2025年消毒與滅菌技術(shù)職業(yè)資格考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分。每題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.以下關(guān)于消毒與滅菌的核心區(qū)別，正確的是（）A.消毒僅針對(duì)細(xì)菌，滅菌針對(duì)所有微生物B.消毒需殺滅病原微生物，滅菌需殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物C.消毒使用化學(xué)方法，滅菌使用物理方法D.消毒作用時(shí)間短，滅菌作用時(shí)間長(zhǎng)答案：B解析：消毒的目標(biāo)是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化；滅菌則要求完全殺滅或清除所有微生物（包括細(xì)菌芽孢），是更嚴(yán)格的處理過(guò)程。2.壓力蒸汽滅菌中，“預(yù)真空”的主要作用是（）A.提高蒸汽溫度B.減少滅菌器內(nèi)空氣殘留C.降低能耗D.延長(zhǎng)滅菌時(shí)間答案：B解析：預(yù)真空過(guò)程通過(guò)抽氣排出滅菌器內(nèi)的空氣，避免空氣團(tuán)阻礙蒸汽接觸物品表面，確保蒸汽穿透性，提高滅菌效果。3.評(píng)價(jià)紫外線消毒效果的關(guān)鍵參數(shù)是（）A.燈管功率B.照射距離C.累積照射劑量（μW·s/cm2）D.環(huán)境濕度答案：C解析：紫外線消毒效果取決于微生物接收的累積照射劑量（輻照強(qiáng)度×?xí)r間），不同微生物所需最低劑量不同（如大腸桿菌約3000μW·s/cm2，枯草芽孢約10000μW·s/cm2）。4.戊二醛作為高水平消毒劑，使用時(shí)需注意的關(guān)鍵點(diǎn)是（）A.無(wú)需監(jiān)測(cè)pH值B.可用于金屬器械長(zhǎng)期浸泡C.需加入碳酸氫鈉激活D.對(duì)皮膚無(wú)刺激性答案：C解析：2%堿性戊二醛需加入碳酸氫鈉調(diào)節(jié)pH至7.5-8.5以激活，此時(shí)殺菌效果最佳；其對(duì)皮膚有刺激性，需戴手套操作；長(zhǎng)期浸泡可能腐蝕金屬。5.環(huán)氧乙烷滅菌的最適溫度范圍是（）A.20-30℃B.37-60℃C.65-80℃D.85-100℃答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌需控制溫度在37-60℃，溫度過(guò)低（<30℃）會(huì)降低反應(yīng)速率，過(guò)高（>70℃）可能損壞不耐熱物品。6.以下哪種微生物對(duì)熱力滅菌的耐受性最強(qiáng)？（）A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.枯草桿菌黑色變種芽孢D.大腸桿菌答案：C解析：細(xì)菌芽孢（如枯草桿菌黑色變種芽孢）是熱力滅菌的最難殺滅對(duì)象，常作為生物指示劑用于監(jiān)測(cè)滅菌效果。7.含氯消毒劑的有效成分是（）A.次氯酸（HClO）B.氯化鈉（NaCl）C.氯胺（NH?Cl）D.氯氣（Cl?）答案：A解析：含氯消毒劑溶于水后生成次氯酸（HClO），其強(qiáng)氧化性是殺菌的主要機(jī)制。8.醫(yī)療器材按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分類，“高度危險(xiǎn)性物品”的處理要求是（）A.清潔即可B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌答案：D解析：高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械、植入物）直接接觸無(wú)菌組織或血液，必須滅菌。9.壓力蒸汽滅菌效果的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用（）A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.大腸桿菌D.白色念珠菌答案：A解析：壓力蒸汽滅菌的生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953），其抗力與多數(shù)微生物芽孢相當(dāng)，可驗(yàn)證滅菌程序有效性。