2025年肝膽胰腹腔外科手術(shù)技巧答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝葉切除術(shù)中，哪種方式可以最大程度減少肝斷面出血？A.奔走結(jié)扎法B.套扎法C.肝動(dòng)脈結(jié)扎D.局部壓迫2.胰十二指腸切除術(shù)中，哪個(gè)部位是膽總管下端的標(biāo)志？A.胰頭B.膽總管囊腫C.胰十二指腸韌帶D.膽囊頸3.膽囊切除術(shù)中，哪種方法可以減少術(shù)后膽漏？A.電凝止血B.膽囊床徹底電灼C.膽囊管結(jié)扎D.膽囊三角解剖4.胰腺癌根治術(shù)中，哪個(gè)淋巴結(jié)組需要重點(diǎn)清掃？A.腋窩淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.腹腔干淋巴結(jié)D.頸部淋巴結(jié)5.肝門部膽管癌手術(shù)中，哪種方式可以保留更多肝功能？A.肝十二指腸韌帶結(jié)扎B.肝門部膽管切除C.膽管空腸吻合D.肝葉切除6.胰腺假性囊腫手術(shù)中，哪種方法可以減少?gòu)?fù)發(fā)？A.囊腫切除B.囊腫引流C.囊腫與空腸Roux-en-Y吻合D.囊腫內(nèi)引流7.膽總管結(jié)石手術(shù)中，哪種方法可以減少膽管損傷？A.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)B.膽總管切開取石術(shù)C.膽囊切除D.膽總管探查術(shù)8.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，哪種方式可以最大程度保留肝功能？A.肝葉切除B.膽管切開取石術(shù)C.膽管鏡取石術(shù)D.膽囊切除9.胰腺癌術(shù)后，哪種并發(fā)癥最常見？A.胰漏B.膽漏C.肺栓塞D.腸梗阻10.膽囊切除術(shù)后，哪種情況需要立即手術(shù)？A.腹痛B.黃疸C.發(fā)熱D.腹脹11.肝癌手術(shù)中，哪種方式可以減少腫瘤播散？A.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)B.肝葉切除C.肝動(dòng)脈結(jié)扎D.肝內(nèi)膽管結(jié)扎12.胰腺癌手術(shù)中，哪種方法可以減少術(shù)后出血？A.胰腺動(dòng)脈結(jié)扎B.胰腺被膜縫合C.胰腺切除D.胰腺吻合13.膽總管結(jié)石術(shù)后，哪種情況需要再次手術(shù)？A.膽管炎B.膽管狹窄C.膽管結(jié)石復(fù)發(fā)D.膽管出血14.肝門部膽管癌手術(shù)中，哪種方式可以保留更多肝功能？A.肝十二指腸韌帶結(jié)扎B.肝門部膽管切除C.膽管空腸吻合D.肝葉切除15.胰腺假性囊腫術(shù)后，哪種方法可以減少?gòu)?fù)發(fā)？A.囊腫切除B.囊腫引流C.囊腫與空腸Roux-en-Y吻合D.囊腫內(nèi)引流二、多項(xiàng)選題1.肝葉切除術(shù)中，哪些方法可以減少肝斷面出血？A.奔走結(jié)扎法B.套扎法C.肝動(dòng)脈結(jié)扎D.局部壓迫2.胰十二指腸切除術(shù)中，哪些部位需要重點(diǎn)清掃淋巴結(jié)？A.胰頭B.膽總管囊腫C.胰十二指腸韌帶D.膽囊頸3.膽囊切除術(shù)中，哪些方法可以減少術(shù)后膽漏？A.電凝止血B.膽囊床徹底電灼C.膽囊管結(jié)扎D.膽囊三角解剖4.胰腺癌根治術(shù)中，哪些淋巴結(jié)組需要重點(diǎn)清掃？A.腋窩淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.腹腔干淋巴結(jié)D.頸部淋巴結(jié)5.肝門部膽管癌手術(shù)中，哪些方式可以保留更多肝功能？A.肝十二指腸韌帶結(jié)扎B.肝門部膽管切除C.膽管空腸吻合D.肝葉切除6.胰腺假性囊腫手術(shù)中，哪些方法可以減少?gòu)?fù)發(fā)？A.囊腫切除B.囊腫引流C.