2025年急診醫(yī)學(xué)常見病例快速診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病毒性心肌炎的首發(fā)癥狀通常為（）A.心悸B.呼吸困難C.胸痛D.惡心2.急性肺栓塞患者最典型的癥狀是（）A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.低熱D.心悸3.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的治療措施是（）A.高流量吸氧B.機(jī)械通氣C.抗生素治療D.糖皮質(zhì)激素4.腦血管意外患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇發(fā)作5.消化道出血患者出現(xiàn)黑便，最可能的出血部位是（）A.胃底B.小腸C.大腸D.膽道6.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷模式，最可能的診斷是（）A.腦挫傷B.腦震蕩C.腦出血D.硬膜外血腫7.心搏驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的按壓部位是（）A.胸骨左緣B.胸骨中下段C.胸骨右緣D.心前區(qū)8.急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿，最可能的病因是（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.腎外性9.急性胰腺炎患者出現(xiàn)劇烈腹痛，最可能的診斷是（）A.膽石癥B.胰腺炎C.胃潰瘍D.膽囊炎10.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，最可能的診斷是（）A.腦挫傷B.腦震蕩C.腦出血D.硬膜下血腫11.心絞痛患者出現(xiàn)典型胸痛，最可能的診斷是（）A.變異型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心肌梗死12.急性肺水腫患者出現(xiàn)端坐呼吸，最可能的診斷是（）A.左心衰B.右心衰C.肺炎D.肺栓塞13.急性闌尾炎患者出現(xiàn)右下腹痛，最可能的診斷是（）A.胃炎B.膽囊炎C.闌尾炎D.腎結(jié)石14.顱腦損傷患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，最可能的診斷是（）A.腦挫傷B.腦震蕩C.腦出血D.硬膜外血腫15.心律失?；颊叱霈F(xiàn)心悸，最可能的診斷是（）A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)二、多項(xiàng)選題1.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.心悸B.呼吸困難C.胸痛D.惡心2.急性肺栓塞的輔助檢查包括（）A.D-二聚體B.肺動(dòng)脈CTAC.心電圖D.肺功能測(cè)試3.重癥肺炎的治療措施包括（）A.抗生素治療B.機(jī)械通氣C.糖皮質(zhì)激素D.高流量吸氧4.腦血管意外患者的主要癥狀包括（）A.意識(shí)障礙B.肢體無力C.說話不清D.視野缺損5.消化道出血的常見病因包括（）A.胃潰瘍B.膽囊炎C.食管靜脈曲張D.胰腺炎6.顱腦損傷患者的體征包括（）A.昏迷B.瞳孔散大C.噴射性嘔吐D.肢體無力7.心搏驟停患者的搶救措施包括（）A.高壓氧B.電除顫C.胸外按壓D.人工呼吸8.急性腎損傷的常見病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.腎外性9.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.劇烈腹痛B.高熱C.血清淀粉酶升高D.腹水10.顱腦損傷患者的并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.腦疝C.感染D.癲癇三、填空題1.病毒性心肌炎患者出現(xiàn)心悸，應(yīng)首先考慮_____2.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮_____3.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的治療措施是_____4.腦血管意外患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的診斷是_____5.消化道出血患者出現(xiàn)黑便，最可能的出血部位是_____6.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷模式，最可能的診斷是_____7.心搏驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的按壓部位是_____8.急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿，最可能的病因是_____9.急性胰腺炎患者出現(xiàn)劇烈腹痛，最可能的診斷是_____10.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，最可能的診斷是_____四、判斷題（√/×）1.病毒性心肌炎患者出現(xiàn)心悸，應(yīng)首先考慮病毒感染2.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮肺動(dòng)脈栓塞3.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的治療措施是機(jī)械通氣4.腦血管意外患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的診斷是腦出血5.消化道出血患者出現(xiàn)黑便，最可能的出血部位是胃底6.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷模式，最可能的診斷是腦挫傷7.心搏驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的按壓部位是胸骨左緣8.急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿，最可能的病因是腎前性9.急性胰腺炎患者出現(xiàn)劇烈腹痛，最可能的診斷是膽囊炎10.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，最可能的診斷是硬膜外血腫五、案例分析1.患者男性，58歲，突發(fā)胸痛，呼吸困難，意識(shí)障礙，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心電圖示竇性心動(dòng)過速，ST段抬高。問題1：初步診斷問題2：進(jìn)一步檢查2.患者女性，45歲，突發(fā)頭痛，噴射性嘔吐，意識(shí)障礙，查體：血壓180/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，瞳孔左散大，右側(cè)肢體偏癱。問題1：初步診斷問題2：鑒別診斷六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性肺栓塞的診斷步驟。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。3.簡(jiǎn)述顱腦損傷患者的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A2.A3.B4.A5.A6.D7.B8.A9.B10.D11.C12.A13.C14.D15.A二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.AC6.ABCD7.CD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空題（答案）1.病毒性心肌炎2.急性肺栓塞3.機(jī)械通氣4.腦出血5.胃底6.硬膜外血腫7.胸骨中下段8.腎前性9.胰腺炎10.硬膜外血腫四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：急性心肌梗死問題2：進(jìn)一步檢查：心電圖、心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈CTA2.問題1：初步診斷：腦出血問題2：鑒別診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死六、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述急性肺栓塞的診斷步驟：-癥狀和體征評(píng)估-實(shí)驗(yàn)室檢查：D-二聚體、血常規(guī)-影像學(xué)檢查：肺動(dòng)脈CTA、肺通氣/灌注掃描-心電圖和心臟超聲檢查2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則：-緊急再灌注治療：溶栓、急診PCI-抗血小