——現(xiàn)代化三級甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長定期參加科室晨交班規(guī)定醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的核心職能部門，其工作效能直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量安全、診療流程順暢與科室協(xié)同效率。我院第一次黨代會(huì)明確提出“以患者為中心，推動(dòng)醫(yī)療管理精細(xì)化”的目標(biāo)，“兩好一滿意”活動(dòng)（服務(wù)好、質(zhì)量好、群眾滿意）更要求管理工作從“事后整改”轉(zhuǎn)向“事前預(yù)防”。為切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理“重心前移、防范前置”，打破醫(yī)務(wù)科與臨床科室的“管理壁壘”，及時(shí)掌握一線診療動(dòng)態(tài)、現(xiàn)場解決實(shí)際問題，特制定醫(yī)務(wù)科科長（含副科長）定期參加臨床科室晨交班規(guī)定，將管理觸角延伸至診療最前沿，具體要求如下：一、參與晨交班的核心目的：錨定管理需求，解決實(shí)際問題醫(yī)務(wù)科科長（副科長）參加臨床科室晨交班，并非“形式化旁聽”，而是帶著明確的管理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)及時(shí)”：1.及時(shí)掌握科室醫(yī)療動(dòng)態(tài)：通過參與晨交班，直接了解科室當(dāng)日患者構(gòu)成（如危重患者數(shù)量、新入院患者病情、手術(shù)安排）、診療重點(diǎn)（如某科室當(dāng)日需開展3臺(tái)四級手術(shù)、需重點(diǎn)關(guān)注2名術(shù)后并發(fā)癥患者）與潛在風(fēng)險(xiǎn)（如“夜班發(fā)現(xiàn)1名患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，尚未完全緩解”），避免僅通過報(bào)表、會(huì)議獲取“滯后信息”，確保管理決策基于一線實(shí)際情況。例如，內(nèi)科晨交班中提及“近期呼吸科患者激增，床位緊張導(dǎo)致患者等待入院時(shí)間過長”，醫(yī)務(wù)科副科長可當(dāng)場了解具體缺口（如“每日待床患者約5人”），為后續(xù)協(xié)調(diào)床位、調(diào)整門診接診節(jié)奏提供依據(jù)。2.及時(shí)解決科室實(shí)際困難：臨床科室在晨交班中常提及“跨科室協(xié)作不暢”“制度執(zhí)行受阻”“資源調(diào)配不足”等問題，如“骨科晨交班反映‘手術(shù)室本周手術(shù)排期已滿，2名急需手術(shù)的骨折患者無法安排’”“兒科提及‘門診霧化設(shè)備不足，患者需排隊(duì)1小時(shí)以上’”。醫(yī)務(wù)科科長（副科長）現(xiàn)場參與時(shí)，可第一時(shí)間對接相關(guān)部門（如與手術(shù)室協(xié)調(diào)增加周末手術(shù)時(shí)段、與設(shè)備科溝通緊急調(diào)配霧化設(shè)備），避免問題“層層上報(bào)、延誤解決”，將管理服務(wù)直接送到科室門口。3.及時(shí)傳遞醫(yī)院管理要求：醫(yī)院最新的醫(yī)療政策、質(zhì)量管控重點(diǎn)（如“本月重點(diǎn)開展抗菌藥物合理使用專項(xiàng)檢查”“DRG支付方式改革新增3個(gè)病組編碼要求”），可通過晨交班“直達(dá)一線”，避免因信息傳遞層級過多導(dǎo)致“理解偏差”。例如，醫(yī)務(wù)科副科長在外科晨交班中，可結(jié)合科室上周“抗菌藥物使用率超標(biāo)”的問題，現(xiàn)場解讀“最新抗菌藥物使用指南”，明確“三級手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間不得超過24小時(shí)”，并提醒科室做好自查，確保管理要求落地不打折扣。二、參與晨交班的人員與科室安排：科學(xué)統(tǒng)籌，全面覆蓋為確保全院臨床科室均能得到醫(yī)務(wù)科的直接指導(dǎo)，同時(shí)避免醫(yī)務(wù)科人員精力分散，實(shí)行“固定人員、輪換科室、提前公示”的安排原則：1.