)”，適用于住院患者、手術(shù)患者、腫瘤患者等。②二級(jí)預(yù)防（臨床前期預(yù)防）：針對(duì)已發(fā)生VTE的患者，通過(guò)規(guī)范抗凝治療（如急性期3個(gè)月，延長(zhǎng)至6個(gè)月或長(zhǎng)期）、定期隨訪（評(píng)估復(fù)發(fā)/出血風(fēng)險(xiǎn)），預(yù)防VTE復(fù)發(fā)。核心是“足療程、個(gè)體化”，重點(diǎn)關(guān)注特發(fā)性、腫瘤、復(fù)發(fā)患者。③三級(jí)預(yù)防（臨床期預(yù)防）：針對(duì)VTE后遺癥（如PTS、CTEPH），通過(guò)綜合管理（彈力襪治療PTS、肺血管介入/手術(shù)治療CTEPH），改善患者生活質(zhì)量，降低致殘率。核心是“早識(shí)別、早治療”，需多學(xué)科協(xié)作（血管外科、呼吸科、心內(nèi)科）。3.急性下肢DVT的治療原則包括哪些？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。答案：急性下肢DVT的治療原則以抗凝為核心，結(jié)合溶栓、機(jī)械取栓等措施，目標(biāo)是預(yù)防PE、減少血栓后綜合征（PTS）、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。具體如下：①抗凝治療：-初始抗凝：首選LMWH（如依諾肝素1mg/kgbid）或磺達(dá)肝癸鈉（2.5mgqd），需與維生素K拮抗劑（華法林）重疊使用至INR達(dá)標(biāo)（2.0-3.0）且持續(xù)2天以上；或直接使用NOACs（如利伐沙班15mgbid×3周，后20mgqd）。-療程：繼發(fā)于可逆因素（如手術(shù)）的DVT抗凝3個(gè)月；特發(fā)性DVT抗凝至少3個(gè)月，評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)后可延長(zhǎng)至6-12個(gè)月或長(zhǎng)期；腫瘤相關(guān)DVT抗凝至少6個(gè)月（首選LMWH）。②溶栓治療：-適應(yīng)證：嚴(yán)重下肢腫脹（股青腫/股白腫）、廣泛髂股靜脈血栓、合并血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的PE。-方式：導(dǎo)管接觸性溶栓（CDT）優(yōu)于系統(tǒng)溶栓，可減少出血風(fēng)險(xiǎn)；尿激酶（4000U/h×24-48小時(shí)）或rt-PA（0.5-1mg/h）。③機(jī)械取栓：-適用于急性期（<14天）、癥狀嚴(yán)重（如肢體缺血）、溶栓禁忌或失敗的患者，可聯(lián)合球囊擴(kuò)張或支架置入（僅用于髂靜脈狹窄）。④其他措施：-抬高患肢（高于心臟20-30cm）、使用彈力襪（30-40mmHg，抗凝24小時(shí)后開始）預(yù)防PTS；-定期隨訪（3、6、12個(gè)月）評(píng)估血栓再通情況、PTS發(fā)生（Villalta評(píng)分）及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.妊娠合并VTE的管理要點(diǎn)包括哪些？需特別注意哪些問(wèn)題？答案：管理要點(diǎn)：①診斷：-DVT首選下肢靜脈超聲（無(wú)輻射）；PE首選肺通氣/灌注掃描（V/Q顯像，輻射劑量<0.5mGy），次選CTPA（腹部鉛屏蔽，輻射劑量約2-5mGy），避免X線胸片（輻射雖低，但信息量有限）。-D-二聚體妊娠期生理性升高，需結(jié)合臨床概率（如Wells評(píng)分）判斷，不能單獨(dú)用于排除診斷。②抗凝治療：-急性期：LMWH（如依諾肝素1mg/kgbid或達(dá)肝素100U/kgbid），需調(diào)整劑量（妊娠中晚期因清除率增加，需監(jiān)測(cè)抗Xa因子活性，目標(biāo)0.6-1.0IU/mL）；-長(zhǎng)期抗凝：LMWH持續(xù)至產(chǎn)后6周（總療程≥3個(gè)月）；-分娩期：產(chǎn)前24小時(shí)停用LMWH，若需剖宮產(chǎn)，術(shù)前12小時(shí)停用；產(chǎn)后12-24小時(shí)（無(wú)出血）重啟抗凝。