兒童代謝功能障礙相關脂肪性肝病診治專家共識解讀匯報人：xxx2025-09-07引言MAFLD定義的更新診斷標準病情評估治療策略目

錄CATALOGUE預防措施隨訪與監(jiān)測共識的臨床意義與展望結語目

錄CATALOGUE01引言兒童肥胖率上升全球范圍內，兒童肥胖率顯著攀升，成為公共衛(wèi)生領域的嚴峻挑戰(zhàn)。這一趨勢不僅影響兒童的短期健康，還深刻影響他們的長期健康狀況。肥胖率升肥胖是獨立因素，會誘發(fā)多種代謝性疾病，如2型糖尿病、血脂異常和高血壓等，還顯著增加兒童成年后患心血管疾病的風險。肥胖影響0102隨著兒童肥胖率的上升，代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MAFLD）的發(fā)病率也顯著增加。這種疾病的發(fā)病年齡趨于年輕化。MAFLD關聯MAFLD不僅侵蝕兒童肝臟健康，還與心血管疾病、糖尿病等多種代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展緊密相連，嚴重威脅兒童的身心健康。MAFLD多病關聯MAFLD發(fā)病率增加共識出臺規(guī)范診治診治規(guī)范該共識的出臺旨在規(guī)范兒童MAFLD的診治流程，提升臨床醫(yī)生對疾病的認知和處理能力，從而改善患兒的健康狀況和預后。共識目的為提高臨床醫(yī)生對MAFLD的診治水平，相關領域的專家制定了《兒童代謝功能障礙相關脂肪性肝病診治專家共識（2025）》。02MAFLD定義的更新舊定義回顧非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）舊定義為，除外酒精和其他明確損肝因素，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征。非酒精脂肝舊觀研究發(fā)現，單純強調非酒精性因素不能準確反映疾病本質，因為很多患者存在代謝功能障礙的基礎，需納入代謝功能以更精準地理解疾病。代謝因素納入新解2025年共識采用MAFLD術語，定義具備超重/肥胖、代謝功能障礙相關疾病、肝臟脂肪變性中任一即可診斷，凸顯代謝功能在疾病中的核心地位。MAFLD新定義新定義有助于更全面地認識和管理MAFLD疾病，通過強調代謝功能障礙的核心地位，為臨床提供更準確的診斷依據，促進患者管理和治療。肝臟脂肪變性理解新定義解讀03診斷標準臨床癥狀與體征隱匿性癥狀兒童MAFLD通常起病隱匿，早期缺乏顯著臨床癥狀，往往被忽視，導致診斷時機延遲，需提高警惕。非特異性表現部分患兒出現乏力、食欲不振、右上腹隱痛等非特異性癥狀，這些表現需引起家長和醫(yī)生的關注。肝臟腫大在體檢過程中，可能發(fā)現肝臟腫大的體征，但需強調，這些癥狀和體征缺乏特異性，不能作為確診依據。實驗室檢查肝功能檢查常顯示血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高，其中ALT升高更為顯著。肝功能檢查血脂檢查常發(fā)現甘油三酯（TG）水平升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，部分患兒可出現總膽固醇（TC）升高。血脂檢查檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素水平，計算胰島素抵抗指數（HOMA-IR），以評估胰島素抵抗狀態(tài)。血糖及胰島素指標超聲檢查超聲檢查是診斷兒童MAFLD的常用方法，具有無創(chuàng)、便捷、可重復性強等優(yōu)點。但超聲檢查對輕度脂肪肝的診斷準確性有限。影像學檢查MRI和MRSMRI能準確評估肝臟脂肪含量，MRS能定量分析肝臟內脂質成分。兩者對診斷和病情監(jiān)測有價值，但費用高，檢查時間長。