人員分工：醫(yī)務(wù)科共設(shè)3名副科長，每人每天固定參與1個(gè)臨床科室的晨交班，科長每月隨機(jī)參與2-3個(gè)科室的晨交班（重點(diǎn)關(guān)注問題較多、風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，如急診科、ICU、外科）。參與人員需提前熟悉當(dāng)日所去科室的基本情況（如科室近期醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、存在的突出問題），攜帶“晨交班問題記錄本”，明確需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容（如“查看該科室危重患者交接班是否規(guī)范”“了解上月提出的‘手術(shù)安全核查不及時(shí)’問題是否整改”）。2.科室輪換：采用“按系統(tǒng)輪換、兼顧重點(diǎn)”的方式，將全院臨床科室分為內(nèi)科系統(tǒng)（心內(nèi)科、呼吸科、消化科等）、外科系統(tǒng)（普外科、骨科、神經(jīng)外科等）、?？葡到y(tǒng)（婦產(chǎn)科、兒科、急診科、ICU）三大類，3名副科長分別對應(yīng)一個(gè)系統(tǒng)，每周輪換1個(gè)科室，確保每個(gè)科室每2-3周能有1次醫(yī)務(wù)科人員參與晨交班的機(jī)會(huì)。例如，本周醫(yī)務(wù)科副科長A負(fù)責(zé)內(nèi)科系統(tǒng)，依次參與心內(nèi)科、呼吸科、消化科晨交班；下周輪換至外科系統(tǒng)，參與普外科、骨科晨交班，避免長期固定某一科室導(dǎo)致“管理盲區(qū)”。3.提前公示：每月月底，醫(yī)務(wù)科需在醫(yī)院OA系統(tǒng)、臨床科室護(hù)士長微信群發(fā)布“下月醫(yī)務(wù)科人員參與晨交班安排表”，明確“日期、參與人員、所去科室、晨交班時(shí)間（統(tǒng)一為每日早8:00-8:30）”。若科室因特殊情況（如當(dāng)日需開展全院性疑難病例討論，晨交班提前至7:30）需調(diào)整時(shí)間，需提前3天與醫(yī)務(wù)科溝通，確保參與人員按時(shí)到場，避免因信息不暢導(dǎo)致錯(cuò)過。三、參與晨交班的具體流程：規(guī)范參與，聚焦重點(diǎn)醫(yī)務(wù)科科長（副科長）參與晨交班需遵循“不干擾、多傾聽、重解決”的原則，按“三個(gè)環(huán)節(jié)”有序開展：1.交班前準(zhǔn)備（7:50-8:00）：參與人員需提前10分鐘到達(dá)科室，與科室主任、護(hù)士長簡單溝通，了解“科室是否有需重點(diǎn)關(guān)注的問題”“晨交班是否有特殊安排（如需匯報(bào)某類專項(xiàng)工作）”。同時(shí)，查看科室“夜班交班記錄本”“危重患者護(hù)理記錄”，提前掌握核心信息，避免交班過程中因“信息陌生”無法及時(shí)回應(yīng)問題。例如，在兒科晨交班前，醫(yī)務(wù)科副科長可提前查看“夜班危重患兒記錄”，了解1名“新生兒呼吸窘迫綜合征”患兒的治療進(jìn)展，以便在交班中重點(diǎn)關(guān)注。2.交班中參與（8:00-8:20）：全程保持專注，不隨意打斷交班流程，重點(diǎn)關(guān)注三個(gè)方面：一是“危重患者交接情況”，如科室是否清晰匯報(bào)患者當(dāng)前生命體征、治療措施、潛在風(fēng)險(xiǎn)（如“某患者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較高，需每小時(shí)監(jiān)測血壓”），若發(fā)現(xiàn)“交班內(nèi)容模糊”（如僅說“患者病情穩(wěn)定”，未提及具體指標(biāo)），可在交班后補(bǔ)充詢問，提醒科室規(guī)范交接；二是“科室待解決問題”，如科室提及“‘DRG分組錯(cuò)誤導(dǎo)致某病例虧損’‘會(huì)診醫(yī)師未及時(shí)到場’”等問題，需當(dāng)場記錄在“問題記錄本”上，明確“問題類型、涉及部門、需協(xié)調(diào)事項(xiàng)”；三是“制度執(zhí)行情況”，如觀察科室是否嚴(yán)格落實(shí)“三級醫(yī)師查房制度”（交班中是否提及上級醫(yī)師查房意見）、“危急值報(bào)告制度”（夜班是否有危急值處置記錄），若發(fā)現(xiàn)執(zhí)行不到位（如“某危急值未及時(shí)上報(bào)”），需在交班后與科室主任單獨(dú)溝通，分析原因并提出整改要求。3.