一、為什么說“春季過敏”是小學(xué)階段的健康必修課？演講人01為什么說“春季過敏”是小學(xué)階段的健康必修課？02精準(zhǔn)識(shí)別：小學(xué)春季常見過敏原“圖鑒”03系統(tǒng)防控：構(gòu)建“家校社”協(xié)同的三級(jí)預(yù)防體系04從容應(yīng)對(duì)：過敏急性發(fā)作的“黃金15分鐘”05總結(jié)：用科學(xué)與愛，守護(hù)春天的“過敏季”06“三早”原則（早識(shí)別過敏原、早阻斷暴露、早干預(yù)癥狀）+目錄2025小學(xué)春季過敏預(yù)防保健課件作為從事學(xué)校衛(wèi)生保健工作12年的校醫(yī)，我每年春季最常面對(duì)的場景就是：教室后排的小宇揉著發(fā)紅的眼睛問“老師我能去洗把臉嗎”，操場跑步的小美捂著鼻子蹲在樹下咳嗽，甚至有孩子因?yàn)槭n麻疹癢得在課桌上蹭來蹭去……這些讓家長揪心、老師擔(dān)心的過敏癥狀，其實(shí)80%以上可以通過科學(xué)預(yù)防和系統(tǒng)保健避免。今天，我將以“2025小學(xué)春季過敏預(yù)防保健”為主題，從“認(rèn)知過敏現(xiàn)狀—識(shí)別常見過敏原—構(gòu)建三級(jí)預(yù)防體系—掌握應(yīng)急處理”四大模塊展開，帶大家為孩子們筑牢春季健康防線。01為什么說“春季過敏”是小學(xué)階段的健康必修課？1春季過敏的流行病學(xué)特征1根據(jù)《2024中國兒童過敏現(xiàn)狀藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)，我國6-12歲兒童春季過敏發(fā)生率已達(dá)32.7%，較10年前上升8.2個(gè)百分點(diǎn)。這一數(shù)據(jù)背后有三個(gè)關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素：2（1）氣候變暖導(dǎo)致花粉季延長：2023年氣象數(shù)據(jù)顯示，華北地區(qū)楊樹、柳樹花粉期較2010年提前15天，持續(xù)時(shí)間增加20天；3（2）城市化進(jìn)程中的環(huán)境變化：機(jī)動(dòng)車尾氣、裝修材料釋放的揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）與花粉結(jié)合，形成“致敏復(fù)合物”，致敏性提升3-5倍；4（3）兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)：6-12歲正是Th1/Th2免疫平衡建立關(guān)鍵期，外界過敏原刺激易打破平衡，引發(fā)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)。2小學(xué)階段過敏的特殊性不同于嬰幼兒期以食物過敏為主，小學(xué)生過敏呈現(xiàn)“三多”特點(diǎn)：（1）吸入性過敏占比高（68.4%）：花粉、塵螨、柳絮是主要誘因；（2）癥狀波及多系統(tǒng)：83%患兒同時(shí)出現(xiàn)鼻-眼-皮膚三聯(lián)征（打噴嚏+眼癢+皮疹），15%可能誘發(fā)咳嗽變異性哮喘；（3）對(duì)學(xué)習(xí)生活影響顯著：北京某小學(xué)2023年春季調(diào)查顯示，過敏兒童課堂注意力集中時(shí)間平均縮短28%，缺勤率是健康兒童的2.3倍。去年春季，我們學(xué)校三（2）班曾出現(xiàn)“過敏小高峰”：12名學(xué)生先后出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、陣發(fā)性噴嚏，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教室窗外新移植的柏樹正值花期，飄散的花粉通過未關(guān)閉的窗戶持續(xù)進(jìn)入室內(nèi)，這讓我深刻意識(shí)到——對(duì)小學(xué)生過敏的預(yù)防，必須從“被動(dòng)處理”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)干預(yù)”。