醫(yī)院急診護(hù)理流程規(guī)范手冊前言急診醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)對突發(fā)疾病和意外傷害的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，其核心在于“急”與“救”。急診護(hù)理工作作為急診醫(yī)療體系的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的生命安全和救治效果。本手冊旨在規(guī)范急診護(hù)理行為，明確護(hù)理流程，提升護(hù)理質(zhì)量，確保為急診患者提供及時、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本手冊適用于醫(yī)院急診科全體護(hù)理人員，作為日常工作的指導(dǎo)性文件。全體護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行本手冊規(guī)定，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急處置能力，以高度的責(zé)任心和使命感投入到急診護(hù)理工作中。一、急診護(hù)理流程總覽急診護(hù)理流程是一個以患者為中心，涵蓋從患者到達(dá)急診科開始，直至患者得到明確處置（如入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)歸或離院）的一系列連續(xù)、動態(tài)、有序的護(hù)理行為集合。其核心目標(biāo)是快速評估病情、穩(wěn)定生命體征、為進(jìn)一步診斷和治療創(chuàng)造條件，并確?；颊咴谡麄€診療過程中的安全與舒適。流程的各個環(huán)節(jié)緊密相扣，要求護(hù)理人員具備敏銳的觀察力、快速的反應(yīng)能力和嫻熟的操作技能。二、急診護(hù)理核心流程（一）接診與分診患者到達(dá)急診科后，護(hù)理人員應(yīng)立即主動接診。1.初步評估與信息收集：快速詢問患者或陪同者主要癥狀、發(fā)病時間、既往病史、過敏史等關(guān)鍵信息。同時，通過視、觸、叩、聽等方法對患者的神志、面色、呼吸、體位、有無明顯外傷等進(jìn)行初步判斷。2.生命體征測量：對所有急診患者，應(yīng)優(yōu)先測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度。對于危重患者，此項工作應(yīng)在患者到達(dá)后即刻完成，并持續(xù)監(jiān)測。3.分診分級：依據(jù)患者的主訴、生命體征及初步評估結(jié)果，參照醫(yī)院規(guī)定的分診標(biāo)準(zhǔn)（如五級分診標(biāo)準(zhǔn)），迅速對患者病情的緊急程度進(jìn)行判斷，確定分診級別，并將患者引導(dǎo)至相應(yīng)的診療區(qū)域（如搶救室、留觀區(qū)、普通診區(qū)）。分診過程中，若發(fā)現(xiàn)危及生命的情況，應(yīng)立即啟動應(yīng)急響應(yīng)，通知醫(yī)生并同時進(jìn)行必要的初步處理。（二）急診搶救與治療配合對于分診為急危重癥的患者，需立即進(jìn)入搶救流程。1.基礎(chǔ)生命支持：一旦判斷患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即啟動心肺復(fù)蘇，包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸，并迅速準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行電除顫。2.病情監(jiān)測與評估：持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、皮膚黏膜顏色及溫度、尿量等，動態(tài)評估病情變化。準(zhǔn)確記錄各項監(jiān)測數(shù)據(jù)和患者反應(yīng)。3.建立靜脈通路：根據(jù)病情需要，迅速、準(zhǔn)確地建立有效的靜脈通路，通常選擇大口徑靜脈，必要時建立多條通路。確保液體和藥物能夠及時、順利輸入。4.執(zhí)行醫(yī)囑與治療措施：嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行各項治療，如給藥（包括靜脈、肌肉、皮下等途徑）、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、胃腸減壓等。在執(zhí)行過程中，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，確保用藥安全。5.配合診斷性檢查：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項急診檢查，如心電圖、X線、CT等。在轉(zhuǎn)運患者過程中，確保生命體征平穩(wěn)，攜帶必要的搶救物品和藥品，并與檢查科室做好交接。6.標(biāo)本采集與送檢：按照醫(yī)囑及時、規(guī)范采集各類檢驗標(biāo)本（如血、尿、便、痰等），正確標(biāo)記，及時送檢，并追蹤檢驗結(jié)果。（三）急診觀察與護(hù)理對于病情相對穩(wěn)定，但仍需進(jìn)一步觀察的患者，轉(zhuǎn)入急診觀察室進(jìn)行護(hù)理。