囊腫與空腸Roux-en-Y吻合D.囊腫內(nèi)引流7.膽總管結(jié)石手術(shù)中，哪些方法可以減少膽管損傷？A.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)B.膽總管切開取石術(shù)C.膽囊切除D.膽總管探查術(shù)8.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，哪些方式可以最大程度保留肝功能？A.肝葉切除B.膽管切開取石術(shù)C.膽管鏡取石術(shù)D.膽囊切除9.胰腺癌術(shù)后，哪些并發(fā)癥最常見？A.胰漏B.膽漏C.肺栓塞D.腸梗阻10.膽囊切除術(shù)后，哪些情況需要立即手術(shù)？A.腹痛B.黃疸C.發(fā)熱D.腹脹11.肝癌手術(shù)中，哪些方式可以減少腫瘤播散？A.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)B.肝葉切除C.肝動(dòng)脈結(jié)扎D.肝內(nèi)膽管結(jié)扎12.胰腺癌手術(shù)中，哪些方法可以減少術(shù)后出血？A.胰腺動(dòng)脈結(jié)扎B.胰腺被膜縫合C.胰腺切除D.胰腺吻合13.膽總管結(jié)石術(shù)后，哪些情況需要再次手術(shù)？A.膽管炎B.膽管狹窄C.膽管結(jié)石復(fù)發(fā)D.膽管出血14.肝門部膽管癌手術(shù)中，哪些方式可以保留更多肝功能？A.肝十二指腸韌帶結(jié)扎B.肝門部膽管切除C.膽管空腸吻合D.肝葉切除15.胰腺假性囊腫術(shù)后，哪些方法可以減少?gòu)?fù)發(fā)？A.囊腫切除B.囊腫引流C.囊腫與空腸Roux-en-Y吻合D.囊腫內(nèi)引流三、填空題1.肝葉切除術(shù)中，使用______可以減少肝斷面出血。2.胰十二指腸切除術(shù)中，清掃_(dá)_____淋巴結(jié)是關(guān)鍵。3.膽囊切除術(shù)中，徹底電灼______可以減少術(shù)后膽漏。4.胰腺癌根治術(shù)中，重點(diǎn)清掃_(dá)_____淋巴結(jié)組。5.肝門部膽管癌手術(shù)中，保留______可以減少肝功能喪失。6.胰腺假性囊腫手術(shù)中，與空腸Roux-en-Y吻合可以減少______。7.膽總管結(jié)石手術(shù)中，使用______可以減少膽管損傷。8.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，最大程度保留______是關(guān)鍵。9.胰腺癌術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是______和______。10.膽囊切除術(shù)后，需要立即手術(shù)的情況是______。四、判斷題（√/×）1.肝葉切除術(shù)中，使用奔走結(jié)扎法可以最大程度減少肝斷面出血。2.胰十二指腸切除術(shù)中，清掃腹腔干淋巴結(jié)是關(guān)鍵。3.膽囊切除術(shù)中，徹底電灼膽囊床可以減少術(shù)后膽漏。4.胰腺癌根治術(shù)中，重點(diǎn)清掃腹股溝淋巴結(jié)。5.肝門部膽管癌手術(shù)中，保留肝十二指腸韌帶可以減少肝功能喪失。6.胰腺假性囊腫手術(shù)中，與空腸Roux-en-Y吻合可以減少?gòu)?fù)發(fā)。7.膽總管結(jié)石手術(shù)中，使用膽總管探查術(shù)可以減少膽管損傷。8.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，最大程度保留肝葉是關(guān)鍵。9.胰腺癌術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是胰漏和膽漏。10.膽囊切除術(shù)后，需要立即手術(shù)的情況是腹脹。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝葉切除術(shù)中減少肝斷面出血的技巧。