2025年骨科脊柱裂傷手術(shù)方式選擇討論與解決方案評估試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.脊柱裂傷手術(shù)方式選擇的首要考慮因素是（）A.患者年齡B.受傷嚴(yán)重程度C.患者職業(yè)D.患者經(jīng)濟(jì)狀況2.對于不穩(wěn)定脊柱骨折，首選的手術(shù)方式是（）A.椎弓根螺釘內(nèi)固定B.椎板夾固定C.鋼板固定D.外固定支架3.脊柱裂傷合并脊髓損傷時(shí)，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇通常為（）A.急診手術(shù)B.24小時(shí)后手術(shù)C.48小時(shí)后手術(shù)D.72小時(shí)后手術(shù)4.脊柱裂傷術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是（）A.感染B.神經(jīng)根損傷C.內(nèi)固定松動(dòng)D.植骨不融合5.脊柱裂傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，最重要的是（）A.肌肉力量訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.平衡能力訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練6.對于兒童脊柱裂傷，手術(shù)方式選擇應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.后路椎板切除術(shù)B.前路椎體次全切除術(shù)C.后路椎弓根螺釘內(nèi)固定D.外固定支架7.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)截癱加重，可能的原因是（）A.血腫形成B.神經(jīng)根壓迫C.內(nèi)固定松動(dòng)D.植骨不融合8.脊柱裂傷患者術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是（）A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.抗癲癇藥9.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是（）A.感染B.膿腫形成C.內(nèi)固定松動(dòng)D.植骨不融合10.脊柱裂傷患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防深靜脈血栓C.促進(jìn)骨愈合D.預(yù)防肌肉萎縮11.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因是（）A.神經(jīng)損傷B.盆腔神經(jīng)叢受壓C.膀胱過度充盈D.藥物影響12.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因是（）A.神經(jīng)根損傷B.血腫形成C.內(nèi)固定松動(dòng)D.植骨不融合13.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，處理方法首選（）A.抗生素治療B.切開引流C.換藥D.拆除內(nèi)固定14.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)腰背部僵硬，可能的原因是（）A.肌肉痙攣B.植骨不融合C.內(nèi)固定松動(dòng)D.感染15.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)下肢無力，可能的原因是（）A.神經(jīng)損傷B.血腫形成C.內(nèi)固定松動(dòng)D.植骨不融合二、多項(xiàng)選題1.脊柱裂傷手術(shù)方式選擇時(shí)，需要考慮的因素包括（）A.受傷嚴(yán)重程度B.患者年齡C.患者職業(yè)D.患者經(jīng)濟(jì)狀況2.脊柱裂傷術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.感染B.神經(jīng)根損傷C.內(nèi)固定松動(dòng)D.植骨不融合3.脊柱裂傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，需要包括的內(nèi)容有（）A.肌肉力量訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.平衡能力訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練4.脊柱裂傷患者術(shù)后疼痛管理中，常用的鎮(zhèn)痛藥物包括（）A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.抗癲癇藥5.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）A.感染B.膿腫形成C.內(nèi)固定松動(dòng)D.植骨不融合6.脊柱裂傷患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的包括（）A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防深靜脈血栓C.促進(jìn)骨愈合D.預(yù)防肌肉萎縮7.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因包括（）A.神經(jīng)損傷B.盆腔神經(jīng)叢受壓C.膀胱過度充盈D.藥物影響8.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因包括（）A.神經(jīng)根損傷B.血腫形成C.內(nèi)固定松動(dòng)D.植骨不融合9.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，處理方法包括（）A.抗生素治療B.切開引流C.換藥D.拆除內(nèi)固定10.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)腰背部僵硬，可能的原因包括（）A.肌肉痙攣B.植骨不融合C.內(nèi)固定松動(dòng)D.感染三、填空題1.脊柱裂傷手術(shù)方式選擇時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮_____2.脊柱裂傷術(shù)后最常見的并發(fā)癥是_____3.脊柱裂傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，最重要的是_____4.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)截癱加重，可能的原因是_____5.脊柱裂傷患者術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是_____6.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是_____7.脊柱裂傷患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是_____8.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因是_____9.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因是_____10.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，處理方法首選_____四、判斷題（√/×）1.