02精準(zhǔn)識(shí)別：小學(xué)春季常見過敏原“圖鑒”精準(zhǔn)識(shí)別：小學(xué)春季常見過敏原“圖鑒”要打好過敏預(yù)防的“狙擊戰(zhàn)”，首先要明確“敵人是誰”。根據(jù)近5年我校過敏兒童過敏原檢測報(bào)告（共217例），春季最易引發(fā)過敏的物質(zhì)可分為三大類，每類都有其獨(dú)特的“作案時(shí)間”和“攻擊特征”。1吸入性過敏原：空氣中的“隱形殺手”這類過敏原通過呼吸道進(jìn)入人體，是春季過敏的“頭號(hào)元兇”，占比達(dá)72.6%。（1）花粉：占吸入性過敏的58%，主要來自風(fēng)媒花植物（靠風(fēng)力傳播花粉）。高發(fā)時(shí)段：3月下旬-5月中旬（北方）/2月下旬-4月下旬（南方）；優(yōu)勢樹種：華北地區(qū)以楊樹、柳樹、柏樹為主，華東地區(qū)以梧桐、構(gòu)樹、懸鈴木為主；典型癥狀：陣發(fā)性噴嚏（連續(xù)3個(gè)以上）、清水樣鼻涕、鼻癢（孩子常做“敬禮動(dòng)作”——用手掌推鼻尖）、眼癢（揉眼后下眼瞼出現(xiàn)“過敏性皺褶”）。（2）塵螨：占吸入性過敏的25%，是全年存在的過敏原，但春季因濕度升高（40%-60%是塵螨繁殖適宜濕度）活躍度激增。藏匿地點(diǎn)：床墊（每克塵螨碎屑含1000-5000只塵螨）、毛絨玩具、地毯；觸發(fā)場景：整理床鋪、打掃衛(wèi)生后突然咳嗽、胸悶；1吸入性過敏原：空氣中的“隱形殺手”特殊表現(xiàn)：接觸皮膚后可能引發(fā)“接觸性蕁麻疹”（暴露部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)），誤入呼吸道可誘發(fā)刺激性咳嗽。高發(fā)時(shí)段：4月下旬-5月上旬（與柳絮飄飛期重合）；（3）柳絮/楊絮：占吸入性過敏的17%，本質(zhì)是植物種子的纖毛，表面易黏附花粉、細(xì)菌等“二次過敏原”。2食入性過敏原：餐桌上的“隱藏危機(jī)”在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容春季是“嘗鮮”高峰期，部分食物因季節(jié)特性或儲(chǔ)存條件變化，致敏風(fēng)險(xiǎn)升高，占過敏誘因的18.3%。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（1）春季時(shí)令蔬果：草莓（表面絨毛易攜帶花粉）、春筍（含難溶性草酸）、薺菜（光敏性物質(zhì)可能加重皮疹）；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（2）儲(chǔ)存類食物：冬季腌制的酸菜、臘腸（亞硝酸鹽含量升高），冷藏過久的芒果（低溫可能改變蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)）；上周三，四年級(jí)的小樂在午餐后出現(xiàn)口唇紅腫，追問發(fā)現(xiàn)他早餐吃了媽媽新腌的酸筍，結(jié)合過敏原檢測，確診為“亞硫酸鹽過敏”——這提醒我們：春季飲食不僅要“嘗鮮”，更要“辨鮮”。（3）交叉過敏食物：對(duì)樺樹花粉過敏的兒童，吃蘋果、櫻桃、胡蘿卜可能出現(xiàn)“口腔過敏綜合征”（嘴唇腫脹、舌頭發(fā)麻）。3接觸性過敏原：皮膚直接接觸的“敏感源”01020304占過敏誘因的9.1%，多表現(xiàn)為局部癥狀，但處理不當(dāng)可能擴(kuò)散。01（2）文具用品：水彩筆的膠質(zhì)成分、橡皮擦的橡膠添加劑；03（1）衣物材質(zhì)：新校服的甲醛殘留（未清洗直接穿）、毛衣的羊毛纖維；02（3）昆蟲接觸：春季昆蟲活躍，被飛蛾鱗粉接觸、螞蟻叮咬后可能引發(fā)接觸性皮炎。0403系統(tǒng)防控：構(gòu)建“家校社”協(xié)同的三級(jí)預(yù)防體系系統(tǒng)防控：構(gòu)建“家校社”協(xié)同的三級(jí)預(yù)防體系明確過敏原后，我們需要從“環(huán)境控制-個(gè)體防護(hù)-免疫調(diào)節(jié)”三個(gè)維度，構(gòu)建覆蓋學(xué)校、家庭、社區(qū)的預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)“防在源頭、控在早期、調(diào)在日?！?。