2025年腎臟病學(xué)常見疾病診療試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎小球?yàn)V過率低于多少時(shí)定義為腎功能衰竭？A.15ml/min/1.73m2B.30ml/min/1.73m2C.60ml/min/1.73m2D.90ml/min/1.73m22.下列哪種疾病最常導(dǎo)致膜性腎?。緼.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.乙肝病毒相關(guān)腎炎C.糖尿病腎病D.腎淀粉樣變性3.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.腎小球?yàn)V過率下降B.尿量減少C.血清肌酐升高D.血壓正常4.下列哪種藥物屬于腎小管抑制劑？A.碳酸氫鈉B.乙酰唑胺C.阿司匹林D.布洛芬5.慢性腎臟病（CKD）分期中，G3期的腎小球?yàn)V過率范圍是：A.90-60ml/min/1.73m2B.60-45ml/min/1.73m2C.45-30ml/min/1.73m2D.30-15ml/min/1.73m26.下列哪種情況最可能導(dǎo)致腎性高血壓？A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B.腎血管性高血壓C.腎臟實(shí)質(zhì)性病變D.甲狀腺功能減退7.腎盂腎炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.綠膿桿菌8.下列哪種檢查不屬于腎功能評(píng)估的常規(guī)檢查？A.血清肌酐B.尿素氮C.腎血管造影D.尿常規(guī)9.腎結(jié)石最常見的類型是：A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸銨鎂結(jié)石C.草酸鎂結(jié)石D.尿酸鹽結(jié)石10.下列哪種藥物可能引起腎毒性？A.阿莫西林B.萬古霉素C.青霉素D.頭孢克肟11.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.低蛋白血癥B.高脂血癥C.大量蛋白尿D.腎功能衰竭12.下列哪種疾病屬于繼發(fā)性腎病綜合征？A.狼瘡性腎炎B.糖尿病腎病C.膜性腎病D.腎淀粉樣變性13.腎移植最常見的排斥反應(yīng)類型是：A.急性細(xì)胞排斥B.慢性抗體介導(dǎo)排斥C.肥大細(xì)胞介導(dǎo)排斥D.微小病變排斥14.下列哪種檢查可用于評(píng)估腎臟血流灌注？A.腎臟超聲B.腎圖C.腎血管造影D.腎穿刺活檢15.腎臟最常受高血壓影響的器官是：A.肺B.心臟C.腦D.腎臟二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是急性腎損傷的病因？A.藥物中毒B.失血性休克C.感染性休克D.腎血管阻塞2.腎病綜合征的可能并發(fā)癥包括：A.感染B.血栓栓塞C.腎功能衰竭D.心力衰竭3.下列哪些檢查屬于腎小球?yàn)V過功能評(píng)估？A.血清肌酐B.尿素氮C.腎小球?yàn)V過率D.尿微量白蛋白4.腎結(jié)石的可能成因包括：A.水分?jǐn)z入不足B.鈣攝入過多C.尿酸排泄障礙D.腎臟感染5.慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素包括：A.糖尿病B.高血壓C.腎臟遺傳病D.藥物濫用6.腎移植的術(shù)前準(zhǔn)備包括：A.免疫抑制方案制定B.受者腎臟功能評(píng)估C.供者腎臟匹配D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防7.腎盂腎炎的典型癥狀包括：A.發(fā)熱B.腎區(qū)疼痛C.尿頻尿急D.血尿8.腎功能衰竭的透析治療包括：A.血液透析B.腹膜透析C.腎移植D.藥物治療9.腎病綜合征的治療方法包括：A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.利尿劑D.血液凈化10.腎血管性高血壓的可能原因包括：A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎動(dòng)脈瘤C.腎血管炎D.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤三、填空題1.腎功能衰竭的終末期治療包括_____和_____。2.腎病綜合征的三大特征是_____、_____和_____。3.腎盂腎炎的致病菌以_____為主。4.慢性腎臟病分期中，G1期的腎小球?yàn)V過率范圍是_____。5.腎移植最常見的排斥反應(yīng)是_____。四、判斷題（√/×）1.腎小球?yàn)V過率下降是腎功能衰竭的早期表現(xiàn)。2.腎病綜合征患者一定會(huì)出現(xiàn)血尿。3.腎結(jié)石患者一定需要手術(shù)治療。4.慢性腎臟病可以通過飲食控制得到完全逆轉(zhuǎn)。5.腎移植后不需要長期服用免疫抑制劑。6.腎盂腎炎通常是由病毒感染引起的。7.腎功能衰竭患者只能通過透析治療。8.腎病綜合征患者的血脂水平一定升高。9.腎血管性高血壓可以通過藥物完全治愈。10.腎移植后的早期并發(fā)癥主要是感染。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎損傷的三大病因。六、論述題1.