10.紫外線消毒燈的有效波長(zhǎng)是（）A.200-240nmB.250-270nmC.280-300nmD.310-340nm答案：B解析：紫外線的殺菌作用主要集中在250-270nm（峰值約253.7nm），此波段最易被微生物DNA吸收，導(dǎo)致胸腺嘧啶二聚體形成，阻礙復(fù)制。11.以下關(guān)于化學(xué)消毒劑使用的錯(cuò)誤操作是（）A.戊二醛浸泡內(nèi)鏡前先清潔干燥B.含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用C.乙醇消毒皮膚時(shí)濃度越高越好（如95%）D.過(guò)氧乙酸使用前測(cè)定有效濃度答案：C解析：70%-75%乙醇的殺菌效果最佳，高濃度（如95%）會(huì)使細(xì)菌表面蛋白迅速凝固，形成保護(hù)層，阻礙乙醇滲透。12.評(píng)價(jià)滅菌效果的“無(wú)菌檢驗(yàn)”需培養(yǎng)的時(shí)間是（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C解析：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》，無(wú)菌檢驗(yàn)需將樣本接種于培養(yǎng)基后培養(yǎng)7天，無(wú)微生物生長(zhǎng)方可判定為無(wú)菌。13.低溫等離子體滅菌的適用范圍是（）A.耐濕耐熱的金屬器械B.不耐熱但耐濕的塑料器械C.不耐熱、不耐濕的電子設(shè)備D.含植物纖維的棉布類物品答案：C解析：低溫等離子體滅菌溫度低（約45-60℃）、濕度低，適用于不耐熱、不耐濕的精密器械（如電子內(nèi)鏡、光學(xué)設(shè)備），但不能用于布類、紙類等含纖維素的物品（易吸附氣體，影響滅菌）。14.以下哪種方法屬于“中水平消毒”？（）A.75%乙醇擦拭B.戊二醛浸泡C.紫外線照射D.壓力蒸汽滅菌答案：A解析：中水平消毒能殺滅除細(xì)菌芽孢外的多數(shù)病原微生物，75%乙醇屬于此類；戊二醛為高水平消毒，壓力蒸汽滅菌為滅菌。15.消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)中，“有效成分含量測(cè)定”的頻次要求是（）A.每批出廠前B.每季度C.每年D.僅首次生產(chǎn)時(shí)答案：A解析：根據(jù)《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)規(guī)定》，消毒產(chǎn)品出廠前需逐批檢測(cè)有效成分含量，確保符合標(biāo)準(zhǔn)。16.以下關(guān)于器械包裝的要求，錯(cuò)誤的是（）A.紡織品包裝需雙層，非織造布單層即可B.包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶C.包裝體積不超過(guò)30cm×30cm×50cm（下排氣式滅菌器）D.金屬器械與紡織品同包時(shí)，金屬置于上層答案：D解析：金屬器械與紡織品同包時(shí)，金屬應(yīng)置于下層（蒸汽密度大，從上往下穿透，避免紡織品吸水后阻礙蒸汽接觸金屬）。17.醫(yī)院感染控制中，“手衛(wèi)生”的首選消毒方法是（）A.含醇類速干手消毒劑B.碘伏擦拭C.氯己定浸泡D.流動(dòng)水洗手答案：A解析：含醇類速干手消毒劑（如75%乙醇+護(hù)膚成分）作用快速（15-30秒）、效果可靠，是手衛(wèi)生的首選；流動(dòng)水洗手僅在明顯污染時(shí)使用。18.以下哪種微生物對(duì)電離輻射的耐受性最強(qiáng)？（）A.病毒B.細(xì)菌繁殖體C.真菌孢子D.朊病毒答案：D解析：朊病毒（如引起瘋牛病的病原體）對(duì)電離輻射、熱力、化學(xué)消毒劑的耐受性極強(qiáng)，常規(guī)滅菌方法難以滅活。19.壓力蒸汽滅菌時(shí)，“濕包”的判定標(biāo)準(zhǔn)是（）A.包外有可見水滴B.包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不均勻C.包裝材料含水量超過(guò)3%D.滅菌后物品溫度未降至室溫答案：C解析：濕包指滅菌后包裝材料含水量>3%（或包內(nèi)有明顯潮濕），可能導(dǎo)致二次污染，需重新處理。20.以下關(guān)于消毒與滅菌記錄的保存期限，正確的是（）A.至少1年B.至少3年C.至少5年D.