2025年醫(yī)師定期考核人文醫(yī)學(xué)模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.某患者因肺癌晚期入院，要求醫(yī)生隱瞞病情，但其配偶堅(jiān)持了解真實(shí)病情。根據(jù)《醫(yī)師法》及倫理原則，醫(yī)生最合理的處理方式是：A.完全尊重患者意愿，向配偶隱瞞病情B.告知配偶病情但強(qiáng)調(diào)患者不知情C.與患者溝通，解釋配偶知情權(quán)的合理性，爭(zhēng)取患者同意后適度告知D.以保護(hù)患者為由拒絕向配偶透露任何信息答案：C2.實(shí)習(xí)醫(yī)生小張?jiān)趲Ы汤蠋熤笇?dǎo)下為患者進(jìn)行腰椎穿刺，操作前未單獨(dú)向患者說(shuō)明自己是實(shí)習(xí)生，患者術(shù)后得知情況后表示不滿。此行為主要違反了：A.患者的隱私權(quán)B.患者的知情同意權(quán)C.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度D.帶教老師的監(jiān)督責(zé)任答案：B3.某三甲醫(yī)院急診科接收一名無(wú)身份信息的昏迷患者，需立即手術(shù)但無(wú)法聯(lián)系家屬。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，正確的處理方式是：A.等待家屬聯(lián)系后再手術(shù)B.經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后立即實(shí)施手術(shù)C.請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)醫(yī)護(hù)人員共同簽字確認(rèn)后手術(shù)D.僅進(jìn)行維持生命的基本處理，不實(shí)施有創(chuàng)操作答案：B4.關(guān)于臨終關(guān)懷，以下表述錯(cuò)誤的是：A.重點(diǎn)在于緩解疼痛和癥狀管理B.應(yīng)尊重患者的宗教信仰和文化習(xí)俗C.可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物改善患者舒適度D.需完全避免提及死亡話題以保護(hù)患者情緒答案：D5.某患者因抑郁癥就診，醫(yī)生在診療記錄中寫(xiě)道：“患者性格孤僻，難以溝通”。此記錄違反了：A.病歷書(shū)寫(xiě)的客觀性原則B.患者的名譽(yù)權(quán)C.醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范性要求D.心理評(píng)估的專(zhuān)業(yè)性原則答案：A6.產(chǎn)婦李某分娩時(shí)要求丈夫全程陪產(chǎn)，產(chǎn)房護(hù)士以“影響操作”為由拒絕。此行為主要侵犯了患者的：A.自主選擇權(quán)B.隱私權(quán)C.醫(yī)療公平權(quán)D.知情同意權(quán)答案：A7.醫(yī)生在門(mén)診中發(fā)現(xiàn)患者可能存在家庭暴力情況，正確的處理措施是：A.立即報(bào)警并提供患者信息B.直接詢(xún)問(wèn)患者施暴者身份C.以關(guān)心健康為由引導(dǎo)患者表達(dá)，必要時(shí)聯(lián)系社工D.告知患者自行處理家庭問(wèn)題答案：C8.關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，以下說(shuō)法正確的是：A.調(diào)解協(xié)議不具有法律效力B.患者需先經(jīng)行政處理才能申請(qǐng)調(diào)解C.調(diào)解過(guò)程應(yīng)遵循自愿、合法原則D.調(diào)解機(jī)構(gòu)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定答案：C9.某醫(yī)生在學(xué)術(shù)會(huì)議上展示患者手術(shù)視頻，未對(duì)患者面部及隱私部位進(jìn)行遮擋。此行為侵犯了患者的：A.肖像權(quán)B.隱私權(quán)C.知情同意權(quán)D.以上都是答案：D10.老年患者王某因阿爾茨海默病喪失決策能力，其子女就治療方案產(chǎn)生分歧（長(zhǎng)子要求積極治療，次子主張保守治療）。醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先參考的決策依據(jù)是：A.長(zhǎng)子的意見(jiàn)（因年齡最長(zhǎng)）B.次子的意見(jiàn)（因與患者共同生活）C.患者患病前表達(dá)過(guò)的治療意愿（如有記錄）D.醫(yī)生根據(jù)醫(yī)學(xué)判斷自主決定答案：C11.