交班后溝通（8:20-8:30）：晨交班結(jié)束后，與科室主任、護(hù)士長進(jìn)行10分鐘左右的簡短溝通，分兩類情況處理：一是“當(dāng)場可解決的問題”，如科室反映“門診藥房某常用藥品缺貨，影響患者用藥”，可立即電話聯(lián)系藥劑科，確認(rèn)藥品到貨時(shí)間（如“今日下午可到貨，優(yōu)先配送至該科室”），并反饋給科室；二是“需協(xié)調(diào)多部門解決的問題”，如“科室提出‘需信息科協(xié)助優(yōu)化電子病歷中手術(shù)記錄模板’”，需記錄“問題需求、對接部門、預(yù)計(jì)解決時(shí)限”，并告知科室“3個(gè)工作日內(nèi)給予反饋”，避免“承諾不兌現(xiàn)”。同時(shí)，將科室提出的共性問題（如“多個(gè)科室反映‘臨床路徑系統(tǒng)操作繁瑣’”）匯總，作為醫(yī)務(wù)科后續(xù)工作重點(diǎn)，推動(dòng)全院性改進(jìn)。四、參與晨交班的問題跟蹤與效果評估：閉環(huán)管理，持續(xù)改進(jìn)為避免“參與即結(jié)束”，需建立“問題記錄-跟蹤整改-效果評估”的閉環(huán)管理機(jī)制，確保管理成效落地：1.問題記錄與分類：參與晨交班的醫(yī)務(wù)科人員，需在當(dāng)日上午10點(diǎn)前，將《晨交班問題記錄表》提交至醫(yī)務(wù)科辦公室，表中需明確“日期、科室、問題描述、涉及部門、處理進(jìn)展、責(zé)任人”。例如，“2024年X月X日，骨科晨交班問題：2名骨折患者因手術(shù)室排期滿無法及時(shí)手術(shù)，涉及部門：手術(shù)室，處理進(jìn)展：已與手術(shù)室溝通，本周六增加1個(gè)手術(shù)間，安排該2名患者手術(shù)，責(zé)任人：王副科長”。醫(yī)務(wù)科辦公室需將問題按“即時(shí)解決、短期解決（3個(gè)工作日內(nèi)）、長期解決（1周以上）”分類，建立臺(tái)賬，避免遺漏。2.問題跟蹤與反饋：對“短期解決”“長期解決”的問題，由對應(yīng)的醫(yī)務(wù)科責(zé)任人（如記錄問題的副科長）負(fù)責(zé)跟蹤，每日與相關(guān)部門溝通進(jìn)展（如“與信息科溝通電子病歷模板優(yōu)化，了解是否已完成初稿”），并在3個(gè)工作日內(nèi)將進(jìn)展反饋給臨床科室（如“骨科，您科室反映的手術(shù)排期問題已解決，本周六可安排手術(shù)，請做好術(shù)前準(zhǔn)備”）。若問題因客觀原因無法按時(shí)解決（如“霧化設(shè)備需從廠家采購，到貨需1周”），需提前告知科室原因與新的預(yù)計(jì)時(shí)限，獲得科室理解，避免引發(fā)不滿。3.效果評估與優(yōu)化：每月月底，醫(yī)務(wù)科需組織一次“晨交班參與效果評估會(huì)”，邀請3-5個(gè)臨床科室主任、護(hù)士長代表參會(huì)，收集對“醫(yī)務(wù)科參與晨交班”的意見建議（如“希望醫(yī)務(wù)科多關(guān)注‘跨科室會(huì)診效率’問題”“建議參與人員更深入地指導(dǎo)制度執(zhí)行”）。同時(shí)，分析《晨交班問題記錄表》中的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)“問題解決率”（如“本月共記錄問題45個(gè)，解決42個(gè)，解決率93%”）、“科室滿意度”（通過問卷調(diào)研，了解科室對問題解決及時(shí)性、有效性的評價(jià)），并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整參與方式（如“增加對急診科、ICU等危重患者集中科室的參與頻次”“針對‘制度執(zhí)行指導(dǎo)不足’的問題，安排醫(yī)務(wù)科質(zhì)控專員陪同參與晨交班”），確保該制度持續(xù)貼合臨床需求，真正成為“連接管理與一線”的橋梁。五、參與晨交班的紀(jì)律要求：嚴(yán)肅態(tài)度，確保實(shí)效為避免醫(yī)務(wù)科人員參與晨交班“走過場、流于形式”，明確三項(xiàng)紀(jì)律要求：1.按時(shí)參與，不遲到早退：參與人員需提前10分鐘到達(dá)科室，晨交班期間不得隨意離開（如接聽私人電話、處理無關(guān)事務(wù)），確因緊急工作需提前離開的，需與科室主任說明原因，并在后續(xù)通過電話、微信補(bǔ)充了解交班剩余內(nèi)容，確保信息不遺漏。2.專注傾聽，不干擾流程：晨交班期間，需專注聽取科室匯報(bào)，不隨意打斷醫(yī)師、護(hù)士的交班內(nèi)容，