長(zhǎng)期保存答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，消毒與滅菌記錄（包括設(shè)備運(yùn)行參數(shù)、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果等）需保存至少3年。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2個(gè)或以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.影響熱力滅菌效果的因素包括（）A.微生物種類與數(shù)量B.物品的性質(zhì)與包裝C.滅菌器內(nèi)空氣排除程度D.蒸汽的飽和度答案：ABCD解析：熱力滅菌效果受微生物抗力（芽孢>繁殖體）、物品材質(zhì)（金屬導(dǎo)熱快于塑料）、空氣殘留（影響蒸汽穿透）、蒸汽飽和度（濕蒸汽含冷凝水，降低溫度）等因素影響。2.以下屬于高水平消毒劑的有（）A.2%戊二醛B.含氯消毒劑（有效氯≥5000mg/L）C.75%乙醇D.過(guò)氧乙酸（0.5%）答案：ABD解析：高水平消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢，包括戊二醛、含氯消毒劑（高濃度）、過(guò)氧乙酸等；75%乙醇為中水平消毒。3.紫外線消毒的局限性包括（）A.穿透力弱，不能穿透紙張、玻璃B.對(duì)真菌孢子殺滅效果差C.受環(huán)境濕度影響大（濕度>70%時(shí)效果下降）D.需在無(wú)人環(huán)境中使用（對(duì)人體皮膚、眼睛有損傷）答案：ACD解析：紫外線對(duì)真菌孢子有一定殺滅效果（需更高劑量），其主要局限是穿透力弱、受濕度影響（濕度高時(shí)微生物表面水膜阻礙紫外線吸收）、對(duì)人體有害。4.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)方法包括（）A.物理監(jiān)測(cè)（記錄溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（包內(nèi)/外指示卡）C.生物監(jiān)測(cè)（枯草桿菌黑色變種芽孢）D.殘留量檢測(cè)（滅菌后物品環(huán)氧乙烷殘留≤10μg/g）答案：ABCD解析：環(huán)氧乙烷滅菌需同時(shí)進(jìn)行物理（參數(shù)）、化學(xué)（指示卡變色）、生物（芽孢滅活）監(jiān)測(cè)，且醫(yī)療物品需檢測(cè)殘留量以確保安全。5.醫(yī)療廢物的消毒處理方法包括（）A.壓力蒸汽滅菌（適用于感染性廢物）B.化學(xué)消毒（如含氯消毒液浸泡）C.焚燒（適用于病理性廢物、化學(xué)性廢物）D.直接填埋答案：ABC解析：醫(yī)療廢物需分類處理：感染性廢物可蒸汽滅菌后焚燒；病理性廢物直接焚燒；化學(xué)性廢物需專業(yè)處理；直接填埋不符合環(huán)保要求。6.以下關(guān)于消毒劑濃度監(jiān)測(cè)的正確操作是（）A.含氯消毒液使用前用余氯試紙檢測(cè)B.戊二醛濃度用專用濃度測(cè)試卡檢測(cè)C.過(guò)氧乙酸濃度用滴定法測(cè)定D.乙醇濃度用酒精計(jì)測(cè)量答案：ABCD解析：不同消毒劑需用對(duì)應(yīng)方法監(jiān)測(cè)：含氯消毒液可用余氯試紙（比色法）；戊二醛有專用測(cè)試卡；過(guò)氧乙酸需滴定（氧化還原反應(yīng)）；乙醇濃度用酒精計(jì)（測(cè)量密度換算）。7.壓力蒸汽滅菌失敗的常見原因有（）A.物品裝載過(guò)密（超過(guò)滅菌器容積90%）B.滅菌前物品未清潔干燥C.蒸汽發(fā)生器供水硬度高（導(dǎo)致水垢堵塞管道）D.生物指示劑培養(yǎng)條件不符合（如溫度過(guò)低）答案：ABCD解析：裝載過(guò)密阻礙蒸汽循環(huán)；物品帶有機(jī)物（如血液）可能保護(hù)微生物；水垢影響蒸汽質(zhì)量；生物指示劑培養(yǎng)溫度不足（嗜熱脂肪桿菌需56-60℃）會(huì)導(dǎo)致假陰性。8.以下哪些物品需采用“終末消毒”？（）A.傳染病患者出院后使用的病床B.普通病房每日清潔的床頭柜C.新冠陽(yáng)性患者使用過(guò)的呼吸機(jī)D.門診診室的地面（無(wú)明確污染時(shí)）答案：AC解析：終末消毒是指?jìng)魅驹措x開后（如患者出院、死亡）對(duì)其居住環(huán)境、物品進(jìn)行的徹底消毒；日常清潔不屬于終末消毒。