2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕病診斷與治療綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下哪項(xiàng)是首選的免疫抑制劑？（）A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.銀杏葉提取物3.強(qiáng)直性脊柱炎患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.低熱D.外周血白細(xì)胞升高4.關(guān)于干燥綜合征的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.主要累及外分泌腺體B.類風(fēng)濕因子常陽性C.可導(dǎo)致口干眼干D.常伴有關(guān)節(jié)炎5.貝赫切特病的典型口腔潰瘍表現(xiàn)是（）A.慢性潰瘍B.自行愈合C.疼痛明顯D.以上都是6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，首選的治療藥物是（）A.雙膦酸鹽B.秋水仙堿C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素7.關(guān)于抗核抗體（ANA）的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常陽性B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者也常陽性C.特異性較高D.可用于多種風(fēng)濕性疾病的篩查8.風(fēng)濕性疾病中，系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是（）A.關(guān)節(jié)滑膜增生B.血管炎C.肌肉萎縮D.皮膚纖維化9.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？（）A.主要累及年輕人群B.無關(guān)節(jié)間隙狹窄C.常伴有關(guān)節(jié)腫脹D.活動期可見晨僵10.白塞病的典型表現(xiàn)不包括（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.關(guān)節(jié)炎D.腦血管病變11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持診斷？（）A.抗雙鏈DNA抗體陽性B.補(bǔ)體C3降低C.類風(fēng)濕因子陽性D.抗核抗體陽性12.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.早期治療至關(guān)重要B.生物制劑是主要治療手段C.全身糖皮質(zhì)激素長期使用D.非甾體抗炎藥可緩解癥狀13.強(qiáng)直性脊柱炎患者，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷？（）A.椎體方形變B.椎旁韌帶鈣化C.類風(fēng)濕因子陽性D.HLA-B27陽性14.干燥綜合征患者，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷？（）A.腮腺造影異常B.抗SSA抗體陽性C.類風(fēng)濕因子陽性D.口腔干燥15.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，以下哪項(xiàng)飲食建議是錯(cuò)誤的？（）A.限制高嘌呤食物B.增加酒精攝入C.多飲水D.控制體重二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.腎炎3.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎旁韌帶鈣化C.椎間隙狹窄D.關(guān)節(jié)間隙狹窄4.干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腮腺腫大D.關(guān)節(jié)痛5.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括（）A.血尿酸升高B.關(guān)節(jié)液白細(xì)胞酯酶陽性C.C反應(yīng)蛋白升高D.血沉加快6.白塞病的典型表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.關(guān)節(jié)炎D.腦血管病變7.系統(tǒng)性硬化癥的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.關(guān)節(jié)疼痛C.肺部纖維化D.腎功能損害8.骨關(guān)節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.活動受限C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.晨僵9.風(fēng)濕性疾病中，以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常陽性？（）A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.補(bǔ)體C3降低D.血尿酸升高10.關(guān)于生物制劑在風(fēng)濕性疾病中的應(yīng)用，以下哪些是正確的？（）A.可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.可用于強(qiáng)直性脊柱炎D.可用于骨關(guān)節(jié)炎三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，抗雙鏈DNA抗體陽性提示_____2.強(qiáng)直性脊柱炎患者，HLA-B27陽性率可達(dá)_____3.干燥綜合征患者，抗SSA抗體陽性提示_____4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，血尿酸升高通常大于_____5.白塞病患者，口腔潰瘍的復(fù)發(fā)率為_____6.系統(tǒng)性硬化癥患者，皮膚硬化常表現(xiàn)為_____7.骨關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)間隙狹窄是由于_____8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，晨僵時(shí)間通常大于_____9.強(qiáng)直性脊柱炎患者，最常見的首發(fā)癥狀是_____10.干燥綜合征患者，最常見的臨床表現(xiàn)是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，類風(fēng)濕因子常陽性。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，抗核抗體特異性較高。3.強(qiáng)直性脊柱炎患者，HLA-B27陰性。4.干燥綜合征患者，常伴有關(guān)節(jié)炎。5.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，急性發(fā)作期首選秋水仙堿。6.白塞病患者，口腔潰瘍自行愈合。7.系統(tǒng)性硬化癥患者，皮膚硬化常表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象。8.骨關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)間隙狹窄是由于軟骨增生。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，晨僵時(shí)間通常小于30分鐘。10.強(qiáng)直性脊柱炎患者，最常見的首發(fā)癥狀是關(guān)節(jié)腫脹。五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則。六、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晨僵明顯，持續(xù)約1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3降低。請回答：問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，45歲，主訴：右膝關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱3天?，F(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸升高，關(guān)節(jié)液白細(xì)胞酯酶陽性。請回答：問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手指關(guān)節(jié)。2.A解析：環(huán)磷酰胺是系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選的免疫抑制劑。3.B解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者最常見的首發(fā)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。4.B解析：干燥綜合征患者類風(fēng)濕因子常陰性。5.D解析：貝赫切特病的典型口腔潰瘍表現(xiàn)是慢性潰瘍、自行愈合、疼痛明顯。6.C解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期首選非甾體抗炎藥。7.C解析：抗核抗體特異性不高。8.D解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是皮膚纖維化。9.D解析：骨關(guān)節(jié)炎活動期可見晨僵。10.D解析：白塞病的典型表現(xiàn)不包括腦血管病變。11.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者類風(fēng)濕因子常陰性。12.C解析：全身糖皮質(zhì)激素不宜長期使用。13.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者類風(fēng)濕因子常陰性。14.C解析：干燥綜合征患者類風(fēng)濕因子常陰性。15.B解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)限制酒精攝入。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)發(fā)熱。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、腎炎。3.A,B,C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎旁韌帶鈣化、椎間隙狹窄。4.A,B,C,D解析：干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括口干、眼干、腮腺腫大、關(guān)節(jié)痛。5.A,B,C,D解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括血尿酸升高、關(guān)節(jié)液白細(xì)胞酯酶陽性、C反應(yīng)蛋白升高、血沉加快。6.A,B,C,D解析：白塞病的典型表現(xiàn)包括口腔潰瘍、外陰潰瘍、關(guān)節(jié)炎、腦血管病變。7.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性硬化癥的常見臨床表現(xiàn)包括皮膚硬化、關(guān)節(jié)疼痛、肺部纖維化、腎功能損害。8.A,B,C,D解析：骨關(guān)節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)間隙狹窄、晨僵。9.A,B,C解析：風(fēng)濕性疾病中，抗核抗體、類風(fēng)濕因子、補(bǔ)體C3降低常陽性。10.A,B,C解析：生物制劑可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎。三、填空題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動性增強(qiáng)2.90%3.干燥綜合征4.420μmol/L5.80%6.皮膚硬化、增厚、凹陷7.軟骨退行性變8.1小時(shí)9.關(guān)節(jié)疼痛10.口干眼干四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×五、簡答題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：口腔潰瘍、盤狀紅斑、光過敏、脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血液系統(tǒng)異