病毒性心肌炎及護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是（）A.流感病毒B.皰疹病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.柯薩奇B組病毒E.?？刹《敬鸢福篋解析：多種病毒可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見?？滤_奇B組病毒是最常見的致病原因，約占30%-50%。其他選項(xiàng)中的病毒也可引起病毒性心肌炎，但不是最常見的。2.病毒性心肌炎患者在發(fā)病前1-3周常有（）A.肺部感染病史B.消化道感染病史C.呼吸道或腸道感染病史D.泌尿道感染病史E.皮膚感染病史答案：C解析：多數(shù)病毒性心肌炎患者在發(fā)病前1-3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等消化道癥狀，即呼吸道或腸道感染病史。3.病毒性心肌炎患者最常見的心律失常是（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：病毒性心肌炎可出現(xiàn)各種心律失常，其中以室性期前收縮最為常見，其次為房室傳導(dǎo)阻滯等。4.病毒性心肌炎急性期應(yīng)臥床休息至（）A.熱退后3-4周B.熱退后1-2周C.熱退后2-3周D.熱退后4-5周E.熱退后5-6周答案：A解析：病毒性心肌炎急性期應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。一般需臥床休息至熱退后3-4周，待病情穩(wěn)定、心電圖及X線檢查恢復(fù)正常后，逐漸增加活動(dòng)量。5.病毒性心肌炎患者出現(xiàn)心悸、胸悶時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止活動(dòng)，臥床休息B.給予吸氧C.遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物D.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)E.密切觀察生命體征和心電圖變化答案：D解析：當(dāng)病毒性心肌炎患者出現(xiàn)心悸、胸悶時(shí)，說明心臟負(fù)擔(dān)加重或存在心律失常等情況，此時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息，以減少心肌耗氧量。給予吸氧可改善心肌缺氧狀況，遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物可糾正心律失常。密切觀察生命體征和心電圖變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。而鼓勵(lì)患者多活動(dòng)會增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情，所以該項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤。6.下列關(guān)于病毒性心肌炎患者飲食護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食B.少量多餐C.避免過飽D.多吃辛辣刺激性食物E.戒煙戒酒答案：D解析：病毒性心肌炎患者的飲食應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，以滿足機(jī)體恢復(fù)的需要。少量多餐、避免過飽可減輕心臟負(fù)擔(dān)。辛辣刺激性食物會刺激胃腸道，增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，應(yīng)避免食用。戒煙戒酒可減少對心臟的不良刺激。7.病毒性心肌炎患者出院后，健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.注意休息，避免勞累B.1年內(nèi)避免妊娠C.堅(jiān)持藥物治療，定期復(fù)查D.可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)E.預(yù)防上呼吸道和腸道感染答案：D解析：病毒性心肌炎患者出院后應(yīng)注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠，以利于心肌的恢復(fù)。1年內(nèi)避免妊娠，因?yàn)槿焉飼黾有呐K負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。堅(jiān)持藥物治療，定期復(fù)查有助于觀察病情變化，調(diào)整治療方案。預(yù)防上呼吸道和腸道感染可減少病毒再次侵襲心肌的機(jī)會。而劇烈運(yùn)動(dòng)可增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于心肌恢復(fù)，甚至可能誘發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以該項(xiàng)健康指導(dǎo)錯(cuò)誤。8.診斷病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血常規(guī)B.血心肌酶C.血沉D.C反應(yīng)蛋白E.病毒中和抗體滴度答案：B解析：血心肌酶如肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）等在病毒性心肌炎時(shí)可升高，且其升高程度與心肌損傷程度相關(guān)，對診斷病毒性心肌炎最有意義。血常規(guī)主要用于判斷是否有感染及感染類型等；血沉和C反應(yīng)蛋白可反映炎癥情況，但特異性不強(qiáng)；病毒中和抗體滴度升高可提示病毒感染，但不能直接反映心肌損傷情況。9.病毒性心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，護(hù)理措施不包括（）A.半臥位或端坐位B.高流量吸氧C.控制輸液速度D.快速補(bǔ)充液體E.遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物答案：D解析：當(dāng)病毒性心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，采取半臥位或端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；高流量吸氧可改善缺氧狀況；控制輸液速度可防止加重心臟負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物可增強(qiáng)心肌收縮力、減輕水腫、降低心臟前后負(fù)荷。而快速補(bǔ)充液體會增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重心力衰竭，所以該項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤。10.病毒性心肌炎患者的心肌損傷標(biāo)志物一般在發(fā)病后（）開始升高A.1-3小時(shí)B.3-6小時(shí)C.6-12小時(shí)D.12-24小時(shí)E.24-48小時(shí)答案：C解析：病毒性心肌炎患者的心肌損傷標(biāo)志物如肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白等一般在發(fā)病后6-12小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)到高峰，3-7天恢復(fù)正常。