③特殊注意：-避免華法林（妊娠6-12周致畸，中晚期致胎兒出血），僅產(chǎn)后可使用（不影響哺乳）；-NOACs妊娠期禁用（無(wú)足夠安全數(shù)據(jù)）；-監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育（超聲）及母體出血風(fēng)險(xiǎn)（如陰道出血、血小板減少）；-產(chǎn)后VTE風(fēng)險(xiǎn)高（尤其剖宮產(chǎn)），需延長(zhǎng)抗凝至產(chǎn)后6周（總療程≥3個(gè)月）。5.請(qǐng)結(jié)合臨床案例，說(shuō)明VTE的鑒別診斷思路（需列舉至少3種常見鑒別疾病及鑒別要點(diǎn)）。答案：案例：患者女性，58歲，因“右下肢腫脹伴疼痛3天”就診。有乳腺癌病史（術(shù)后1年，未化療），近2周因腰痛臥床。查體：右下肢周徑（髕骨上15cm）較左下肢粗5cm，皮膚略紅，皮溫稍高，Homan征（+）。鑒別診斷思路：①下肢深靜脈血栓形成（DVT）：-支持點(diǎn)：腫瘤病史（高凝狀態(tài)）、臥床制動(dòng)（血流緩慢）、單側(cè)下肢腫脹（周徑差>3cm）、Homan征陽(yáng)性。-需完善：下肢靜脈超聲（可見血栓）、D-二聚體（升高）、Wells評(píng)分（腫瘤1分+制動(dòng)1分+腫脹1分=3分，中概率）。②下肢蜂窩織炎：-鑒別點(diǎn)：多為雙側(cè)或單側(cè)局部紅腫熱痛（非整條肢體），邊界不清，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高；D-二聚體正?；蜉p度升高；超聲無(wú)靜脈血栓。-本例患者無(wú)發(fā)熱、白細(xì)胞正常，腫脹為整條肢體，更支持DVT。③慢性靜脈功能不全（CVI）：-鑒別點(diǎn)：多有長(zhǎng)期靜脈曲張病史，腫脹呈對(duì)稱性、凹陷性，晨輕暮重，伴皮膚色素沉著、潰瘍；急性腫脹少見，超聲可見靜脈反流而非血栓。-本例為急性單側(cè)腫脹，無(wú)慢性病史，不支持CVI。④心力衰竭：-鑒別點(diǎn)：雙側(cè)下肢對(duì)稱性凹陷性水腫，伴呼吸困難、頸靜脈怒張、心臟擴(kuò)大；超聲心動(dòng)圖提示射血分?jǐn)?shù)降低；D-二聚體正常。-本例為單側(cè)腫脹，無(wú)心臟癥狀，可排除。四、案例分析題（共20分）案例：患者男性，65歲，因“右髖置換術(shù)后7天，突發(fā)胸痛、氣促2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg），否認(rèn)糖尿病、冠心病史。查體：T36.8℃，P115次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈；雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心率115次/分，律齊，P2亢進(jìn)；右下肢手術(shù)切口愈合良好，右大腿周徑（髕骨上15cm）較左下肢粗4cm，皮膚無(wú)紅腫，皮溫正常。輔助檢查：D-二聚體5.2μg/mL（正常<0.5μg/mL）；血?dú)夥治觯簆H7.45，PaO?68mmHg，PaCO?30mmHg；心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，SⅠQⅢTⅢ；心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I0.15ng/mL（正常<0.04ng/mL）；NT-proBNP1200pg/mL（正常<300pg/mL）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需補(bǔ)充哪些檢查明確診斷？（5分）2.請(qǐng)?jiān)u估患者的PE嚴(yán)重程度，并說(shuō)明依據(jù)。（5分）3.簡(jiǎn)述該患者的緊急處理措施及后續(xù)治療方案。（10分）答案：1.最可能的診斷：急性肺血栓栓塞癥（高危PE），繼發(fā)于右髖置換術(shù)后下肢DVT。需補(bǔ)充檢查：①肺動(dòng)脈CT血管造影（CTPA）：明確PE的部位及負(fù)荷；②下肢靜脈超聲：確認(rèn)DVT存在（右下肢）；③超聲心動(dòng)圖：評(píng)估右心功能（如右心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常）及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)（