一、認(rèn)識(shí)水痘：小學(xué)生群體的“高發(fā)電擊點(diǎn)”演講人認(rèn)識(shí)水痘：小學(xué)生群體的“高發(fā)電擊點(diǎn)”01規(guī)范護(hù)理：從家庭到學(xué)校的“全程照護(hù)”02科學(xué)預(yù)防：構(gòu)建校園水痘“防護(hù)網(wǎng)”03總結(jié)：以“預(yù)防-護(hù)理-協(xié)作”織密校園健康網(wǎng)04目錄2025小學(xué)水痘預(yù)防與護(hù)理保健課件作為一名從事學(xué)校衛(wèi)生保健工作十余年的校醫(yī)，我深知傳染病防控對小學(xué)生群體的重要性。每年春、秋兩季，水痘總會(huì)像“不速之客”般光顧校園——記得2023年春季學(xué)期，我所在的小學(xué)三年級（2）班曾因1例水痘病例未及時(shí)隔離，一周內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)5名新增患者，導(dǎo)致班級停課3天。這樣的經(jīng)歷讓我愈發(fā)意識(shí)到：針對小學(xué)生的水痘預(yù)防與護(hù)理知識(shí)普及，必須從“知其然”到“知其所以然”，從“被動(dòng)應(yīng)對”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)防護(hù)”。接下來，我將從水痘的疾病特征、科學(xué)預(yù)防、規(guī)范護(hù)理三個(gè)維度，為大家展開詳細(xì)講解。01認(rèn)識(shí)水痘：小學(xué)生群體的“高發(fā)電擊點(diǎn)”認(rèn)識(shí)水痘：小學(xué)生群體的“高發(fā)電擊點(diǎn)”要做好水痘防控，首先需要全面了解這一疾病的“真面目”。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-ZosterVirus,VZV）引起的急性呼吸道傳染病，在1-12歲兒童中發(fā)病率高達(dá)90%，尤其集中在小學(xué)1-4年級。其傳播力極強(qiáng)，未接種疫苗的密切接觸者感染率可達(dá)90%以上，這也是校園內(nèi)易暴發(fā)聚集性疫情的根本原因。1疾病發(fā)展的“時(shí)間軸”：從感染到康復(fù)的全階段（1）潛伏期（10-21天，平均14-16天）：病毒已侵入體內(nèi)但無明顯癥狀，此時(shí)患兒雖無不適，卻是重要的“隱形傳染源”。曾有家長疑惑：“孩子沒發(fā)燒沒出疹，怎么會(huì)傳染別人？”這正是潛伏期的特性——病毒在體內(nèi)復(fù)制，通過呼吸道分泌物或皰疹液排出。（2）前驅(qū)期（出疹前1-2天）：部分兒童會(huì)出現(xiàn)低熱（37.5-38.5℃）、乏力、食欲減退等“感冒樣”癥狀，易被家長誤認(rèn)為普通感冒。我曾遇到家長因孩子“只是有點(diǎn)低燒”仍送其上學(xué)，結(jié)果第二天全身出疹的案例，這正是忽視前驅(qū)期的典型教訓(xùn)。（3）出疹期（持續(xù)5-7天）：這是水痘最具特征的階段。皮疹最初見于軀干、頭部，后向面部、四肢擴(kuò)散，呈“向心性分布”（軀干多、四肢少）。皮疹形態(tài)演變遵循“斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂”的規(guī)律，同一部位可見不同階段的皮疹（“四世同堂”現(xiàn)象）。皰疹壁薄易破，皰液初為清亮后變渾濁，破后形成潰瘍，最終結(jié)痂。整個(gè)病程中，患兒會(huì)因皮膚瘙癢頻繁抓撓，這也是繼發(fā)細(xì)菌感染的主要誘因。1疾病發(fā)展的“時(shí)間軸”：從感染到康復(fù)的全階段（4）恢復(fù)期（結(jié)痂脫落期）：皰疹結(jié)痂后一般1-2周脫落，若未繼發(fā)感染則不留瘢痕。需特別強(qiáng)調(diào)：所有皰疹結(jié)痂且無新疹出現(xiàn)（通常需隔離至出疹后14天），患兒方可返校，這是避免校園內(nèi)二次傳播的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。2小學(xué)生感染水痘的“特殊風(fēng)險(xiǎn)”相較于成人，小學(xué)生感染水痘有三大特殊性：①癥狀更典型但易被忽視：兒童免疫系統(tǒng)尚未成熟，發(fā)熱、皮疹更明顯，但因表達(dá)能力有限，常以“身上癢”“不想吃飯”等模糊主訴就醫(yī)，家長易漏診；②傳播鏈更復(fù)雜：教室空間密閉、學(xué)生密切接觸（共用文具、玩耍時(shí)肢體接觸），病毒可通過飛沫（咳嗽、打噴嚏）或接觸皰疹液傳播，一個(gè)病例可能波及半個(gè)班級；③并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)不可小覷：盡管多數(shù)兒童為自限性，但約5%會(huì)出現(xiàn)皮膚感染（如膿皰瘡）、肺炎、腦炎等并發(fā)癥，免疫功能低下兒童風(fēng)險(xiǎn)更高。