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量明顯超出常規(guī)范圍，正確的做法是：A.立即執(zhí)行并觀察反應(yīng)B.向開(kāi)單醫(yī)生核實(shí)后再執(zhí)行C.自行調(diào)整至常規(guī)劑量后執(zhí)行D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)后拒絕執(zhí)行答案：B12.某醫(yī)院為提升經(jīng)濟(jì)效益，將科室獎(jiǎng)金與檢查項(xiàng)目開(kāi)單量掛鉤。此行為違反了：A.《醫(yī)師法》關(guān)于禁止過(guò)度醫(yī)療的規(guī)定B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》關(guān)于公益性質(zhì)的要求C.《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》關(guān)于合理診療的規(guī)定D.以上都是答案：D13.患者因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，醫(yī)生未詳細(xì)解釋結(jié)節(jié)性質(zhì)（良性可能性大），直接建議手術(shù)。此行為主要違背了：A.有利原則B.公正原則C.尊重原則D.不傷害原則答案：C14.關(guān)于患者隱私權(quán)保護(hù)，以下場(chǎng)景中符合規(guī)范的是：A.實(shí)習(xí)醫(yī)生在示教室討論患者病情時(shí)使用真實(shí)姓名B.護(hù)士在護(hù)士站大聲核對(duì)患者藥物信息C.醫(yī)生在門(mén)診診室單獨(dú)與患者溝通病情D.醫(yī)院將患者病歷作為教學(xué)資料在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)分享答案：C15.某艾滋病患者要求醫(yī)生不將病情告知其配偶，醫(yī)生的最佳處理是：A.尊重患者意愿，嚴(yán)格保密B.告知配偶但隱瞞患者身份C.向患者說(shuō)明配偶知情權(quán)與健康權(quán)的重要性，爭(zhēng)取其同意告知D.上報(bào)疾控中心后由疾控部門(mén)處理答案：C16.兒科門(mén)診中，5歲患兒因靜脈穿刺哭鬧，家長(zhǎng)要求“打鎮(zhèn)靜針讓孩子安靜”。醫(yī)生的正確回應(yīng)是：A.“好的，馬上開(kāi)鎮(zhèn)靜藥物?！盉.“鎮(zhèn)靜針有風(fēng)險(xiǎn)，您確定要使用嗎？”C.“我們可以先嘗試安撫，盡量不用藥物?！盌.“孩子哭鬧是正常反應(yīng)，您別太緊張。”答案：C17.患者因高血壓住院，主管醫(yī)生未告知患者擅自讓實(shí)習(xí)醫(yī)生完成全部診療記錄。此行為違反了：A.病歷書(shū)寫(xiě)的真實(shí)性要求B.帶教制度的規(guī)范性要求C.患者的知情同意權(quán)D.以上都是答案：D18.關(guān)于醫(yī)療告知，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.告知內(nèi)容應(yīng)使用患者能理解的語(yǔ)言B.只需向患者本人告知，無(wú)需向家屬說(shuō)明C.特殊檢查需取得書(shū)面知情同意D.告知需包括替代治療方案及其風(fēng)險(xiǎn)答案：B19.某醫(yī)生在社交媒體發(fā)布“奇葩患者”就診經(jīng)歷（未暴露患者身份），此行為：A.不侵犯患者權(quán)益，屬于個(gè)人分享B.違反了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倫理，可能損害醫(yī)患信任C.符合言論自由，不應(yīng)干涉D.需經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后方可發(fā)布答案：B20.臨終患者提出“想再看一眼家鄉(xiāng)的山”，醫(yī)生的合理回應(yīng)是：A.“您現(xiàn)在身體狀況不允許，別想這些了?！盉.“我?guī)湍?lián)系家人，盡量安排視頻看山。”C.“等病情穩(wěn)定了，我們陪您去?！盌.“這種要求沒(méi)有醫(yī)療意義，我們不處理?！贝鸢福築21.某醫(yī)院為提升患者滿意度，要求醫(yī)生“必須讓患者笑著離開(kāi)診室”。此要求的主要問(wèn)題在于：A.忽視了疾病本身的痛苦性B.可能導(dǎo)致過(guò)度承諾或隱瞞病情C.違背了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性原則D.以上都是答案：D22.