血液凈化試題及答案一、單選題（每題2分，共30題）1.血液透析治療的原理不包括以下哪項？A.彌散B.對流C.吸附D.主動運輸答案：D解析：血液透析主要通過彌散、對流和吸附原理清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，不涉及主動運輸。2.以下哪種物質(zhì)不是血液透析主要清除的小分子物質(zhì)？A.尿素B.肌酐C.尿酸D.免疫球蛋白答案：D解析：免疫球蛋白是大分子物質(zhì)，血液透析主要清除小分子的尿素、肌酐、尿酸等。3.血液透析過程中，體外循環(huán)血流量一般維持在：A.50-100ml/minB.100-200ml/minC.200-400ml/minD.400-500ml/min答案：C解析：體外循環(huán)血流量一般維持在200-400ml/min才能保證有效的透析效果。4.透析器的復用次數(shù)一般不超過：A.5次B.10次C.15次D.20次答案：C解析：為保證透析效果和安全性，透析器復用次數(shù)一般不超過15次。5.血液透析患者最常見的血管通路是：A.直接動靜脈穿刺B.動靜脈內(nèi)瘺C.中心靜脈導管D.人造血管動靜脈內(nèi)瘺答案：B解析：動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者最常用、最理想的血管通路。6.動靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：動靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要4-6周。7.以下哪種情況不是動靜脈內(nèi)瘺的禁忌證？A.肢體遠端存在血管病變B.同側(cè)肢體已行中心靜脈插管C.患者有凝血功能障礙D.肢體輕度水腫答案：D解析：肢體輕度水腫不是動靜脈內(nèi)瘺的禁忌證，而A、B、C選項情況可能影響內(nèi)瘺的建立和使用。8.血液濾過的主要原理是：A.彌散B.對流C.吸附D.超濾答案：B解析：血液濾過主要通過對流原理清除體內(nèi)中大分子物質(zhì)。9.血液灌流主要清除的物質(zhì)是：A.小分子物質(zhì)B.中分子物質(zhì)C.大分子物質(zhì)D.與蛋白結(jié)合的毒物和藥物答案：D解析：血液灌流利用吸附原理主要清除與蛋白結(jié)合的毒物和藥物。10.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）適用于以下哪種情況？A.急性腎衰竭伴有高分解代謝B.慢性腎衰竭穩(wěn)定期C.輕度水腫D.血壓不穩(wěn)定但無明顯水鈉潴留答案：A解析：CRRT適用于急性腎衰竭伴有高分解代謝等急重癥情況，慢性腎衰竭穩(wěn)定期一般采用常規(guī)透析，C選項情況不需要CRRT，D選項無明顯水鈉潴留不是CRRT適應(yīng)證。11.透析液的成分不包括：A.鈉B.鉀C.鈣D.鐵答案：D解析：透析液主要成分包含鈉、鉀、鈣等，一般不包含鐵。12.透析液的溫度一般設(shè)置為：A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：B解析：透析液溫度一般設(shè)置為36-37℃。13.血液透析患者使用低分子肝素抗凝時，首劑劑量一般為：A.20-30U/kgB.30-40U/kgC.40-50U/kgD.50-60U/kg答案：C解析：血液透析患者使用低分子肝素抗凝時首劑劑量一般為40-50U/kg。14.血液透析過程中發(fā)生凝血的主要原因不包括：A.血流量不足B.肝素劑量不足C.患者高凝狀態(tài)D.透析液溫度過高答案：D解析：透析液溫度過高不是導致血液透析過程中凝血的主要原因，A、B、C選項均可能引起凝血。15.血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征的原因是：A.透析中尿素等小分子物質(zhì)清除過快B.透析液溫度過低C.超濾速度過快D.抗凝劑劑量過大答案：A解析：失衡綜合征主要是由于透析中尿素等小分子物質(zhì)清除過快，導致腦組織滲透壓相對升高引起。16.血液透析患者出現(xiàn)低血壓的常見原因不包括：A.超濾速度過快B.干體重設(shè)定不準確C.患者進食后立即透析D.透析液溫度過低答案：D解析：透析液溫度過低一般不會導致低血壓，A、B、C選項是常見的導致低血壓的原因。17.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點與靜脈穿刺點的距離一般為：A.5-8cmB.8-10cmC.10-12cmD.12-15cm答案：B解析：動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點與靜脈穿刺點的距離一般為8-10cm。