2024年我校曾有1名患白血病的學(xué)生感染水痘后出現(xiàn)病毒性肺炎，經(jīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院治療才康復(fù)，這警示我們：特殊體質(zhì)兒童需重點(diǎn)關(guān)注。02科學(xué)預(yù)防：構(gòu)建校園水痘“防護(hù)網(wǎng)”科學(xué)預(yù)防：構(gòu)建校園水痘“防護(hù)網(wǎng)”“預(yù)防勝于治療”對水痘防控尤為重要。通過疫苗接種、日常防護(hù)、疫情管理“三駕馬車”協(xié)同發(fā)力，可將校園水痘暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低80%以上。1疫苗接種：最有效的“主動(dòng)防御武器”水痘減毒活疫苗是目前預(yù)防水痘最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2023年版）》，兒童應(yīng)在12-15月齡接種第1劑，4-6歲接種第2劑。研究顯示，接種2劑疫苗的保護(hù)率可達(dá)95%以上，即使感染也多為輕癥（皮疹少、發(fā)熱輕）。（1）接種注意事項(xiàng)：接種前需確認(rèn)兒童無急性感染（如感冒發(fā)熱）、無免疫缺陷?。ㄈ缦忍煨悦庖吖δ艿拖拢?、未使用免疫抑制劑（如長期服用激素）；接種后可能出現(xiàn)局部紅腫（2-3天消退）或低熱（≤38.5℃，持續(xù)1-2天），屬正常反應(yīng)；若高熱（＞38.5℃）或皮疹，需及時(shí)就醫(yī)；已感染過水痘的兒童無需接種（自然感染后可獲得終身免疫）。1疫苗接種：最有效的“主動(dòng)防御武器”（2）校園接種推進(jìn)策略：學(xué)校應(yīng)聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每學(xué)期初開展“疫苗接種查漏補(bǔ)種”行動(dòng)。通過家長群發(fā)送《水痘疫苗接種告知書》，統(tǒng)計(jì)未接種或未完成2劑次的學(xué)生名單，配合社區(qū)安排集中接種。2024年秋季學(xué)期，我校通過此方式將2劑次接種率從78%提升至92%，當(dāng)季水痘病例數(shù)同比下降60%，效果顯著。2日常防護(hù)：阻斷傳播的“細(xì)節(jié)防線”（1）個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)：洗手：指導(dǎo)學(xué)生掌握“七步洗手法”（內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕），重點(diǎn)在餐前、便后、接觸公共物品后（如門把手、樓梯扶手）；呼吸道禮儀：咳嗽或打噴嚏時(shí)用手肘內(nèi)側(cè)遮擋，避免用手直接捂住口鼻（減少病毒污染手部）；避免抓撓：教育學(xué)生“水痘皰疹很脆弱，抓撓會(huì)留疤還會(huì)傳染”，可通過轉(zhuǎn)移注意力（如玩拼圖、聽故事）減少抓撓行為。2日常防護(hù)：阻斷傳播的“細(xì)節(jié)防線”（2）校園環(huán)境消毒：通風(fēng)：教室、午休室每日至少開窗通風(fēng)3次，每次30分鐘（天氣允許時(shí)可延長）；物表消毒：門把手、課桌椅、玩具等高頻接觸部位，用含氯消毒液（有效氯濃度500mg/L）擦拭，每日2次；垃圾處理：及時(shí)清理廢棄口罩、紙巾，垃圾桶每日消毒1次，防止病毒在潮濕環(huán)境中存活（水痘病毒在干燥環(huán)境中存活≤2小時(shí)，潮濕環(huán)境可存活數(shù)小時(shí)）。（3）健康監(jiān)測“三早”原則：早發(fā)現(xiàn)：落實(shí)每日晨檢和午檢，重點(diǎn)觀察學(xué)生是否有發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、皮疹（尤其軀干、頭皮）；早報(bào)告：發(fā)現(xiàn)疑似病例立即聯(lián)系校醫(yī)復(fù)核，2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行暮徒逃块T報(bào)告；2日常防護(hù)：阻斷傳播的“細(xì)節(jié)防線”早隔離：確診病例需居家隔離至符合返校標(biāo)準(zhǔn)（所有皰疹結(jié)痂且無新疹），同班同學(xué)醫(yī)學(xué)觀察21天（自最后一次接觸病例起）。