患者因乳腺癌術(shù)后抑郁就診，醫(yī)生開(kāi)具抗抑郁藥物時(shí)未告知可能的性功能障礙副作用。此行為違反了：A.充分告知義務(wù)B.藥物使用規(guī)范C.患者的隱私權(quán)D.醫(yī)療注意義務(wù)答案：A23.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，以下操作正確的是：A.將使用過(guò)的注射器與生活垃圾混放B.感染性廢物使用黃色專(zhuān)用袋封裝C.病理標(biāo)本直接丟棄入醫(yī)療垃圾桶D.一次性手術(shù)衣清洗后重復(fù)使用答案：B24.某醫(yī)生在急救中因情況緊急未填寫(xiě)書(shū)面知情同意書(shū)，事后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B25.患者查閱病歷后質(zhì)疑“為什么沒(méi)有護(hù)理記錄”，正確的解釋是：A.“護(hù)理記錄屬于內(nèi)部資料，患者無(wú)權(quán)查閱。”B.“護(hù)理記錄已包含在病歷中，您可能沒(méi)注意到?！盋.“根據(jù)規(guī)定，您有權(quán)查閱全部客觀病歷資料，我們幫您查找?！盌.“護(hù)理記錄由護(hù)士負(fù)責(zé)，您找護(hù)士詢(xún)問(wèn)。”答案：C26.中醫(yī)醫(yī)師張某在西醫(yī)院從事西醫(yī)臨床工作，未取得西醫(yī)執(zhí)業(yè)資格。此行為違反了：A.《醫(yī)師法》關(guān)于執(zhí)業(yè)范圍的規(guī)定B.《中醫(yī)藥法》關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合的規(guī)定C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》關(guān)于診療科目設(shè)置的規(guī)定D.以上都是答案：A27.患者因焦慮癥就診，醫(yī)生建議“每天跑步30分鐘”，但未評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)狀況。后患者因跑步導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。此案例中醫(yī)生主要違反了：A.注意義務(wù)中的審慎注意B.告知義務(wù)的完整性C.治療方案的合理性D.以上都是答案：D28.某醫(yī)院開(kāi)展新型抗癌藥物臨床試驗(yàn)，未向受試者說(shuō)明試驗(yàn)可能的長(zhǎng)期副作用。此行為違反了：A.《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》B.受試者的知情同意權(quán)C.醫(yī)學(xué)倫理的有利原則D.以上都是答案：D29.患者家屬因誤解醫(yī)生治療方案在診室吵鬧，醫(yī)生的最佳應(yīng)對(duì)是：A.立即報(bào)警并離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)B.提高音量解釋治療方案C.引導(dǎo)家屬到安靜場(chǎng)所溝通D.讓保安強(qiáng)行帶離家屬答案：C30.關(guān)于醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，以下表述最準(zhǔn)確的是：A.僅體現(xiàn)在對(duì)患者的語(yǔ)言安慰B.是技術(shù)診療的補(bǔ)充，可有可無(wú)C.貫穿于診療全過(guò)程的情感支持與尊重D.主要針對(duì)終末期患者答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)）1.以下符合《醫(yī)師法》規(guī)定的情形有：A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師在緊急情況下實(shí)施急救措施B.鄉(xiāng)村醫(yī)生超出注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療C.醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供復(fù)診服務(wù)D.退休醫(yī)師未經(jīng)備案在診所執(zhí)業(yè)答案：AC2.醫(yī)患溝通中，有效傾聽(tīng)的表現(xiàn)包括：A.頻繁打斷患者陳述以獲取關(guān)鍵信息B.觀察患者的肢體語(yǔ)言C.用“嗯”“我理解”等回應(yīng)表達(dá)關(guān)注D.記錄患者主訴時(shí)保持眼神交流答案：BCD3.醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)誘因包括：A.