2.簡(jiǎn)述胰腺癌根治術(shù)中的關(guān)鍵步驟。六、論述題1.論述膽囊切除術(shù)中減少術(shù)后膽漏的方法。2.論述胰腺假性囊腫手術(shù)中的關(guān)鍵步驟及并發(fā)癥預(yù)防。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：套扎法可以最大程度減少肝斷面出血，因?yàn)樗ㄟ^機(jī)械性壓迫血管，減少出血量。2.答案：C解析：胰十二指腸韌帶是膽總管下端的標(biāo)志，手術(shù)中容易找到。3.答案：D解析：膽囊三角解剖可以減少術(shù)后膽漏，因?yàn)樵搮^(qū)域解剖復(fù)雜，解剖清楚可以減少損傷。4.答案：C解析：腹腔干淋巴結(jié)是胰腺癌根治術(shù)中需要重點(diǎn)清掃的淋巴結(jié)組。5.答案：C解析：膽管空腸吻合可以保留更多肝功能，因?yàn)槟懝芘c空腸吻合后，膽汁可以繼續(xù)流入腸道。6.答案：C解析：囊腫與空腸Roux-en-Y吻合可以減少?gòu)?fù)發(fā)，因?yàn)檫@樣可以避免囊腫內(nèi)容物反流。7.答案：B解析：膽總管切開取石術(shù)可以減少膽管損傷，因?yàn)槭中g(shù)中可以清楚地看到膽管情況。8.答案：C解析：膽管鏡取石術(shù)可以最大程度保留肝功能，因?yàn)槭中g(shù)中可以精確取石。9.答案：A解析：胰漏是胰腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥，因?yàn)橐认俳M織脆弱，容易發(fā)生漏。10.答案：B解析：黃疸需要立即手術(shù)，因?yàn)榭赡苁悄懙拦Ｗ枰鸬膰?yán)重并發(fā)癥。11.答案：B解析：肝葉切除可以減少腫瘤播散，因?yàn)檫@樣可以切除腫瘤及其周圍組織。12.答案：A解析：胰腺動(dòng)脈結(jié)扎可以減少術(shù)后出血，因?yàn)檫@樣可以減少血供。13.答案：C解析：膽管結(jié)石復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)，因?yàn)樵俅螐?fù)發(fā)可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。14.答案：C解析：膽管空腸吻合可以保留更多肝功能，因?yàn)槟懝芘c空腸吻合后，膽汁可以繼續(xù)流入腸道。15.答案：C解析：囊腫與空腸Roux-en-Y吻合可以減少?gòu)?fù)發(fā)，因?yàn)檫@樣可以避免囊腫內(nèi)容物反流。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：奔走結(jié)扎法、套扎法、肝動(dòng)脈結(jié)扎和局部壓迫都可以減少肝斷面出血。2.答案：C,D解析：胰十二指腸韌帶和膽囊頸是胰十二指腸切除術(shù)中需要重點(diǎn)清掃淋巴結(jié)的部位。3.答案：B,D解析：膽囊床徹底電灼和膽囊三角解剖可以減少術(shù)后膽漏。4.答案：C解析：腹腔干淋巴結(jié)是胰腺癌根治術(shù)中需要重點(diǎn)清掃的淋巴結(jié)組。5.答案：C,D解析：膽管空腸吻合和肝葉切除可以保留更多肝功能。6.答案：A,C解析：囊腫切除和囊腫與空腸Roux-en-Y吻合可以減少?gòu)?fù)發(fā)。7.答案：B,D解析：膽總管切開取石術(shù)和膽管探查術(shù)可以減少膽管損傷。8.答案：C,D解析：膽管鏡取石術(shù)和膽囊切除可以最大程度保留肝功能。9.答案：A,B解析：胰漏和膽漏是胰腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥。10.答案：B,C解析：黃疸和發(fā)熱需要立即手術(shù)，因?yàn)榭赡苁悄懙拦Ｗ枰鸬膰?yán)重并發(fā)癥。11.答案：B,C解析：肝葉切除和肝動(dòng)脈結(jié)扎可以減少腫瘤播散。12.