2025年內(nèi)科急診診治技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，伴左側(cè)胸痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺栓塞B.膿胸C.肺氣腫D.肺纖維化2.患者因急性上消化道出血入院，血壓90/60mmHg，心率120次/分，首要的治療措施是（）A.靜脈補(bǔ)液B.口服止血藥C.胃鏡檢查D.急診手術(shù)3.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙，伴抽搐，最可能的診斷是（）A.腦出血B.癲癇發(fā)作C.腦膜炎D.腦梗死4.患者因心前區(qū)疼痛伴大汗入院，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.心肌梗死C.心包炎D.肺炎5.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴發(fā)紺，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌6.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴右側(cè)胸痛，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎支原體感染D.肺癌7.患者因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院，查體心前區(qū)可聞及舒張期雜音，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺炎8.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止，最可能的診斷是（）A.心臟驟停B.癲癇發(fā)作C.腦出血D.腦梗死9.患者因突發(fā)右上腹痛伴黃疸入院，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥10.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，伴體重下降，最可能的診斷是（）A.食管炎B.食管癌C.胃炎D.胃潰瘍11.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹痛伴惡心嘔吐，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥12.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴發(fā)紺，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌13.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴右側(cè)胸痛，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎支原體感染D.肺癌14.患者因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院，查體心前區(qū)可聞及舒張期雜音，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺炎15.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止，最可能的診斷是（）A.心臟驟停B.癲癇發(fā)作C.腦出血D.腦梗死二、多項(xiàng)選題1.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴右側(cè)胸痛，可能的診斷有（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎支原體感染D.肺癌2.患者因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院，查體心前區(qū)可聞及舒張期雜音，可能的診斷有（）A.心絞痛B.心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺炎3.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止，可能的診斷有（）A.心臟驟停B.癲癇發(fā)作C.腦出血D.腦梗死4.患者因突發(fā)右上腹痛伴黃疸入院，可能的診斷有（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥5.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，伴體重下降，可能的診斷有（）A.食管炎B.食管癌C.胃炎D.胃潰瘍6.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹痛伴惡心嘔吐，可能的診斷有（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥7.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴發(fā)紺，可能的診斷有（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌8.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴右側(cè)胸痛，可能的診斷有（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎支原體感染D.肺癌9.患者因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院，查體心前區(qū)可聞及舒張期雜音，可能的診斷有（）A.心絞痛B.心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺炎10.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止，可能的診斷有（）A.心臟驟停B.癲癇發(fā)作C.腦出血D.腦梗死三、填空題1.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，伴左側(cè)胸痛，最可能的并發(fā)癥是________。2.患者因急性上消化道出血入院，血壓90/60mmHg，心率120次/分，首要的治療措施是________。3.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙，伴抽搐，最可能的診斷是________。4.患者因心前區(qū)疼痛伴大汗入院，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是________。5.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴發(fā)紺，最可能的診斷是________。6.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴右側(cè)胸痛，最可能的診斷是________。7.患者因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院，查體心前區(qū)可聞及舒張期雜音，最可能的診斷是________。8.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止，最可能的診斷是________。9.患者因突發(fā)右上腹痛伴黃疸入院，最可能的診斷是________。10.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，伴體重下降，最可能的診斷是________。四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，伴左側(cè)胸痛，最可能的并發(fā)癥是肺栓塞。2.患者因急性上消化道出血入院，血壓90/60mmHg，心率120次/分，首要的治療措施是口服止血藥。3.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙，伴抽搐，最可能的診斷是腦出血。4.患者因心前區(qū)疼痛伴大汗入院，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是心絞痛。5.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴發(fā)紺，最可能的診斷是支氣管哮喘。6.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴右側(cè)胸痛，最可能的診斷是肺炎。7.患者因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院，查體心前區(qū)可聞及舒張期雜音，最可能的診斷是心絞痛。8.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止，最可能的診斷是心臟驟停。9.患者因突發(fā)右上腹痛伴黃疸入院，最可能的診斷是膽囊炎。10.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，伴體重下降，最可能的診斷是食管炎。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述心肌梗死的診斷要點(diǎn)。六、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)右上腹痛伴黃疸，伴惡心嘔吐，查體體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，肝肋下2cm，脾未觸及，實(shí)驗(yàn)室檢查總膽紅素42μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，ALT200U/L，AST150U/L。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，45歲，因心前區(qū)疼痛伴大汗入院，心電圖示ST段抬高，伴T(mén)波倒置，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B2.A3.C4.B5.B6.A7.C8.A9.D10.B11.A12.B13.A14.C15.A二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C2.B,C3.A,D4.A,B,D5.B6.A,B,D7.B,C8.A,B,C9.C10.A,D三、填空題（答案）1.膿胸2.靜脈補(bǔ)液3.腦膜炎4.心肌梗死5.慢性阻塞性肺疾病6.肺炎7.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全8.心臟驟停9.膽石癥10.食管癌四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)包括突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰呈鐵銹色，胸痛，呼吸困難，肺部體征包括肺部實(shí)變音，可有肺實(shí)變征。2.心肌梗死的診斷要點(diǎn)包括心前區(qū)疼