18.以下哪種方法可用于評估動靜脈內(nèi)瘺的功能？A.觸診內(nèi)瘺有無震顫B.聽診內(nèi)瘺有無雜音C.血管超聲檢查D.以上都是答案：D解析：觸診內(nèi)瘺有無震顫、聽診有無雜音以及血管超聲檢查都可用于評估動靜脈內(nèi)瘺的功能。19.血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量一般為：A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：C解析：血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)攝入量一般為1.0-1.2g/（kg·d）。20.血液透析患者應(yīng)限制以下哪種食物的攝入？A.牛奶B.雞蛋C.香蕉D.魚肉答案：C解析：香蕉含鉀量高，血液透析患者需要限制高鉀食物攝入，而牛奶、雞蛋、魚肉是優(yōu)質(zhì)蛋白來源可適量食用。21.血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括：A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服大量鉀鹽D.進行透析治療答案：C解析：高鉀血癥時應(yīng)降低血鉀，口服大量鉀鹽會加重病情，A、B、D是常用的緊急處理措施。22.血液透析患者貧血的主要原因是：A.鐵缺乏B.維生素B12缺乏C.促紅細胞生成素缺乏D.葉酸缺乏答案：C解析：血液透析患者貧血主要原因是促紅細胞生成素缺乏。23.對于血液透析患者貧血的治療，主要使用的藥物是：A.鐵劑B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.葉酸答案：C解析：治療血液透析患者貧血主要使用促紅細胞生成素。24.血液透析患者并發(fā)感染的常見部位不包括：A.血管通路B.肺部C.腸道D.皮膚答案：C解析：血液透析患者并發(fā)感染常見部位為血管通路、肺部、皮膚等，腸道相對較少見。25.以下哪種消毒劑可用于動靜脈內(nèi)瘺局部消毒？A.碘伏B.酒精C.過氧化氫D.新潔爾滅答案：A解析：碘伏可用于動靜脈內(nèi)瘺局部消毒，酒精刺激性較強，過氧化氫一般不用于常規(guī)內(nèi)瘺消毒，新潔爾滅較少用于此情況。26.血液透析過程中空氣栓塞的緊急處理措施不包括：A.立即夾閉靜脈管路B.讓患者左側(cè)臥位頭低腳高C.給予高流量吸氧D.立即加快血流量答案：D解析：空氣栓塞時加快血流量會加重病情，A、B、C是正確的緊急處理措施。27.透析器破膜時，應(yīng)采取的措施是：A.繼續(xù)透析，觀察情況B.立即更換透析器C.減少血流量繼續(xù)透析D.加大超濾量答案：B解析：透析器破膜應(yīng)立即更換透析器，A、C、D做法不正確。28.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因不包括：A.超濾速度過快B.低鈣血癥C.低血壓D.透析液溫度過高答案：D解析：透析液溫度過高一般不會引起肌肉痙攣，A、B、C是常見原因。29.以下哪種情況不是血液透析的相對禁忌證？A.休克或低血壓B.嚴重的心肌病變C.未控制的嚴重出血D.輕度貧血答案：D解析：輕度貧血不是血液透析的相對禁忌證，A、B、C選項情況在透析時需要謹慎。30.血液透析患者的動靜脈內(nèi)瘺護理中，錯誤的是：A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓C.內(nèi)瘺側(cè)肢體可提重物D.定期進行內(nèi)瘺評估答案：C解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免提重物，防止內(nèi)瘺受壓等，A、B、D是正確的護理措施。二、多選題（每題3分，共10題）1.血液凈化的方法包括：A.血液透析B.血液濾過C.血液灌流D.連續(xù)性腎臟替代治療答案：ABCD解析：以上選項均為常見的血液凈化方法。2.動靜脈內(nèi)瘺的護理要點包括：A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.定期進行血管超聲檢查D.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免輸液答案：ABCD解析：動靜脈內(nèi)瘺護理需要保持清潔干燥、避免受壓，定期評估血管情況，內(nèi)瘺側(cè)肢體不用于輸液等操作。3.透析液的成分調(diào)節(jié)可影響以下哪些方面？A.患者的電解質(zhì)平衡B.患者的酸堿平衡C.透析的清除效率D.