1一級(jí)預(yù)防：阻斷過敏原暴露（環(huán)境控制）這是最有效的預(yù)防手段，重點(diǎn)在學(xué)校和家庭兩大場景。1一級(jí)預(yù)防：阻斷過敏原暴露（環(huán)境控制）1.1學(xué)校環(huán)境管理（1）綠化植物篩查：春季前對(duì)校園內(nèi)植物進(jìn)行“致敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”，移除或修剪高致敏性樹種（如柏樹、構(gòu)樹），優(yōu)先選擇蟲媒花植物（如月季、山茶）；（2）教室微環(huán)境調(diào)控：通風(fēng)時(shí)間：花粉濃度高峰時(shí)段（上午10點(diǎn)-下午3點(diǎn)）關(guān)閉門窗，改用空氣凈化器（需配置HEPA濾網(wǎng)，CADR值≥300m3/h）；清潔方式：每日用濕布擦拭黑板、課桌（避免揚(yáng)塵），每周用吸塵器清理教室角落（普通掃帚會(huì)揚(yáng)起塵螨）；儲(chǔ)物管理：禁止學(xué)生帶毛絨玩具、地毯類物品入班，教具柜定期用75%酒精擦拭；（3）戶外活動(dòng)調(diào)整：pollenforecast（花粉預(yù)報(bào)）≥5級(jí)時(shí)，取消露1一級(jí)預(yù)防：阻斷過敏原暴露（環(huán)境控制）1.1學(xué)校環(huán)境管理天體育課，改為室內(nèi)活動(dòng)；跑步課避開懸鈴木集中的路段。去年春季，我們對(duì)校園內(nèi)3棵高致敏性柏樹進(jìn)行了“截頂處理”，并在教學(xué)樓門窗加裝防花粉紗網(wǎng)（孔徑≤10微米），結(jié)果顯示相關(guān)班級(jí)過敏發(fā)生率下降了42%。1一級(jí)預(yù)防：阻斷過敏原暴露（環(huán)境控制）1.2家庭環(huán)境管理需指導(dǎo)家長重點(diǎn)做好“四清”：（1）清床品：每周用55℃以上熱水清洗床單、被套（塵螨在55℃下10分鐘死亡），使用防螨床罩（孔徑≤10微米）；（2）清角落：定期清理沙發(fā)縫隙、衣柜頂部（塵螨易堆積處），不用地毯，改用可水洗地墊；（3）清綠植：室內(nèi)不養(yǎng)風(fēng)媒花植物（如綠蘿、蘆薈是安全的，月季、百合需摘除花蕊）；（4）清衣物：孩子回家后立即更換外衣（避免攜帶花粉），外衣掛在通風(fēng)處而非臥室。2二級(jí)預(yù)防：提升個(gè)體防護(hù)能力（行為干預(yù)）1個(gè)體防護(hù)是“最后一道防線”，需重點(diǎn)培養(yǎng)孩子的“過敏防護(hù)五習(xí)慣”。2（1）戴口罩的學(xué)問：選擇KN95或醫(yī)用外科口罩（普通棉布口罩過濾效率僅30%），花粉季外出全程佩戴，每4小時(shí)更換；3（2）護(hù)眼有妙招：眼癢兒童可佩戴防花粉護(hù)目鏡（選擇貼合面部的“游泳鏡式”，避免漏縫），回家后用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊；6（5）運(yùn)動(dòng)巧安排：選擇清晨（花粉濃度較低）或雨后（花粉被沖刷）運(yùn)動(dòng)，避免劇烈跑跳5（4）飲食備忘錄：過敏兒童準(zhǔn)備“春季飲食日記”，記錄每日食物與癥狀，發(fā)現(xiàn)可疑食物后立即停用并就醫(yī)；4（3）清潔三部曲：外出回家后“洗臉-洗鼻-洗頭”（用生理鹽水洗鼻可清除70%鼻腔過敏原）；2二級(jí)預(yù)防：提升個(gè)體防護(hù)能力（行為干預(yù)）（張口呼吸會(huì)吸入更多過敏原）。我們?cè)笇?dǎo)過敏兒童小薇堅(jiān)持“洗鼻+戴護(hù)目鏡”，兩周后她的噴嚏次數(shù)從每天20余次減少到3-5次，這驗(yàn)證了個(gè)體防護(hù)的有效性。3三級(jí)預(yù)防：增強(qiáng)免疫耐受力（系統(tǒng)調(diào)理）對(duì)于反復(fù)過敏的兒童，需通過“營養(yǎng)-運(yùn)動(dòng)-醫(yī)療”綜合干預(yù)，幫助免疫系統(tǒng)“學(xué)會(huì)識(shí)別”過敏原。