燒傷科燙傷應(yīng)急報告規(guī)定一、總則

為規(guī)范燒傷科燙傷應(yīng)急處置流程，提高救治效率，保障患者安全，特制定本規(guī)定。本規(guī)定適用于醫(yī)院燒傷科及各臨床科室對燙傷患者的初步處理與報告流程。

二、燙傷應(yīng)急處理流程

燙傷應(yīng)急處理應(yīng)遵循“快速評估、分清輕重、及時報告、科學(xué)處理”的原則，具體步驟如下：

（一）初步評估與處理

1.立即脫離熱源：迅速移除患者至安全環(huán)境，避免繼續(xù)接觸熱源。

2.冷水沖洗：用流動冷水（水溫10-20℃）沖洗燙傷部位至少15-20分鐘，或直至疼痛緩解。

3.脫掉衣物：小心脫去燙傷區(qū)域的衣物，若衣物與皮膚粘連，切勿強行撕扯，可用剪刀剪開。

4.保護創(chuàng)面：用無菌紗布或清潔布單覆蓋創(chuàng)面，避免污染。

（二）分度處理

根據(jù)燙傷程度進行分類處理：

1.輕度燙傷（I度）：

-僅表皮紅斑、無水皰。

-處理：冷敷后涂抹燒傷膏，保持創(chuàng)面干燥，觀察3-5天。

2.中度燙傷（II度）：

-出現(xiàn)水皰，皮膚部分壞死。

-處理：冷水沖洗后，用無菌紗布包裹，立即送往燒傷科。

3.重度燙傷（III度）：

-皮膚全層壞死，可能伴有焦痂。

-處理：保持呼吸道通暢，避免創(chuàng)面受壓，迅速轉(zhuǎn)運并備好急救藥品。

（三）轉(zhuǎn)運與報告

1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運：

-輕度燙傷由門診或急診處理，記錄后觀察。

-中度及以上燙傷需立即轉(zhuǎn)燒傷科，通知科內(nèi)醫(yī)師。

2.報告流程：

-轉(zhuǎn)運前填寫《燙傷應(yīng)急報告單》，包括患者信息、燙傷部位、面積、程度等。

-燒傷科醫(yī)師接診后，30分鐘內(nèi)完成初步記錄與處置。

三、注意事項

（一）禁止事項

1.禁止涂抹牙膏、醬油等偏方，以免感染或影響醫(yī)生判斷。

2.禁止自行挑破水皰，增加感染風(fēng)險。

3.禁止用冰塊直接敷貼創(chuàng)面，可能導(dǎo)致凍傷。

（二）觀察要點

1.注意患者生命體征，如心率、呼吸是否平穩(wěn)。

2.觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲液、膿性分泌物等感染跡象。

3.長期隨訪，注意瘢痕增生及功能恢復(fù)情況。

四、記錄與歸檔

1.詳細記錄燙傷過程、處理措施及患者反應(yīng)。

2.保存創(chuàng)面照片及病歷資料，作為后續(xù)治療參考。

3.定期總結(jié)燙傷案例，優(yōu)化應(yīng)急處置方案。

一、總則

為規(guī)范燒傷科燙傷應(yīng)急處置流程，提高救治效率，保障患者安全，減少并發(fā)癥發(fā)生，特制定本規(guī)定。本規(guī)定適用于醫(yī)院燒傷科及相關(guān)臨床科室（如急診科、普外科、兒科等）對燙傷患者的初步處理與報告流程。其核心目標(biāo)是建立快速、標(biāo)準(zhǔn)、高效的燙傷救治體系，確保患者在最短時間內(nèi)得到恰當(dāng)處理。

（一）基本原則

1.生命至上，安全第一：始終將患者的生命安全放在首位，優(yōu)先處理危及生命的狀況。

2.快速評估，準(zhǔn)確判斷：接診后迅速評估燙傷的嚴(yán)重程度、范圍和部位，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

3.及時報告，暢通渠道：明確報告流程和時限，確保信息準(zhǔn)確傳遞至相關(guān)科室和人員。

4.科學(xué)處置，減少損傷：遵循規(guī)范的急救原則，采取正確的處理措施，最大限度減輕燙傷造成的損傷和疤痕。

5.分清緩急，有序救治：根據(jù)燙傷嚴(yán)重程度，合理調(diào)配資源，優(yōu)先救治危重患者。

（二）適用范圍

本規(guī)定適用于各類熱力燙傷，包括但不限于熱水、熱油、蒸汽、火焰、熱金屬等引起的損傷。不適用于化學(xué)燒傷、電燒傷、放射燒傷等其他類型的燒傷。

二、燙傷應(yīng)急處理流程

燙傷應(yīng)急處理應(yīng)遵循“快速評估、分清輕重、及時報告、科學(xué)處理”的原則，具體步驟如下：

（一）初步評估與處理

1.立即脫離熱源：

(1)對于接觸熱液或熱油的燙傷，應(yīng)迅速將患者移離熱源，防止繼續(xù)損傷。若患者處于高溫環(huán)境中，應(yīng)盡快將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處。

