腸結(jié)核的影像學課件20XX匯報人：XXXX有限公司目錄01腸結(jié)核概述02腸結(jié)核的病理基礎03影像學檢查方法04影像學表現(xiàn)05影像學診斷要點06影像學在治療中的作用腸結(jié)核概述第一章定義與病因主要病因結(jié)核菌傳播感染腸結(jié)核定義結(jié)核菌致腸道感染0102流行病學特點01好發(fā)于青壯年腸結(jié)核多發(fā)于青壯年，常伴腸外結(jié)核病變。02延誤診斷常見臨床表現(xiàn)缺乏特異性，易延誤診斷和治療。臨床表現(xiàn)腹痛腹瀉患者常出現(xiàn)腹痛、腹瀉與便秘交替等癥狀。全身癥狀長期低熱、消瘦、乏力，可能伴腹部腫塊。腸結(jié)核的病理基礎第二章病理改變過程結(jié)核菌致淋巴充血水腫，后干酪樣壞死形成潰瘍。淋巴組織病變潰瘍致腸腔狹窄梗阻，修復中纖維增生加劇狹窄。潰瘍與修復病理分型由結(jié)核菌引起，形成不規(guī)則潰瘍。潰瘍型結(jié)核肉芽腫增生，腸壁增厚變硬。增生型混合型兼具潰瘍與增生病變。影響因素糖尿病等疾病或免疫抑制劑使用導致易感染。免疫力下降結(jié)核桿菌經(jīng)口或血行播散至腸道引發(fā)。結(jié)核菌感染影像學檢查方法第三章X線檢查觀察腸道形態(tài)，診斷腸結(jié)核重要手段鋇劑造影顯示腸道壁增厚等病變，評估病情X線CTCT掃描CT掃描提供腸結(jié)核高清圖像，助力精準診斷。高清成像技術(shù)利用多平面重建技術(shù)，全面觀察腸結(jié)核病變情況。多平面重建MRI應用MRI對軟組織分辨力高，可輔助診斷腸結(jié)核。軟組織分辨率MRI可檢測腸結(jié)核、淋巴結(jié)腫大或結(jié)核性腹膜炎等病變信號。檢測病變信號影像學表現(xiàn)第四章早期征象01腸壁輕度增厚CT可見腸壁增厚，周圍淋巴結(jié)腫大，腸腔狹窄不明顯。02黏膜皺襞消失X線下黏膜皺襞消失，鋇劑快速通過，回腸末端充盈不良。晚期征象晚期腸結(jié)核影像學顯示腸壁增厚伴僵硬，管腔狹窄。腸壁增厚僵硬出現(xiàn)“跳躍性”潰瘍，部分病例可見腸系膜淋巴結(jié)鈣化。跳躍性潰瘍并發(fā)癥影像腸管積氣積液，伴氣液平面腸梗阻影像腸腔周圍膿腫，可見氣體影腸穿孔影像影像學診斷要點第五章診斷標準X線鋇影特征鋇劑排空快，跳躍征明顯結(jié)腸鏡表現(xiàn)黏膜充血水腫，潰瘍明顯鑒別診斷01與潰瘍疾病鑒別需與十二指腸壺腹后潰瘍等鑒別，潰瘍癥狀不同，治療反應有差異。02與腸道腫瘤鑒別與十二指腸癌等鑒別，后者病情進行性加重，活檢可發(fā)現(xiàn)癌細胞。誤診分析腹痛腹瀉等癥狀，易與惡性腫瘤等混淆。X線鋇劑檢查等，因缺乏特異性而難以確診。癥狀相似誤導檢查缺乏特異性影像學在治療中的作用第六章治療前后對比腸壁增厚狹窄，淋巴結(jié)腫治療前表現(xiàn)癥狀體征消失，病變改善治療后變化療效評估通過X光、CT等評估病灶變化。影像學檢查治療后培養(yǎng)陰性，表明結(jié)核菌清除。結(jié)核菌培養(yǎng)腹痛、腹瀉等癥狀減輕，是療效重要標志。癥狀改善情況隨訪監(jiān)測根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整藥物劑量或更換藥