關(guān)于開(kāi)展全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)(2025為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和規(guī)范性，更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，特制定全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)（2025）詳細(xì)內(nèi)容，以推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的全方位提升。行動(dòng)背景與目標(biāo)當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全提出了更高要求。同時(shí)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展也為提升醫(yī)療質(zhì)量帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)（2025）旨在通過(guò)一系列系統(tǒng)、科學(xué)、有效的措施，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，顯著提升醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件的發(fā)生，增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)的獲得感和安全感。行動(dòng)內(nèi)容完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系-健全質(zhì)量管理制度：各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身實(shí)際情況，進(jìn)一步完善涵蓋醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范等各個(gè)方面的質(zhì)量管理制度。明確各部門(mén)、各崗位在醫(yī)療質(zhì)量管理中的職責(zé)和權(quán)限，建立健全質(zhì)量考核評(píng)價(jià)機(jī)制，確保各項(xiàng)制度能夠得到有效執(zhí)行。例如，建立手術(shù)分級(jí)管理制度，明確不同級(jí)別手術(shù)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和審批流程，規(guī)范手術(shù)操作行為；完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品使用過(guò)程中的安全問(wèn)題。-加強(qiáng)質(zhì)量控制組織建設(shè)：加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)和管理，充分發(fā)揮其在醫(yī)療質(zhì)量控制、標(biāo)準(zhǔn)制定、技術(shù)指導(dǎo)等方面的作用。定期組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和檢查活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面、客觀的評(píng)價(jià)。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部成立質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問(wèn)題。例如，省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心可以定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)質(zhì)量評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改建議；醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)量控制小組可以每周對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查，督促醫(yī)生規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷。-強(qiáng)化信息化管理手段：充分利用信息技術(shù)，建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、分析和反饋。通過(guò)信息化手段，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的質(zhì)量安全隱患。例如，利用電子病歷系統(tǒng)對(duì)醫(yī)囑開(kāi)具、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)不合理用藥、重復(fù)檢查等問(wèn)題進(jìn)行預(yù)警；建立手術(shù)麻醉信息管理系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)麻醉過(guò)程中的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄，提高手術(shù)麻醉的安全性。提升醫(yī)療技術(shù)水平-加強(qiáng)人才培養(yǎng)：加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，制定科學(xué)合理的人才培養(yǎng)計(jì)劃。通過(guò)開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)交流等多種形式，提高醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)。例如，組織開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批高素質(zhì)的全科醫(yī)生；定期舉辦學(xué)術(shù)研討會(huì)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家講學(xué)，為醫(yī)務(wù)人員提供學(xué)習(xí)最新醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的機(jī)會(huì)。-推廣適宜技術(shù)：根據(jù)不同地區(qū)的醫(yī)療需求和實(shí)際情況，有針對(duì)性地推廣應(yīng)用適宜的醫(yī)療技術(shù)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究和應(yīng)用，同時(shí)注重將成熟的適宜技術(shù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。例如，在縣級(jí)醫(yī)院推廣腹腔鏡手術(shù)技術(shù)，提高基層醫(yī)院的外科手術(shù)水平；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，如針灸、推拿等，為居民提供更加便捷、有效的中醫(yī)服務(wù)。-推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作：建立健全多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)臨床科室之間的溝通與協(xié)作。對(duì)于疑難復(fù)雜疾病，組織相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，制定個(gè)性化的治療方案。例如，對(duì)于腫瘤患者，組織外科、內(nèi)科、放療科、病理科等多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)患者的具體情況制定手術(shù)、化療、放療等綜合治療方案，提高腫瘤的治療效果。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程-改善就診環(huán)境：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就診環(huán)境，為患者提供舒適、便捷的就醫(yī)條件。合理規(guī)劃醫(yī)院布局，優(yōu)化就診流程，減少患者排隊(duì)等待時(shí)間。例如，在醫(yī)院大廳設(shè)置導(dǎo)診臺(tái)，為患者提供咨詢和引導(dǎo)服務(wù)；優(yōu)化掛號(hào)、繳費(fèi)、檢驗(yàn)檢查等環(huán)節(jié)的流程，實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)，提高患者的就醫(yī)效率。-加強(qiáng)醫(yī)患溝通：重視醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通能力和服務(wù)意識(shí)。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)告知病情、治療方案、預(yù)后等信息，取得患者的理解和配合。例如，在患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士要向患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、病房環(huán)境等情況；在進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查等操作前，醫(yī)生要與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，簽署知情同意書(shū)。-推進(jìn)分級(jí)診療：進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院之間的協(xié)作。建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，引導(dǎo)患者合理分流。上級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。