9.低溫甲醛蒸汽滅菌的適用范圍包括（）A.電子儀器（如監(jiān)護(hù)儀）B.光學(xué)器械（如腹腔鏡）C.布類敷料D.塑料導(dǎo)管答案：ABD解析：低溫甲醛蒸汽滅菌溫度低（50-80℃），適用于不耐熱的精密器械；布類敷料易吸附甲醛，殘留難以去除，不宜使用。10.以下關(guān)于消毒產(chǎn)品標(biāo)簽的要求，正確的是（）A.標(biāo)注有效成分及含量B.注明使用范圍和方法C.無(wú)需標(biāo)注生產(chǎn)日期和保質(zhì)期D.禁止宣稱“可治療疾病”答案：ABD解析：消毒產(chǎn)品標(biāo)簽需明確生產(chǎn)日期、保質(zhì)期（或有效期），且不得明示或暗示治療效果（屬于藥品范疇）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物。（）答案：×解析：消毒殺滅病原微生物，滅菌殺滅所有微生物（包括芽孢）。2.紫外線消毒燈開啟后30分鐘即可達(dá)到最佳效果，無(wú)需延長(zhǎng)照射時(shí)間。（）答案：×解析：紫外線消毒時(shí)間需根據(jù)目標(biāo)微生物所需劑量計(jì)算（如殺滅芽孢需更長(zhǎng)時(shí)間），通常建議照射60分鐘以上。3.含氯消毒劑可與潔廁靈（含鹽酸）混合使用，增強(qiáng)消毒效果。（）答案：×解析：兩者混合會(huì)產(chǎn)生氯氣（Cl?），導(dǎo)致中毒。4.壓力蒸汽滅菌時(shí)，空鍋試驗(yàn)（無(wú)物品）的目的是驗(yàn)證設(shè)備性能。（）答案：√解析：空鍋試驗(yàn)通過(guò)監(jiān)測(cè)溫度、壓力、時(shí)間，確認(rèn)滅菌器本身運(yùn)行正常。5.醫(yī)療器械消毒前必須先清潔，否則有機(jī)物會(huì)降低消毒劑效果。（）答案：√解析：血液、痰液等有機(jī)物會(huì)與消毒劑反應(yīng)，降低有效濃度，阻礙微生物接觸。6.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需通風(fēng)解析（如60℃下8小時(shí)）以降低殘留。（）答案：√解析：解析過(guò)程可加速環(huán)氧乙烷揮發(fā)，確保殘留量符合安全標(biāo)準(zhǔn)。7.皮膚消毒時(shí)，碘伏的作用時(shí)間需≥2分鐘，乙醇需≥1分鐘。（）答案：√解析：碘伏需2-3分鐘發(fā)揮最佳效果，乙醇1分鐘即可殺滅多數(shù)細(xì)菌繁殖體。8.低溫等離子體滅菌可用于處理含液體的器械（如注射器內(nèi)殘留的水）。（）答案：×解析：液體（如水）會(huì)吸收等離子體能量，導(dǎo)致滅菌失敗，器械需徹底干燥。9.生物安全柜的臺(tái)面消毒應(yīng)使用75%乙醇從里向外擦拭。（）答案：√解析：從清潔區(qū)（內(nèi)側(cè)）向污染區(qū)（外側(cè)）擦拭，避免交叉污染。10.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的“去污區(qū)”、“檢查包裝區(qū)”、“滅菌區(qū)”需嚴(yán)格分區(qū)，不可交叉。（）答案：√解析：三區(qū)劃分是防止污染擴(kuò)散的核心要求，需遵循“由污到潔，不逆行”原則。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)的具體方法及意義。答案：（1）物理監(jiān)測(cè)：通過(guò)滅菌器自帶的溫度、壓力、時(shí)間記錄裝置，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并打印參數(shù)（如132℃、4min）。意義：確認(rèn)滅菌過(guò)程符合預(yù)設(shè)條件。（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：包外使用指示膠帶（遇熱變色），包內(nèi)使用化學(xué)指示卡（達(dá)到滅菌條件后變色至標(biāo)準(zhǔn)色）。意義：快速判斷單個(gè)包裹是否接觸足夠的蒸汽和溫度。（3）生物監(jiān)測(cè)：使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（置于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中心），滅菌后接種于培養(yǎng)基，56℃培養(yǎng)7天，無(wú)渾濁（無(wú)菌生長(zhǎng)）為合格。