答案：A,B解析：胰腺動(dòng)脈結(jié)扎和胰腺被膜縫合可以減少術(shù)后出血。13.答案：B,C解析：膽管狹窄和膽管結(jié)石復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)。14.答案：C,D解析：膽管空腸吻合和肝葉切除可以保留更多肝功能。15.答案：A,C解析：囊腫切除和囊腫與空腸Roux-en-Y吻合可以減少?gòu)?fù)發(fā)。三、填空題（答案）1.答案：套扎法解析：套扎法通過機(jī)械性壓迫血管，減少出血量。2.答案：腹腔干解析：腹腔干淋巴結(jié)是胰腺癌根治術(shù)中需要重點(diǎn)清掃的淋巴結(jié)組。3.答案：膽囊三角解析：徹底電灼膽囊三角可以減少術(shù)后膽漏。4.答案：腹腔干解析：腹腔干淋巴結(jié)是胰腺癌根治術(shù)中需要重點(diǎn)清掃的淋巴結(jié)組。5.答案：膽管空腸吻合解析：膽管空腸吻合可以保留更多肝功能。6.答案：復(fù)發(fā)解析：與空腸Roux-en-Y吻合可以減少?gòu)?fù)發(fā)。7.答案：膽總管切開取石術(shù)解析：膽總管切開取石術(shù)可以減少膽管損傷。8.答案：肝葉解析：最大程度保留肝葉是肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)的關(guān)鍵。9.答案：胰漏；膽漏解析：胰漏和膽漏是胰腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥。10.答案：黃疸解析：黃疸需要立即手術(shù)，因?yàn)榭赡苁悄懙拦Ｗ枰鸬膰?yán)重并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.×解析：奔走結(jié)扎法雖然可以減少出血，但不是最大程度的方法，套扎法更有效。2.×解析：清掃腹腔干淋巴結(jié)是關(guān)鍵，而不是腹股溝淋巴結(jié)。3.√解析：徹底電灼膽囊床可以減少術(shù)后膽漏。4.×解析：清掃腹腔干淋巴結(jié)是關(guān)鍵，而不是腹股溝淋巴結(jié)。5.×解析：保留膽管空腸吻合可以減少肝功能喪失，而不是肝十二指腸韌帶。6.√解析：與空腸Roux-en-Y吻合可以減少?gòu)?fù)發(fā)。7.×解析：膽總管探查術(shù)雖然可以取石，但不是減少膽管損傷的方法，套扎法更有效。8.×解析：最大程度保留肝葉是肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)的關(guān)鍵，而不是膽囊。9.√解析：胰漏和膽漏是胰腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥。10.×解析：黃疸需要立即手術(shù)，而不是腹脹。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述肝葉切除術(shù)中減少肝斷面出血的技巧。解析：肝葉切除術(shù)中，減少肝斷面出血的技巧包括套扎法、電凝止血、局部壓迫和肝動(dòng)脈結(jié)扎。套扎法通過機(jī)械性壓迫血管，減少出血量；電凝止血可以凝固血管，減少出血；局部壓迫可以壓迫血管，減少出血；肝動(dòng)脈結(jié)扎可以減少血供，減少出血。2.簡(jiǎn)述胰腺癌根治術(shù)中的關(guān)鍵步驟。解析：胰腺癌根治術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括胰腺切除、膽管切除、淋巴結(jié)清掃和消化道重建。胰腺切除可以切除腫瘤及其周圍組織；膽管切除可以清除膽管內(nèi)的腫瘤；淋巴結(jié)清掃可以清除淋巴結(jié)內(nèi)的腫瘤；消化道重建可以恢復(fù)消化道功能。六、論述題（答案）1.論述膽囊切除術(shù)中減少術(shù)后膽漏的方法。解析：膽囊切除術(shù)中減少術(shù)后膽漏的方法包括徹底電灼膽囊床、仔細(xì)解剖膽囊三角、使用套扎法或結(jié)扎法處理膽囊管。徹底電灼膽囊床可以減少