瞬時彈性成像技術如FibroScan等，可通過測量肝臟硬度值來評估肝臟纖維化程度。此方法無創(chuàng)、快速，但受多種因素影響，如患兒肥胖程度等。肝組織活檢肝組織活檢肝組織活檢是診斷MAFLD的“金標準”，能明確肝臟脂肪變性的程度、炎癥活動度以及纖維化分期。有創(chuàng)檢查診斷不明確、病情復雜或需要評估預后的患兒，可考慮進行肝組織活檢，以明確疾病情況和制定治療方案。肝組織活檢因有創(chuàng)性存在一定的并發(fā)癥風險，如出血、感染等，通常不作為首選診斷方法。特殊情況04病情評估疾病嚴重程度評估MAFLD的分級根據肝臟脂肪變性程度、炎癥活動度和纖維化分期，MAFLD被精細地分級和分期，以Brunt分級為例，脂肪變性被劃分為輕度、中度和重度。分期的意義纖維化分期是評估MAFLD進展的關鍵指標，從0期無纖維化到4期肝硬化，準確劃分了疾病進展的五個階段，為臨床提供了有力的治療依據。評估的重要性精確評估MAFLD的嚴重程度，不僅有助于制定個性化、針對性的治療方案，還能有效預測疾病的預后，為患者的健康管理提供有力支持。代謝綜合征評估代謝綜合征的定義代謝綜合征是一組以中心性肥胖、高血壓、高血糖和血脂異常為主要臨床表現的綜合征，這些異常與心血管疾病的風險密切相關。患兒的影響在患兒中，代謝綜合征的存在尤其令人擔憂，它不僅增加了心血管疾病等嚴重并發(fā)癥的風險，還提示了患兒需要更為積極的干預措施。干預的重要性對患兒代謝綜合征的及時評估和有效干預，對于降低心血管疾病風險、提高患兒生活質量具有重要意義，需要臨床醫(yī)師給予高度重視。詳細探究患兒的飲食結構、運動量及睡眠情況，旨在全面理解其生活方式對代謝健康可能產生的具體影響，為后續(xù)干預提供依據。生活方式的探究不良生活方式，如高糖高脂飲食、運動不足、睡眠不足，是兒童MAFLD發(fā)生發(fā)展的重要危險因素，需要引起家長和醫(yī)生的重視。生活方式與MAFLD通過全面評估患兒的生活方式，我們可以為其量身定制治療方案，提供個性化建議，以有效促進患者的身心健康和疾病管理。個性化治療方案的依據生活方式評估05治療策略生活方式干預飲食調整睡眠管理運動干預推薦均衡飲食，增加蔬果、全谷物、優(yōu)質蛋白攝入，減少飽和脂肪、反式脂肪和添加糖的攝入；控制熱量攝入，制定個性化飲食計劃，如多吃膳食纖維食物。增加運動量是治療兒童MAFLD的關鍵措施之一。建議每周進行至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、跑步、游泳等，結合力量訓練，如俯臥撐、仰臥起坐等。保證充足睡眠時間對兒童的生長發(fā)育和代謝健康至關重要。建議兒童每天保證9-12小時的睡眠時間，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習慣，避免熬夜，維護身心健康平衡。藥物治療改善代謝藥物患兒存在明顯的胰島素抵抗、高血糖、高血脂等代謝異常，可使用相應藥物進行治療。如二甲雙胍改善胰島素敏感性，他汀類藥物降低血脂等。需嚴格掌握適應證和禁忌證。保肝藥物對于肝功能異常的患兒，可適當使用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等。具有保護肝細胞膜、抗氧化、抗炎等作用，有助于改善肝功能，但不能替代生活方式干預。兒童MAFLD患兒可能因疾病和肥胖等問題產生心理壓力，如自卑、焦慮等。心理干預有助于緩解患兒的心理負擔，提高治療依從性。心理干預的重要性我們可通過心理咨詢、健康教育等方式，幫助患兒樹立正確的健康觀念，積極配合治療。從而增強患兒的身心健康，提升整體治療的效果。心理干預的措施心理干預06預防措施孕期保健孕期健康胎兒孕期保健胎兒孕婦在孕期應保持合理的飲食和適當的運動，避免孕期體重過度增加，預防胎兒過大。