(2)對于火焰燒傷，應(yīng)立即用濕毛巾、衣物或大地覆蓋滅火，并迅速脫離火源。必要時進行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）。

(3)確?；颊呙撾x熱源后，檢查其意識、呼吸和循環(huán)狀況，如有異常，立即進行急救處理。

2.冷水沖洗：

(1)使用流動的冷水（水溫10-20℃，避免使用冰水）沖洗燙傷部位至少15-20分鐘，或直至疼痛明顯緩解。冷水沖洗可迅速降溫，減輕疼痛，減少組織損傷。

(2)沖洗時，水流不宜過急，避免沖破水皰或造成二次損傷?？墒褂酶蓛舻呐杌蛉萜魇⒔永渌M行浸泡，但浸泡時間不宜過長，以免引起低體溫。

(3)對于面部、手部等特殊部位，沖洗時應(yīng)特別小心，避免因腫脹影響重要功能。

3.脫掉衣物：

(1)小心脫去燙傷區(qū)域的衣物，若衣物與皮膚粘連，切勿強行撕扯，以免造成皮膚進一步損傷?？捎眉舻都糸_衣物，殘留部分可交由醫(yī)護人員處理。

(2)對于貼身衣物，可先剪開袖口、褲腿，盡量不要脫下，待醫(yī)護人員處理。

(3)若衣物上有油污，可用濕布擦拭去除，避免油污殘留影響創(chuàng)面觀察。

4.保護創(chuàng)面：

(1)用無菌紗布或清潔布單輕輕覆蓋創(chuàng)面，避免污染。無菌紗布可防止細菌感染，清潔布單可暫時保護創(chuàng)面。

(2)覆蓋時避免過緊，以免影響血液循環(huán)。對于大面積燙傷，可用干凈的床單或塑料布作為臨時覆蓋物。

(3)若燙傷發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)功能位，避免腫脹后影響活動。

（二）分度處理

根據(jù)燙傷程度進行分類處理，以便后續(xù)制定治療方案：

1.輕度燙傷（I度）：

(1)特點：僅表皮紅斑、無水皰，疼痛明顯。

(2)處理：

-冷敷后涂抹燒傷膏，如凡士林或?qū)Ｓ脽齻浉?，保持?chuàng)面干燥。

-口服止痛藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，緩解疼痛?/p>

-觀察3-5天，注意有無感染跡象。

(3)預(yù)后：通常7-10天愈合，不留疤痕。

2.中度燙傷（II度）：

(1)特點：出現(xiàn)水皰，皮膚部分壞死，疼痛劇烈。

(2)處理：

-冷水沖洗后，用無菌紗布包裹，立即送往燒傷科。

-若水皰較大，可在無菌操作下用無菌針尖刺破水皰邊緣放液，然后用無菌紗布包扎。

-預(yù)防感染，必要時使用抗生素。

(3)預(yù)后：通常2-3周愈合，可能留有輕微疤痕。

3.重度燙傷（III度）：

(1)特點：皮膚全層壞死，可能伴有焦痂，感覺減退或消失，疼痛輕微。

(2)處理：

-保持呼吸道通暢，密切觀察呼吸情況，必要時進行氣管插管或呼吸機輔助呼吸。

-建立靜脈通路，補充液體，防治休克。

-避免創(chuàng)面受壓，用無菌紗布或床單輕輕覆蓋。

-迅速轉(zhuǎn)運并備好急救藥品，如抗生素、止痛藥、補液等。

-準(zhǔn)備好氣管切開包、靜脈輸液包等急救物品。

(3)預(yù)后：恢復(fù)期較長，常需要植皮治療，可能留有較嚴(yán)重的疤痕，甚至影響功能。

（三）轉(zhuǎn)運與報告

1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運：

(1)輕度燙傷：由門診或急診科醫(yī)師進行初步處理，記錄后觀察，無需特別報告。

(2)中度燙傷：由門診或急診科醫(yī)師處理后，填寫《燙傷應(yīng)急報告單》，并通知燒傷科醫(yī)師前來接診。轉(zhuǎn)運過程中注意保護創(chuàng)面。