二、多項(xiàng)選擇題1.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱、乏力B.心悸、胸悶C.呼吸困難D.水腫E.暈厥答案：ABCDE解析：病毒性心肌炎患者在發(fā)病前1-3周常有發(fā)熱、乏力等病毒感染前驅(qū)癥狀。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等心臟受累表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭，導(dǎo)致水腫。部分患者可因心律失常出現(xiàn)暈厥。2.病毒性心肌炎的治療原則包括（）A.臥床休息B.抗病毒治療C.營養(yǎng)心肌D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：病毒性心肌炎的治療原則包括：臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；抗病毒治療，可使用利巴韋林等藥物抑制病毒復(fù)制；營養(yǎng)心肌，常用藥物如輔酶Q10、維生素C等；對癥治療，針對心律失常、心力衰竭等進(jìn)行相應(yīng)處理；預(yù)防并發(fā)癥，如預(yù)防感染、血栓形成等。3.對病毒性心肌炎患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.生命體征B.心電圖變化C.心肌酶變化D.尿量E.有無呼吸困難、水腫等心力衰竭表現(xiàn)答案：ABCDE解析：對病毒性心肌炎患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，生命體征如體溫、血壓、心率、呼吸等可反映患者的基本情況；心電圖變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等情況；心肌酶變化可了解心肌損傷程度及恢復(fù)情況；尿量可反映腎臟灌注及心功能情況；觀察有無呼吸困難、水腫等心力衰竭表現(xiàn)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心力衰竭并發(fā)癥。4.病毒性心肌炎患者的護(hù)理診斷包括（）A.活動(dòng)無耐力B.氣體交換受損C.焦慮D.知識缺乏E.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭答案：ABCDE解析：病毒性心肌炎患者由于心肌損傷，心功能下降，可導(dǎo)致活動(dòng)無耐力；心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)氣體交換受損；患者因擔(dān)心病情預(yù)后等可出現(xiàn)焦慮情緒；對疾病的認(rèn)識不足可導(dǎo)致知識缺乏；疾病過程中可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，所以這些均為病毒性心肌炎患者的護(hù)理診斷。5.病毒性心肌炎患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.注意休息，避免勞累B.合理飲食，增強(qiáng)營養(yǎng)C.預(yù)防感染D.遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查E.病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動(dòng)量答案：ABCDE解析：病毒性心肌炎患者出院后應(yīng)注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠，以利于心肌恢復(fù)。合理飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)營養(yǎng)。預(yù)防感染，特別是上呼吸道和腸道感染，可減少病毒再次侵襲心肌的機(jī)會。遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，有助于觀察病情變化，調(diào)整治療方案。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加活動(dòng)量，以提高機(jī)體抵抗力。三、填空題1.病毒性心肌炎患者急性期臥床休息可減輕（心臟負(fù)擔(dān)），減少（心肌耗氧量）。解析：臥床休息時(shí)，身體的活動(dòng)減少，心臟無需為過多的肌肉活動(dòng)提供血液和能量，從而減輕了心臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，活動(dòng)量減少也使得心肌的耗氧量降低，有利于受損心肌的恢復(fù)。2.病毒性心肌炎患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)密切觀察（心率）、（心律）的變化。解析：心律失常主要表現(xiàn)為心率和心律的異常，密切觀察心率（每分鐘心跳的次數(shù)）和心律（心跳的節(jié)律）的變化，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的類型和嚴(yán)重程度，以便采取相應(yīng)的治療措施。3.病毒性心肌炎患者使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)注意觀察（藥物療效）和（藥物不良反應(yīng)）。解析：洋地黃類藥物具有增強(qiáng)心肌收縮力等作用，使用時(shí)需要觀察其是否達(dá)到了預(yù)期的治療效果，如心力衰竭癥狀是否改善等。同時(shí)，洋地黃類藥物治療劑量和中毒劑量接近，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如心律失常、胃腸道反應(yīng)等，所以要密切觀察藥物不良反應(yīng)。4.病毒性心肌炎患者的飲食應(yīng)給予（高蛋白）、（高維生素）、易消化的食物。解析：高蛋白食物如瘦肉、魚類、蛋類等可提供機(jī)體修復(fù)所需的營養(yǎng)物質(zhì)；高維生素食物如新鮮蔬菜、水果等有助于維持機(jī)體正常的生理功能；易消化的食物可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。5.病毒性心肌炎患者出院后應(yīng)避免（劇烈運(yùn)動(dòng)）和（重體力勞動(dòng)），保證充足的睡眠。解析：劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)會使心臟負(fù)擔(dān)急劇增加，對于尚未完全恢復(fù)的心肌來說，可能會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。充足的睡眠有助于機(jī)體恢復(fù)和心肌的修復(fù)。四、簡答題1.簡述病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)。答：病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)多樣，輕重程度差異較大。（1）前驅(qū)癥狀：多數(shù)患者在發(fā)病前1-3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等消化道癥狀。（2）心臟受累表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為水腫、頸靜脈怒張、肝大等。部分患者可因心律失常出現(xiàn)頭暈、黑矇、暈厥等癥狀。（3）體征：可有心界擴(kuò)大，心率增快或減慢，心音減弱，可聞及第三心音或雜音。