1.入室評估與安置：患者進(jìn)入觀察室后，再次全面評估病情，測量生命體征，建立護(hù)理記錄。根據(jù)病情給予舒適體位，介紹觀察室環(huán)境及注意事項。2.病情觀察與記錄：根據(jù)患者病情制定觀察計劃，定時監(jiān)測生命體征，密切觀察癥狀、體征變化，以及治療效果和藥物不良反應(yīng)。準(zhǔn)確、及時、完整地記錄護(hù)理文書。3.基礎(chǔ)護(hù)理與生活照護(hù)：保持患者床單位整潔、干燥、舒適。協(xié)助患者進(jìn)行個人衛(wèi)生護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。根據(jù)病情需要給予飲食指導(dǎo)和協(xié)助。4.健康教育與心理支持：根據(jù)患者病情和心理狀態(tài)，提供針對性的健康教育，包括疾病相關(guān)知識、治療配合、康復(fù)指導(dǎo)等。關(guān)注患者及家屬的心理需求，給予必要的心理疏導(dǎo)和情感支持，緩解其緊張、焦慮情緒。5.出院或轉(zhuǎn)歸處理：患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，指導(dǎo)其辦理出院手續(xù)，告知出院后注意事項、復(fù)診時間及用藥指導(dǎo)。對于需要住院或轉(zhuǎn)院的患者，與相關(guān)科室做好交接工作，確保信息傳遞準(zhǔn)確無誤。（四）轉(zhuǎn)運與交接無論是轉(zhuǎn)運至檢查科室、手術(shù)室還是住院病房，均需嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)運流程，確保患者安全。1.轉(zhuǎn)運前評估與準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運前再次評估患者生命體征，確認(rèn)病情相對穩(wěn)定，能夠耐受轉(zhuǎn)運。準(zhǔn)備好必要的轉(zhuǎn)運設(shè)備（如轉(zhuǎn)運床、氧氣袋/瓶、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器等）和搶救藥品。通知接收科室，做好接收準(zhǔn)備。2.轉(zhuǎn)運途中護(hù)理：轉(zhuǎn)運過程中，密切觀察患者病情變化，保持靜脈通路通暢，確保各種管路（如氣管插管、引流管等）固定妥善、引流通暢。與患者保持溝通，給予心理安慰。3.交接流程：到達(dá)接收科室后，與接收方醫(yī)護(hù)人員共同核對患者信息，詳細(xì)交接患者病情、治療經(jīng)過、目前狀況、攜帶物品及注意事項，雙方在交接記錄上簽字確認(rèn)。推薦使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式（如SBAR）進(jìn)行交接，確保信息傳遞的完整性和準(zhǔn)確性。三、急診護(hù)理通用原則與注意事項1.以患者為中心：始終將患者的生命安全和健康需求放在首位，提供人性化、個體化的護(hù)理服務(wù)。2.時間就是生命：樹立強(qiáng)烈的時間觀念，爭分奪秒，快速反應(yīng)，為患者贏得寶貴的救治時間。3.團(tuán)隊協(xié)作：急診科工作需要醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間以及與其他科室之間的密切配合與有效溝通，形成高效的救治團(tuán)隊。4.環(huán)境安全與感染控制：保持急診環(huán)境整潔、有序，物品擺放規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和各項感染控制措施，預(yù)防交叉感染。正確處理醫(yī)療廢物。5.病情動態(tài)評估：急診患者病情復(fù)雜多變，護(hù)理人員應(yīng)具備敏銳的觀察力和判斷力，持續(xù)動態(tài)評估病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。6.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑與記錄：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確保各項治療護(hù)理措施準(zhǔn)確無誤。護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實、及時、完整、規(guī)范，體現(xiàn)病情變化和護(hù)理過程。7.職業(yè)防護(hù)與法律意識：在工作中注意自身職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露。增強(qiáng)法律意識，遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。8.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：積極參與科室內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和應(yīng)急預(yù)案演練，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。結(jié)語急診護(hù)理工作充滿挑戰(zhàn)與壓力，同時也承載著生命的