脊柱裂傷手術(shù)方式選擇時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮患者年齡。2.脊柱裂傷術(shù)后最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)根損傷。3.脊柱裂傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，最重要的是肌肉力量訓(xùn)練。4.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)截癱加重，可能的原因是血腫形成。5.脊柱裂傷患者術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是阿片類鎮(zhèn)痛藥。6.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是感染。7.脊柱裂傷患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)。8.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因是神經(jīng)損傷。9.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因是神經(jīng)根損傷。10.脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，處理方法首選抗生素治療。五、簡答題1.簡述脊柱裂傷手術(shù)方式選擇的主要考慮因素。2.簡述脊柱裂傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容。六、案例分析1.患者主訴：腰背部疼痛伴下肢麻木3天，診斷為脊柱裂傷。問題1：初步診斷及鑒別診斷。問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：脊柱裂傷手術(shù)方式選擇的首要考慮因素是受傷嚴(yán)重程度，不同嚴(yán)重程度的損傷需要不同的手術(shù)方式。2.答案：A解析：不穩(wěn)定脊柱骨折首選椎弓根螺釘內(nèi)固定，能夠有效穩(wěn)定脊柱，減少并發(fā)癥。3.答案：A解析：脊柱裂傷合并脊髓損傷時(shí)，應(yīng)緊急手術(shù)，以減少神經(jīng)損傷。4.答案：A解析：脊柱裂傷術(shù)后最常見的并發(fā)癥是感染，需嚴(yán)格無菌操作和術(shù)后護(hù)理。5.答案：A解析：肌肉力量訓(xùn)練是脊柱裂傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中最重要的一環(huán)，有助于恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。6.答案：C解析：兒童脊柱裂傷手術(shù)方式選擇應(yīng)優(yōu)先考慮后路椎弓根螺釘內(nèi)固定，以減少對生長發(fā)育的影響。7.答案：A解析：脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)截癱加重，可能的原因是血腫形成，需及時(shí)處理。8.答案：B解析：脊柱裂傷患者術(shù)后疼痛管理中，首選非甾體抗炎藥，以減少副作用。9.答案：A解析：脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是感染，需及時(shí)處理。10.答案：A解析：脊柱裂傷患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。11.答案：A解析：脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因是神經(jīng)損傷，需及時(shí)處理。12.答案：A解析：脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因是神經(jīng)根損傷，需及時(shí)處理。13.答案：B解析：脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，處理方法首選切開引流，以減少感染擴(kuò)散。14.答案：A解析：脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)腰背部僵硬，可能的原因是肌肉痙攣，需進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?5.答案：A解析：脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)下肢無力，可能的原因是神經(jīng)損傷，需及時(shí)處理。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B解析：脊柱裂傷手術(shù)方式選擇時(shí)，需要考慮的因素包括受傷嚴(yán)重程度和患者年齡，其他因素如職業(yè)和經(jīng)濟(jì)狀況不是首要考慮。2.答案：A,B,C,D解析：脊柱裂傷術(shù)后常見的并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)根損傷、內(nèi)固定松動(dòng)和植骨不融合，需注意預(yù)防和處理。3.答案：A,B,C,D解析：脊柱裂傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，需要包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，以全面恢復(fù)功能。4.答案：A,B解析：脊柱裂傷患者術(shù)后疼痛管理中，常用的鎮(zhèn)痛藥物包括阿片類鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥，以減少副作用。5.答案：A,B解析：脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括感染和膿腫形成，需及時(shí)處理。6.答案：A,B,C,D解析：脊柱裂傷患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的包括促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防深靜脈血栓、促進(jìn)骨愈合和預(yù)防肌肉萎縮，需全面考慮。7.答案：A,B,C,D解析：脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因包括神經(jīng)損傷、盆腔神經(jīng)叢受壓、膀胱過度充盈和藥物影響，需及時(shí)處理。8.答案：A,B,C,D解析：脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因包括神經(jīng)根損傷、血腫形成、內(nèi)固定松動(dòng)和植骨不融合，需及時(shí)處理。9.答案：A,B,C解析：脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，處理方法包括抗生素治療、切開引流和換藥，以減少感染擴(kuò)散。10.答案：A,B,C,D解析：脊柱裂傷術(shù)后出現(xiàn)腰背部僵硬，可能的原因包括肌肉痙攣、植骨不融合、內(nèi)固定松動(dòng)和感染，需及時(shí)處理。三、填空題（答案）1.答案：受傷嚴(yán)重程度2.答案：感染3.答案：肌肉力量訓(xùn)練4.答案：血腫形成5.答案：非甾體抗炎藥6.答案：感染7.答案：促進(jìn)血液循環(huán)8.答案：神經(jīng)損傷9.答案：神經(jīng)根損傷10.答案：切開引流四、判斷題（答案）1.答案：×2.答案：×3.答案：√4.答案：√5.答案：×6.答案：√7.答案：√8.答案：√9.答案：√10.答案：√五、簡答題（答案）1.答：脊柱裂傷