嚴(yán)重心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)肺部濕啰音、肝大、下肢水腫等體征。2.簡述病毒性心肌炎患者的護(hù)理措施。答：病毒性心肌炎患者的護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：（1）休息與活動(dòng)：急性期應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少心肌耗氧量。一般需臥床休息至熱退后3-4周，待病情穩(wěn)定、心電圖及X線檢查恢復(fù)正常后，逐漸增加活動(dòng)量?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖變化、心肌酶變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。觀察患者有無心悸、胸悶、呼吸困難、水腫等癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。戒煙戒酒，避免食用辛辣刺激性食物。（4）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗病毒、營養(yǎng)心肌、抗心律失常、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用洋地黃類藥物時(shí)，要注意觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)。（6）并發(fā)癥的護(hù)理：如出現(xiàn)心律失常，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，如心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物等。出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，采取半臥位或端坐位，高流量吸氧，控制輸液速度，遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等。3.簡述病毒性心肌炎患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答：病毒性心肌炎患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容如下：（1）休息與活動(dòng)：注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。（2）飲食指導(dǎo)：合理飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，少量多餐，避免過飽。戒煙戒酒，避免食用辛辣刺激性食物。（3）預(yù)防感染：注意保暖，避免著涼，預(yù)防上呼吸道和腸道感染。盡量避免去人員密集的場所，如必須前往，可佩戴口罩。（4）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥。了解藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。（5）定期復(fù)查：定期復(fù)查心電圖、心肌酶等，以便醫(yī)生了解病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。（6）心理調(diào)適：保持良好的心態(tài)，避免精神緊張和焦慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）其他：1年內(nèi)避免妊娠，因?yàn)槿焉飼黾有呐K負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。五、案例分析題患者，男，25歲。因“發(fā)熱、乏力、心悸、胸悶3天”入院。患者于1周前有上呼吸道感染病史，自服感冒藥后癥狀稍緩解。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴乏力、心悸、胸悶，活動(dòng)后加重。查體：體溫38.2℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。心界不大，心率110次/分，律不齊，可聞及期前收縮5-6次/分，心音稍低鈍。心電圖示：頻發(fā)室性期前收縮。心肌酶：肌酸激酶（CK）280U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L。診斷為病毒性心肌炎。1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：該患者目前主要的護(hù)理診斷包括：（1）活動(dòng)無耐力：與心肌受損、心功能下降有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)心悸、胸悶，活動(dòng)后加重，說明活動(dòng)耐力受到影響。（2）焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。患者年輕，突然患病，對疾病不了解，容易產(chǎn)生焦慮情緒。（3）潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭。患者目前已出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，存在心律失常情況，且心肌受損，有發(fā)展為心力衰竭的可能。（4）知識缺乏：缺乏病毒性心肌炎的相關(guān)知識。患者對疾病的病因、治療、護(hù)理等方面可能了解不足。2.針對該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對該患者，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）休息與活動(dòng)：立即讓患者臥床休息，減少心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。限制探視，保證患者有安靜的休息環(huán)境。待病情穩(wěn)定、心電圖及心肌酶恢復(fù)正常后，逐漸增加活動(dòng)量。（2）病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是心率、心律的變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的變化。觀察患者心悸、胸悶等癥狀是否緩解或加重，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。定期復(fù)查心肌酶，了解心肌損傷的恢復(fù)情況。（3）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。少量多餐，避免過飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)新陳代謝。（4）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，告知患者大部分病毒性心肌炎患者經(jīng)過積極治療可以恢復(fù)，減輕患者的焦慮和恐懼心理。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物、營養(yǎng)心肌藥物和抗心律失常藥物。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用抗心律失常藥物時(shí)，注意觀察心率、心律的變化以及有無頭暈、乏力等不良