（1）營養(yǎng)支持：補(bǔ)充益生菌（如鼠李糖乳桿菌LGG，每日100億CFU）：調(diào)節(jié)腸道菌群，降低IgE水平；增加維生素D（每日400-800IU）：研究顯示，血維生素D≥30ng/mL的兒童，過敏風(fēng)險(xiǎn)降低27%；攝入Omega-3（深海魚、亞麻籽）：對(duì)抗炎癥因子，緩解過敏癥狀；（2）適度運(yùn)動(dòng)：每周3次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)（跳繩、游泳），可提升免疫細(xì)胞活性，但需避免過度出汗（汗液中的乳酸可能誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹）；3三級(jí)預(yù)防：增強(qiáng)免疫耐受力（系統(tǒng)調(diào)理）（3）醫(yī)療干預(yù)：中重度過敏兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥（如西替利嗪）或鼻用激素（如糠酸莫米松），注意“早用早?！保òY狀消失后再用3天）；明確單一過敏原（如塵螨）的兒童，可考慮脫敏治療（舌下含服或皮下注射），療程3-5年，有效率可達(dá)70%。04從容應(yīng)對(duì)：過敏急性發(fā)作的“黃金15分鐘”從容應(yīng)對(duì)：過敏急性發(fā)作的“黃金15分鐘”即使做了全面預(yù)防，仍可能有孩子出現(xiàn)過敏急性發(fā)作。此時(shí)，“快速識(shí)別-正確處理-及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)”是關(guān)鍵，每一步都關(guān)系到預(yù)后。1過敏反應(yīng)的分級(jí)識(shí)別（1）輕度反應(yīng)（占75%）：局部皮疹（紅斑、風(fēng)團(tuán)）、鼻癢噴嚏、眼結(jié)膜充血，無呼吸/循環(huán)系統(tǒng)癥狀；（2）中度反應(yīng)（占20%）：全身皮疹、聲音嘶?。ê眍^水腫早期）、咳嗽喘息（每分鐘呼吸＞25次）；（3）重度反應(yīng)（占5%）：呼吸困難（三凹征）、面色蒼白、意識(shí)模糊、血壓下降（過敏性休克）。0201032不同級(jí)別的處理流程立即脫離過敏原（如停止食用可疑食物、離開花粉環(huán)境）；局部處理：皮疹處涂抹爐甘石洗劑，眼癢用人工淚液沖洗；口服第二代抗組胺藥（如氯雷他定，6歲以上5-10mg/次）；觀察30分鐘，無加重可繼續(xù)觀察，加重則升級(jí)處理。保持坐位（避免平躺加重喉頭水腫）；鼻用激素（如糠酸莫米松）噴鼻，霧化吸入沙丁胺醇（0.5mL+生理鹽水2mL）；聯(lián)系家長，準(zhǔn)備送醫(yī)（即使癥狀緩解，也需到醫(yī)院觀察4小時(shí)，預(yù)防遲發(fā)性反應(yīng)）。（1）輕度反應(yīng)：（2）中度反應(yīng)：2不同級(jí)別的處理流程（3）重度反應(yīng)：立即撥打120，說明“過敏性休克”；讓患兒平躺，抬高下肢（增加回心血量）；有腎上腺素筆（如EpiPen）者，立即大腿外側(cè)肌注（0.15-0.3mg）；保持呼吸道通暢（清除口腔分泌物），監(jiān)測呼吸、脈搏直至急救人員到達(dá)。去年春季，我校一名學(xué)生食用蝦餃后出現(xiàn)全身皮疹、呼吸困難，保健室立即肌注腎上腺素并送醫(yī)，因處理及時(shí)未發(fā)生嚴(yán)重后果——這提醒我們：急救知識(shí)必須“人人會(huì)、時(shí)時(shí)備”。05總結(jié)：用科學(xué)與愛，守護(hù)春天的“過敏季”總結(jié)：用科學(xué)與愛，守護(hù)春天的“過敏季”回顧今天的內(nèi)容，我們從“為什么要重視”到“如何精準(zhǔn)預(yù)防”，從“環(huán)境控制”到“應(yīng)急處理”，構(gòu)建了一套完整的小學(xué)春季過敏防控體系。核心要點(diǎn)可以概括為：06“三早