意義：是最可靠的滅菌效果驗(yàn)證方法，直接反映微生物滅活情況。2.列舉5種常用化學(xué)消毒劑及其適用場(chǎng)景。答案：（1）2%戊二醛：適用于不耐熱的醫(yī)療器械（如內(nèi)鏡）的浸泡消毒（作用10小時(shí)可達(dá)滅菌）。（2）含氯消毒劑（有效氯500-1000mg/L）：適用于物體表面、分泌物、排泄物的消毒（如醫(yī)院地面、患者嘔吐物）。（3）75%乙醇：適用于皮膚、小件醫(yī)療器械（如體溫計(jì)）的擦拭消毒。（4）過(guò)氧乙酸（0.2%-0.5%）：適用于環(huán)境空氣（噴霧）、耐腐蝕器械的浸泡消毒。（5）鄰苯二甲醛（0.55%）：適用于內(nèi)鏡的快速消毒（作用5分鐘可殺滅結(jié)核分枝桿菌）。3.簡(jiǎn)述紫外線消毒的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：操作要點(diǎn)：（1）照射強(qiáng)度：距離1m處≥70μW/cm2（新燈），使用中≥40μW/cm2。（2）照射時(shí)間：根據(jù)目標(biāo)微生物確定（如殺滅大腸桿菌需30分鐘，芽孢需60分鐘以上）。（3）照射方式：物品需充分暴露（無(wú)遮擋），空氣消毒時(shí)房間需密閉，每10m2安裝30W燈管1支。注意事項(xiàng)：（1）避免人員暴露（戴防護(hù)眼鏡、口罩）；（2）定期清潔燈管（用酒精擦拭），減少灰塵影響；（3）監(jiān)測(cè)照射強(qiáng)度（每半年1次），及時(shí)更換老化燈管；（4）環(huán)境濕度≤70%（濕度高時(shí)需延長(zhǎng)照射時(shí)間）。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療器材分類及對(duì)應(yīng)的處理要求（按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)）。答案：（1）高度危險(xiǎn)性物品：直接接觸無(wú)菌組織、血液或體液（如手術(shù)器械、植入物），處理要求為滅菌。（2）中度危險(xiǎn)性物品：接觸黏膜或破損皮膚（如胃鏡、喉鏡、呼吸機(jī)管道），處理要求為高水平消毒（需時(shí)可滅菌）。（3）低度危險(xiǎn)性物品：僅接觸完整皮膚（如血壓計(jì)袖帶、床頭柜），處理要求為中水平或低水平消毒（清潔為主，污染時(shí)消毒）。5.列舉環(huán)氧乙烷滅菌的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍。答案：優(yōu)點(diǎn)：（1）穿透力強(qiáng)（可穿透塑料、紙張）；（2）低溫（37-60℃），適用于不耐熱器械；（3）對(duì)多數(shù)物品無(wú)腐蝕性。缺點(diǎn)：（1）滅菌時(shí)間長(zhǎng)（通常6-12小時(shí)）；（2）有致癌性（需嚴(yán)格控制殘留）；（3）需專業(yè)設(shè)備（解析柜）處理殘留。適用范圍：不耐熱、不耐濕的精密器械（如電子儀器、光學(xué)鏡頭、塑料導(dǎo)管、人工心臟瓣膜）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對(duì)骨科手術(shù)器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性（嗜熱脂肪桿菌芽孢未被滅活）。問題：（1）分析可能的原因（至少4條）；（2）提出改進(jìn)措施（至少4條）。答案：（1）可能原因：①滅菌前器械清潔不徹底（有機(jī)物保護(hù)微生物）；②包裝不符合要求（如包裹過(guò)大、過(guò)緊，阻礙蒸汽穿透）；③滅菌器內(nèi)空氣未排盡（存在空氣團(tuán)，導(dǎo)致局部溫度不足）；④滅菌參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤（如時(shí)間或溫度未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)）；⑤生物指示劑質(zhì)量問題（如菌片含菌量過(guò)高或已失效）；⑥蒸汽質(zhì)量不合格（如蒸汽過(guò)濕，含過(guò)多冷凝水）。