例如，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將疑難重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療，上級(jí)醫(yī)院在患者病情穩(wěn)定后將其轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療；上級(jí)醫(yī)院可以定期選派專(zhuān)家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診、查房，指導(dǎo)基層醫(yī)生開(kāi)展診療工作。強(qiáng)化醫(yī)療安全管理-加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理：建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警機(jī)制，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估和監(jiān)控。制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，及時(shí)處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件。例如，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)防范措施；對(duì)輸血患者進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保輸血安全。-規(guī)范醫(yī)療行為：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、藥品使用、醫(yī)療器械管理等方面的規(guī)范管理，確保醫(yī)療行為的合法性、規(guī)范性和安全性。例如，要求醫(yī)生按照診療指南開(kāi)具處方，避免濫用抗生素；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、使用和維護(hù)管理，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全。-加強(qiáng)不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告：建立完善的醫(yī)療不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療不良事件進(jìn)行及時(shí)調(diào)查和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效的改進(jìn)措施，防止類(lèi)似事件的再次發(fā)生。例如，醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療不良事件報(bào)告郵箱，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員匿名報(bào)告不良事件；對(duì)發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)事件進(jìn)行深入調(diào)查，分析原因，制定整改措施，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，起到警示作用。加強(qiáng)患者安全管理-實(shí)施患者身份識(shí)別制度：在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，確保準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。通過(guò)多種方式對(duì)患者身份進(jìn)行核對(duì)，如使用身份證、醫(yī)?？?、腕帶等。例如，在患者入院時(shí)，護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)患者的身份證信息，并為患者佩戴腕帶，上面注明患者的姓名、年齡、科室、床號(hào)等信息；在進(jìn)行輸血、手術(shù)等操作前，醫(yī)護(hù)人員要再次核對(duì)患者的身份信息，確保無(wú)誤后再進(jìn)行操作。-保障用藥安全：加強(qiáng)藥品管理，規(guī)范藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配和使用等環(huán)節(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)事件。例如，醫(yī)院藥房要按照規(guī)定對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)儲(chǔ)存，定期檢查藥品的有效期；醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)要嚴(yán)格掌握用藥指征，避免不合理用藥；護(hù)士在給藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，確保用藥安全。-預(yù)防醫(yī)院感染：建立健全醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、消毒供應(yīng)中心等，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。例如，手術(shù)室要定期進(jìn)行空氣消毒和物體表面清潔，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理；重癥監(jiān)護(hù)室要加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理、呼吸道管理等，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督-開(kāi)展定期檢查：衛(wèi)生健康行政部門(mén)要定期組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療安全管理等方面。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改。例如，每年組織一次對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)存在問(wèn)題較多的醫(yī)院進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)。-建立投訴處理機(jī)制：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理患者的投訴和建議。對(duì)患者反映的問(wèn)題，要認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，及時(shí)給予答復(fù)和處理。通過(guò)投訴處理，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。例如，醫(yī)院設(shè)立投訴接待室，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待患者投訴，對(duì)投訴問(wèn)題進(jìn)行登記和處理，定期對(duì)投訴情況進(jìn)行分析，找出存在的問(wèn)題并加以改進(jìn)。-加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督：充分發(fā)揮社會(huì)輿論的監(jiān)督作用，鼓勵(lì)媒體、公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。通過(guò)公開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量信息、開(kāi)展患者滿意度調(diào)查等方式，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的透明度，接受社會(huì)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)。例如，定期向社會(huì)公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、患者滿意度等信息，接受社會(huì)公眾的監(jiān)督；開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。行動(dòng)保障措施組織領(lǐng)導(dǎo)各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)要高度重視全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)（2025），成立專(zhuān)門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立以主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量提升工作。經(jīng)費(fèi)保障各級(jí)政府要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，為全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)（2025）提供必要的經(jīng)費(fèi)支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理安排資金，確保醫(yī)療質(zhì)量管理、人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新等工作的順利開(kāi)展。宣傳引導(dǎo)通過(guò)多種渠道，廣泛宣傳全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)（2025）的重要意義和工作成效，營(yíng)造良好的社會(huì)輿論氛圍。引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)療質(zhì)量提升工作，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任感；引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的就醫(yī)觀念，理解和支持醫(yī)療工作。考核評(píng)估建立健全考核評(píng)估機(jī)