(3)重度燙傷：由急診科醫(yī)師進行緊急處理（如CPR、呼吸支持、液體復(fù)蘇等），填寫《燙傷應(yīng)急報告單》，并立即通知燒傷科醫(yī)師及科主任。燒傷科醫(yī)師應(yīng)在接到報告后10分鐘內(nèi)到達急診科接診。

2.報告流程：

(1)報告內(nèi)容：報告單應(yīng)包括患者信息（姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等）、燙傷原因、燙傷時間、燙傷部位、燙傷程度（I、II、III度）、燙傷面積（可參考中國新九分法估算）、生命體征、初步處理措施等信息。

(2)報告方式：可通過電話、內(nèi)部信息系統(tǒng)等方式進行報告。電話報告時應(yīng)清晰、簡潔地說明以上信息。信息系統(tǒng)報告應(yīng)按照規(guī)定填寫各項內(nèi)容。

(3)報告時限：

-輕度燙傷：無需特別報告。

-中度燙傷：接診后30分鐘內(nèi)完成報告。

-重度燙傷：立即報告（電話報告應(yīng)在接診后5分鐘內(nèi)，信息系統(tǒng)報告應(yīng)在接診后10分鐘內(nèi)）。

(4)燒傷科醫(yī)師接診后，30分鐘內(nèi)完成初步記錄與處置，并繼續(xù)進行治療。

三、注意事項

（一）禁止事項

1.禁止涂抹牙膏、醬油、香油、面粉、草藥等偏方：這些物質(zhì)可能污染創(chuàng)面，增加感染風(fēng)險，或影響醫(yī)生對燒傷深度的判斷，延誤治療。

2.禁止自行挑破水皰：水皰具有保護創(chuàng)面、減少滲出的作用，自行挑破可能導(dǎo)致感染、出血，甚至影響愈合。

3.禁止用冰塊直接敷貼創(chuàng)面：冰塊可能導(dǎo)致局部凍傷，加重組織損傷。正確做法是使用冷水沖洗。

4.禁止在創(chuàng)面上涂抹任何藥物或藥膏：除非醫(yī)生指示，否則不應(yīng)在創(chuàng)面上涂抹任何藥物或藥膏。

5.禁止對III度燙傷創(chuàng)面進行局部加壓：加壓可能導(dǎo)致焦痂下積液，影響血運，甚至造成組織壞死。

6.禁止讓患者自行進食：特別是重度燙傷患者，可能存在吞咽困難或應(yīng)激性潰瘍等風(fēng)險，應(yīng)待醫(yī)生評估后決定是否進食及進食種類。

（二）觀察要點

1.生命體征監(jiān)測：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，特別是重度燙傷患者，應(yīng)每30分鐘監(jiān)測一次，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

2.創(chuàng)面觀察：注意觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲液、膿性分泌物、異味等感染跡象。觀察創(chuàng)面顏色、質(zhì)地變化，判斷燒傷深度有無變化。

3.疼痛程度：評估患者的疼痛程度，必要時給予止痛藥物。

4.水皰變化：觀察水皰有無擴大、破潰、感染等。

5.心理狀態(tài)：燙傷患者可能存在恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，應(yīng)給予心理支持和安慰。

6.長期隨訪：注意觀察患者有無瘢痕增生、關(guān)節(jié)攣縮、功能障礙等情況，及時進行康復(fù)治療。

四、記錄與歸檔

1.詳細記錄：詳細記錄燙傷過程、處理措施、患者反應(yīng)、生命體征、創(chuàng)面情況等信息。記錄應(yīng)真實、客觀、及時。

2.照片存檔：對創(chuàng)面進行拍照存檔，包括燙傷部位、創(chuàng)面情況、治療前后對比等，以便后續(xù)治療參考。

3.病歷歸檔：將燙傷應(yīng)急報告單、病歷、照片等資料整理歸檔，作為后續(xù)治療和科研的依據(jù)。

4.定期總結(jié)：定期總結(jié)燙傷案例，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，優(yōu)化應(yīng)急處置方案，提高救治水平。

五、人員培訓(xùn)與演練

1.定期培訓(xùn)：定期對醫(yī)務(wù)人員進行燙傷應(yīng)急處理培訓(xùn)，內(nèi)容包括燙傷分類、急救原則、處理方法、報告流程等。

2.技能考核：定期對醫(yī)務(wù)人員進行燙傷急救技能考核，確保其掌握正確的急救方法。

3.應(yīng)急演練：定期進行燙傷應(yīng)急演練，檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力。

六、物資準(zhǔn)備

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