3疫情管理：突發(fā)情況的“應(yīng)急工具箱”當(dāng)校園內(nèi)出現(xiàn)水痘聚集性疫情（7天內(nèi)同一班級≥3例），需啟動(dòng)以下應(yīng)急措施：（1）班級管理：暫停集體活動(dòng)（如體育課、社團(tuán)課），改為教室分散活動(dòng)；（2）家校協(xié)同：通過家長群發(fā)送《水痘防控告知書》，提醒家長觀察孩子癥狀，避免帶至人群密集場所；（3）重點(diǎn)人群保護(hù)：對未接種疫苗、免疫功能低下的學(xué)生，建議居家觀察至最長潛伏期（21天）；（4）效果評估：疫情結(jié)束后1周，分析傳播鏈（如是否因未及時(shí)隔離、接種率不足），完善防控方案。030201040503規(guī)范護(hù)理：從家庭到學(xué)校的“全程照護(hù)”規(guī)范護(hù)理：從家庭到學(xué)校的“全程照護(hù)”一旦學(xué)生感染水痘，科學(xué)護(hù)理是縮短病程、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。家長與學(xué)校需明確分工，共同做好“隔離期”“康復(fù)期”的照護(hù)。1家庭護(hù)理：居家隔離的“四大核心任務(wù)”（1）嚴(yán)格隔離管理：單獨(dú)居?。l件有限時(shí)需與其他兒童分床），避免接觸孕婦、嬰幼兒（易感染）及未接種疫苗的家庭成員；房間每日通風(fēng)2-3次，患者衣物、用具（毛巾、餐具）單獨(dú)清洗，用50℃以上熱水浸泡30分鐘或煮沸10分鐘消毒。（2）皮膚護(hù)理：止癢、防感染是關(guān)鍵：止癢：皰疹未破時(shí)可外用爐甘石洗劑（搖勻后用棉簽涂抹，每日3-4次）；已破的皰疹用0.5%碘伏消毒，避免使用龍膽紫（影響觀察愈合情況）；防抓撓：為患兒剪短指甲（建議剪成圓弧形），夜間可戴棉質(zhì)手套；若因瘙癢影響睡眠，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥（如氯雷他定）；1家庭護(hù)理：居家隔離的“四大核心任務(wù)”在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容清潔：用溫水輕擦皮膚（避免肥皂等刺激性清潔劑），出汗后及時(shí)更換寬松棉質(zhì)衣物（減少摩擦）。低熱（≤38.5℃）：以物理降溫為主（溫水擦浴、貼退熱貼），多喝溫水（如淡鹽水、稀釋的果汁）；高熱（＞38.5℃）：可服用對乙酰氨基酚或布洛芬（避免使用阿司匹林，以防瑞氏綜合征）；警惕“危險(xiǎn)信號”：若持續(xù)高熱（＞39℃超過24小時(shí)）、精神萎靡、呼吸急促（＞30次/分鐘），需立即就醫(yī)。（3）發(fā)熱處理：避免盲目使用退燒藥：1家庭護(hù)理：居家隔離的“四大核心任務(wù)”（4）飲食與營養(yǎng)：“清淡+高營養(yǎng)”雙原則：急性期（出疹期）：以流質(zhì)/半流質(zhì)食物為主（如小米粥、南瓜粥、蔬菜湯），避免辛辣、油膩（如炸雞、辣椒）及海鮮（可能加重瘙癢）；恢復(fù)期（結(jié)痂期）：增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、豆腐）和維生素（如蘋果、獼猴桃）攝入，促進(jìn)皮膚修復(fù)；特別提醒：水痘患兒常因口腔皰疹拒食，可準(zhǔn)備常溫的酸奶、果泥等易吞咽食物，少量多次喂食。1家庭護(hù)理：居家隔離的“四大核心任務(wù)”（5）并發(fā)癥觀察：家長需掌握的“預(yù)警信號”：肺炎：咳嗽加重、呼吸急促、胸痛；02皮膚感染：皰疹周圍紅腫、化膿、疼痛加劇；01腦炎：頭痛、嘔吐（呈噴射狀）、抽搐、意識(shí)模糊；03若出現(xiàn)以上任一癥狀，需立即前往感染科或兒科就診，避免延誤治療。042學(xué)校配合：隔離期后的“安全復(fù)課”保障（1）復(fù)課審核：學(xué)生返校時(shí)需提供《復(fù)課證明》（由社區(qū)醫(yī)生或接診醫(yī)生開具，注明“所有皰疹已結(jié)痂且無新疹”），校醫(yī)核對無誤后方可入校；（2）心理支持：部分患兒因皮疹自卑，可安排班主任與同學(xué)溝通，避免嘲笑，引導(dǎo)“水痘是暫時(shí)的，康復(fù)后和大家一樣健康”；（3）健康追蹤：復(fù)課后2周內(nèi)，每日關(guān)注患兒精神狀態(tài)、皮膚情況，若出現(xiàn)新疹立即重新隔離。04總結(jié)：以“預(yù)防-護(hù)理-協(xié)作”織密校園健康網(wǎng)總結(jié)：以“預(yù)防-護(hù)理-協(xié)作”織密校園健康網(wǎng)回顧全文，水痘防控的核心可概括為“三句話”：“疫苗接種是基礎(chǔ)”——2