孕期的營養(yǎng)狀況和代謝環(huán)境對胎兒的生長發(fā)育和未來健康有著重要影響。孕婦在孕期應該注重飲食的合理性，避免高糖、高脂肪的食物攝入，適量增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。同時，保持適當的運動，如散步、瑜伽等。母乳降肥胖風險母乳喂養(yǎng)是降低兒童肥胖和MAFLD發(fā)生風險的有效措施。研究表明，母乳喂養(yǎng)至少6個月可以顯著降低兒童肥胖和MAFLD的風險，持續(xù)時間越長效果越明顯。輔食添加需謹慎在添加輔食時，應嚴格遵循科學的原則，逐漸引入多樣化的食物，避免過早添加高糖、高脂肪食物。這樣可以有效培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣，預防肥胖和MAFLD。兒童早期喂養(yǎng)家長應從小培養(yǎng)兒童健康的飲食習慣，確保他們攝入均衡的營養(yǎng)。這包括增加蔬菜、水果、全谷物和優(yōu)質蛋白質的攝入，減少飽和脂肪、反式脂肪和添加糖的攝入。培養(yǎng)健康生活方式健康飲食習慣鼓勵兒童進行適量的運動，如每天至少60分鐘的中等強度有氧運動，以及適當的力量訓練。同時，保證充足的睡眠時間，每天至少9-12小時，以支持他們的生長發(fā)育。適量運動睡眠足家長和學校應共同努力，減少兒童對電子產品的依賴，通過增加戶外活動時間、培養(yǎng)興趣愛好等方式，讓他們以更健康的方式度過時間，促進身心健康發(fā)展。減少電子依賴07隨訪與監(jiān)測隨訪時間01初期密切隨訪確診MAFLD后，患兒需初期每月隨訪1次，連續(xù)3-6個月，以密切監(jiān)控病情，及時評估治療效果與任何不良反應。02穩(wěn)定后定期復診待病情穩(wěn)定后，患兒應每3-6個月隨訪1次，持續(xù)監(jiān)測病情變化，確保治療效果的穩(wěn)固，及時調整治療方案。實驗室檢查根據病情需要，定期進行超聲、MRI等檢查，評估肝臟脂肪含量和纖維化程度，為治療決策提供重要參考。影像學檢查生活方式評估了解患兒飲食、運動、睡眠等生活方式的執(zhí)行情況，及時給予指導和調整，促進健康行為養(yǎng)成。定期復查肝功能、血脂、血糖等關鍵指標，精準評估治療效果與病情動態(tài)，為治療調整提供科學依據。監(jiān)測指標08共識的臨床意義與展望診治指南兒童代謝功能障礙相關脂肪性肝病診治專家共識（2025）為臨床醫(yī)師提供系統、規(guī)范的診治方案，依據最新研究成果，詳細闡述疾病定義、診斷標準及評估方法。MAFLD臨床意義新的定義和診斷標準有助于更準確地識別疾病，全面的評估方法和個性化的治療策略能夠提高治療效果，改善患兒的預后，同時，強調了預防和隨訪的重要性。0102未來展望兒童MAFLD的發(fā)病機制尚未完全明確，缺乏更有效的治療藥物和方法，未來需要加強基礎研究和臨床研究，探索新的診斷標志物和治療靶點。發(fā)病機制與研究為有效防治兒童MAFLD，未來研究應聚焦于探索更安全、有效的治療藥物與方案，同時加強跨學科合作，制定綜合干預策略，以科學應對MAFLD挑戰(zhàn)。防治策略探索09結語共識指南助診治01共識指南作用《兒童代謝功能障礙相關脂肪性肝病診治專家共識（2025）》是兒童MAFLD診治領域的重要指南，為臨床提供了系統、規(guī)范的診治方案。02診治水平提升深入學習和理解共識內容，將顯著提升兒童MAFLD的診治水平。臨床工作者應以此為契機，結合實踐經驗，不斷優(yōu)化診療流程，提高治療效果。全體臨床工作者應共同努力，深入鉆研并精準運用《兒童代謝功能障礙相關脂肪性肝病診治專家共識（2025）》，以顯著提升MAFLD患兒診療效果。共識促臨床精進通過系統學習共識內容，臨床工作者將更精準地制定個性化治療方案，為兒童患者帶來