溝通不充分導(dǎo)致誤解B.醫(yī)療技術(shù)誤差C.患者對(duì)療效的不合理預(yù)期D.醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬答案：ABCD4.關(guān)于患者自主權(quán)，以下說(shuō)法正確的有：A.精神障礙患者在發(fā)病期仍可行使自主權(quán)B.患者自主權(quán)需在法律和倫理框架內(nèi)行使C.醫(yī)生應(yīng)尊重患者拒絕治療的權(quán)利（除非危及他人）D.未成年人的自主權(quán)需與監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)綜合考慮答案：BCD5.醫(yī)務(wù)人員在診療中應(yīng)遵循的倫理原則包括：A.尊重患者的宗教信仰B.優(yōu)先考慮醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益C.避免不必要的檢查和治療D.對(duì)所有患者一視同仁答案：ACD6.以下屬于患者義務(wù)的有：A.如實(shí)提供病情相關(guān)信息B.配合醫(yī)生完成診療計(jì)劃C.按規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用D.監(jiān)督醫(yī)生的診療行為答案：ABC7.關(guān)于電子病歷管理，正確的做法有：A.設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限防止信息泄露B.定期備份數(shù)據(jù)防止丟失C.允許實(shí)習(xí)醫(yī)生隨意調(diào)閱所有病歷D.患者要求打印病歷時(shí)予以提供答案：ABD8.臨終患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)階段包括：A.否認(rèn)期B.憤怒期C.妥協(xié)期D.接受期答案：ABCD9.醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)患矛盾時(shí)，應(yīng)避免的行為有：A.推卸責(zé)任指責(zé)患者B.保持冷靜記錄矛盾過(guò)程C.用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)壓制患者質(zhì)疑D.主動(dòng)道歉緩解情緒答案：AC10.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理審查，以下說(shuō)法正確的有：A.所有臨床試驗(yàn)必須經(jīng)倫理委員會(huì)審查B.倫理審查重點(diǎn)關(guān)注受試者權(quán)益保護(hù)C.倫理委員會(huì)成員需包括非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員D.審查通過(guò)后無(wú)需再跟蹤研究過(guò)程答案：ABC三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1：78歲患者王某某因急性心梗入院，入院時(shí)意識(shí)清楚，簽署了“拒絕心臟支架手術(shù)，僅接受保守治療”的知情同意書(shū)。3小時(shí)后患者病情惡化，出現(xiàn)意識(shí)模糊，其子女趕到醫(yī)院要求立即實(shí)施支架手術(shù)。值班醫(yī)生張某考慮到患者之前的意愿，未同意子女要求，最終患者因搶救無(wú)效死亡。家屬以“延誤治療”為由提出投訴。問(wèn)題：分析醫(yī)生張某的行為是否符合倫理與法律要求，說(shuō)明理由。答案：醫(yī)生張某的行為部分符合倫理要求，但存在法律風(fēng)險(xiǎn)。倫理層面：患者入院時(shí)具有完全民事行為能力，明確簽署了拒絕手術(shù)的知情同意書(shū)，根據(jù)尊重原則，應(yīng)優(yōu)先尊重患者自主意愿?；颊卟∏閻夯笠庾R(shí)模糊，此時(shí)應(yīng)參考其預(yù)先指示（生前意愿），而非子女的事后要求。法律層面：《民法典》第1006條規(guī)定，完全民事行為能力人可預(yù)先決定醫(yī)療措施；《醫(yī)師法》第25條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)尊重患者知情同意權(quán)。但需注意，當(dāng)患者病情突然變化且預(yù)先指示可能與當(dāng)前最佳治療沖突時(shí)，醫(yī)生應(yīng)盡到審慎注意義務(wù)。本案中醫(yī)生雖尊重患者意愿，但需評(píng)估患者簽署拒絕手術(shù)時(shí)是否充分理解風(fēng)險(xiǎn)（如是否存在誤解、強(qiáng)迫等）。