論述慢性腎臟病的早期篩查和干預(yù)措施。七、案例分析1.患者主訴：反復(fù)水腫、夜尿增多3年，近1個(gè)月加重。現(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，伴夜尿增多，診斷為“慢性腎臟病3期”，未規(guī)律治療。近1個(gè)月水腫加重，伴乏力、食欲不振。體征：血壓150/95mmHg，全身水腫，雙下肢尤甚，心肺聽診無異常。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血清肌酐265μmol/L，尿素氮15.8mmol/L，24小時(shí)尿蛋白定量3.5g。問題1：初步診斷？問題2：下一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎小球?yàn)V過率低于15ml/min/1.73m2時(shí)定義為腎功能衰竭。2.C解析：糖尿病腎病最常導(dǎo)致膜性腎病。3.D解析：急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括腎小球?yàn)V過率下降、尿量減少、血清肌酐升高。4.B解析：乙酰唑胺屬于腎小管抑制劑。5.A解析：G3期的腎小球?yàn)V過率范圍是90-60ml/min/1.73m2。6.C解析：腎臟實(shí)質(zhì)性病變最可能導(dǎo)致腎性高血壓。7.B解析：腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌。8.C解析：腎血管造影不屬于腎功能評(píng)估的常規(guī)檢查。9.A解析：草酸鈣結(jié)石是最常見的類型。10.B解析：萬古霉素可能引起腎毒性。11.D解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥。12.B解析：糖尿病腎病屬于繼發(fā)性腎病綜合征。13.A解析：急性細(xì)胞排斥是最常見的排斥反應(yīng)類型。14.B解析：腎圖可用于評(píng)估腎臟血流灌注。15.D解析：腎臟最常受高血壓影響的器官是腎臟。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：急性腎損傷的病因包括藥物中毒、失血性休克、感染性休克、腎血管阻塞。2.ABCD解析：腎病綜合征的可能并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、腎功能衰竭、心力衰竭。3.ACD解析：腎小球?yàn)V過功能評(píng)估包括血清肌酐、腎小球?yàn)V過率、尿微量白蛋白。4.ABC解析：腎結(jié)石的可能成因包括水分?jǐn)z入不足、鈣攝入過多、尿酸排泄障礙。5.ABCD解析：慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素包括糖尿病、高血壓、腎臟遺傳病、藥物濫用。6.ABCD解析：腎移植的術(shù)前準(zhǔn)備包括免疫抑制方案制定、受者腎臟功能評(píng)估、供者腎臟匹配、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。7.ABCD解析：腎盂腎炎的典型癥狀包括發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、尿頻尿急、血尿。8.AB解析：腎功能衰竭的透析治療包括血液透析和腹膜透析。9.ABCD解析：腎病綜合征的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑、血液凈化。10.ABD解析：腎血管性高血壓的可能原因包括腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈瘤、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。三、填空題（答案）1.血液透析腹膜透析2.低蛋白血癥大量蛋白尿高脂血癥3.大腸桿菌4.90-130ml/min/1.73m25.急性細(xì)胞排斥四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述急性腎損傷的三大病因。答：急性腎損傷的三大病因包括：①腎前性因素，如失血性休克、脫水等；②腎性因素，如急性腎盂腎炎、急性腎小管壞死等；③腎后性因素，如尿路梗阻等。六、論述題（答案）1.論述慢性腎臟病的早期篩查和干預(yù)措施。答：慢性腎臟病的早期篩查和干預(yù)措施包括：①定期體檢，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、腎功能等指標(biāo)；②健康生活方式，控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒；③高危人群定期篩查，如糖尿病患者、高血壓患者、有腎臟疾病家族史者等；④早期干預(yù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療，延緩腎功能進(jìn)展。七、案例分析（答案）1.患者主訴：反復(fù)水腫、夜尿增多3年，近1個(gè)月加重?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，伴夜尿增多，診斷為“慢性腎臟病3期”，未規(guī)律治療。近1個(gè)月水腫加重，伴乏力、食欲不振。體征：血壓150/95mmHg，全身水腫，雙下