患者的血壓答案：ABCD解析：透析液成分調(diào)節(jié)對患者電解質(zhì)、酸堿平衡有影響，也會影響透析清除效率和血壓。4.血液透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.凝血答案：ABCD解析：以上均為血液透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的優(yōu)點包括：A.緩慢持續(xù)清除溶質(zhì)和水分B.血流動力學穩(wěn)定C.清除炎癥介質(zhì)D.對患者營養(yǎng)支持影響小答案：ABCD解析：CRRT具有緩慢持續(xù)清除溶質(zhì)和水分、血流動力學穩(wěn)定、清除炎癥介質(zhì)、對營養(yǎng)支持影響小等優(yōu)點。6.血液灌流的不良反應(yīng)包括：A.血小板減少B.低血壓C.空氣栓塞D.發(fā)熱答案：ABCD解析：血液灌流可能出現(xiàn)血小板減少、低血壓、空氣栓塞、發(fā)熱等不良反應(yīng)。7.血液透析患者的飲食指導包括：A.控制水分攝入B.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白C.限制高鉀食物D.增加鈉鹽攝入答案：ABC解析：血液透析患者應(yīng)控制水分、適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、限制高鉀食物，一般不需要增加鈉鹽攝入。8.血液透析患者貧血的治療措施包括：A.補充促紅細胞生成素B.補充鐵劑C.補充葉酸D.輸血答案：ABCD解析：以上均為血液透析患者貧血的治療措施。9.動靜脈內(nèi)瘺穿刺的注意事項包括：A.嚴格無菌操作B.避免反復定點穿刺C.穿刺后壓迫止血力度要適中D.穿刺針固定要牢固答案：ABCD解析：以上均為動靜脈內(nèi)瘺穿刺的注意事項。10.血液透析患者血管通路感染的預防措施包括：A.嚴格無菌操作B.保持血管通路局部清潔C.定期更換敷料D.合理使用抗生素答案：ABCD解析：以上措施均可預防血液透析患者血管通路感染。三、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述血液透析的原理。答：血液透析主要基于彌散、對流和吸附三種原理。彌散是指溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運，血液中的尿素、肌酐等小分子物質(zhì)通過半透膜向透析液側(cè)彌散，從而清除體內(nèi)代謝廢物。對流是指溶質(zhì)伴隨溶劑一起通過半透膜的移動，主要清除中分子物質(zhì)，通過在透析膜兩側(cè)形成壓力差，使液體和溶質(zhì)從壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè)移動。吸附是指通過透析膜或吸附劑的表面作用，吸附血液中的某些物質(zhì)，如部分毒素、炎癥介質(zhì)等。2.簡述動靜脈內(nèi)瘺的護理要點。答：動靜脈內(nèi)瘺護理要點如下：保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免沾水，防止感染；避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，睡眠時不要壓迫該側(cè)肢體，不要穿緊袖口衣服；避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液等操作；內(nèi)瘺側(cè)肢體避免提重物、做劇烈運動；定期進行內(nèi)瘺評估，包括觸診震顫、聽診雜音等，還可定期進行血管超聲檢查；內(nèi)瘺穿刺后要正確壓迫止血，壓迫力度適中，避免壓迫過久或過緊導致內(nèi)瘺血栓形成。3.簡述血液透析患者出現(xiàn)低血壓的原因及處理措施。答：原因：超濾速度過快，短時間內(nèi)過多水分被清除，導致有效循環(huán)血量減少；干體重設(shè)定不準確，超濾量過多；患者進食后立即透析，血液重新分布到胃腸道，導致血壓下降；血管調(diào)節(jié)功能障礙；使用降壓藥物不當?shù)?。處理措施：立即減慢血流量和超濾速度；讓患者平臥，抬高下肢；給予生理鹽水或膠體液靜脈輸注擴容；若血壓仍不回升，可使用升壓藥物；查找并糾正導致低血壓的原因，如調(diào)整干體重、調(diào)整降壓藥物等。4.簡述血液灌流的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：急性藥物或毒物中毒，尤其是與蛋白結(jié)合的毒物和藥物；尿毒癥患者中分子物質(zhì)蓄積引起的并發(fā)癥，如瘙癢、周圍神經(jīng)病變等；肝性腦??；膿毒癥等。禁忌證：嚴重的血小板減少