若患者簽署時(shí)已充分知情，醫(yī)生行為合法；若存在告知不充分，則可能存在過(guò)失。案例2：某三甲醫(yī)院皮膚科門(mén)診，23歲患者李某因面部痤瘡就診。實(shí)習(xí)醫(yī)生趙某在帶教老師指導(dǎo)下接診，未主動(dòng)說(shuō)明自己是實(shí)習(xí)生，直接進(jìn)行了病史采集和皮膚檢查。李某治療后效果不佳，復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)首診醫(yī)生是實(shí)習(xí)生，以“隱瞞身份”為由要求賠償。問(wèn)題：分析此案例中存在的倫理與法律問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。答案：存在問(wèn)題：（1）倫理問(wèn)題：違反知情同意原則?；颊哂袡?quán)知道為其診療的醫(yī)務(wù)人員身份，實(shí)習(xí)醫(yī)生參與診療需提前告知并取得患者同意。（2）法律問(wèn)題：《醫(yī)師法》第56條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)規(guī)范開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)，需告知患者并獲得同意；《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》要求，實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員參與診療需經(jīng)帶教老師審核并告知患者。改進(jìn)措施：（1）接診前主動(dòng)說(shuō)明“我是實(shí)習(xí)醫(yī)生，在帶教老師指導(dǎo)下為您診療，所有操作都會(huì)經(jīng)老師確認(rèn)”；（2）帶教老師需全程參與，確保診療質(zhì)量；（3）醫(yī)院加強(qiáng)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)，明確告知義務(wù)的重要性；（4）建立患者反饋機(jī)制，及時(shí)處理此類(lèi)糾紛。案例3：65歲患者陳某某因直腸癌晚期入住腫瘤內(nèi)科，疼痛評(píng)分7分（0-10分）。主管醫(yī)生王某考慮到患者有“成癮”擔(dān)憂，僅開(kāi)具中等劑量止痛藥，患者仍感劇烈疼痛?；颊呒覍俣啻畏从程弁次淳徑猓跄郴貞?yīng)：“止痛藥不能多用，忍忍就好了?！眴?wèn)題：分析醫(yī)生王某的行為違背了哪些倫理原則，應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違背的倫理原則：（1）不傷害原則：未有效控制疼痛導(dǎo)致患者身體和心理傷害；（2）有利原則：未采取最有利于患者的疼痛管理措施；（3）尊重原則：未充分尊重患者及家屬對(duì)疼痛緩解的合理訴求。改進(jìn)措施：（1）遵循WHO癌癥三階梯止痛原則，根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整藥物劑量（7分屬于中重度疼痛，應(yīng)使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物）；（2）向患者及家屬解釋“疼痛控制優(yōu)先于成癮擔(dān)憂”（癌痛患者合理使用止痛藥成癮率＜1%）；（3）動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛效果，及時(shí)調(diào)整方案；（4）聯(lián)合非藥物鎮(zhèn)痛（如心理疏導(dǎo)、物理治療）提升舒適度。案例4：某社區(qū)醫(yī)院收到患者投訴：“醫(yī)生在診療時(shí)一直看手機(jī)，問(wèn)病情也不認(rèn)真聽(tīng)，我要求換醫(yī)生?！苯?jīng)查實(shí)，該醫(yī)生就診期間多次回復(fù)微信消息，未完整記錄病史。問(wèn)題：分析此案例反映的人文醫(yī)學(xué)問(wèn)題，提出整改建議。答案：反映的問(wèn)題：（1）職業(yè)素養(yǎng)缺失：診療過(guò)程中分心，違反“以患者為中心”的服務(wù)理念；（2）溝通障礙：未有效傾聽(tīng)導(dǎo)致患者不滿；（3）醫(yī)療質(zhì)量隱患：病史記錄不完整可能影響后續(xù)診療。整改建議：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倫理教育，強(qiáng)調(diào)“診療時(shí)專(zhuān)注”的基本要求；（2）建立診室“無(wú)手機(jī)”制度（或設(shè)置