2025年泌尿外科泌尿系統(tǒng)結(jié)石處理技巧實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石最常見的類型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.體外沖擊波碎石（ESWL）最適用于（）A.腎盞結(jié)石B.輸尿管下段結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.腎盂輸尿管連接處結(jié)石3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）的適應(yīng)癥不包括（）A.輸尿管中段結(jié)石B.腎結(jié)石合并感染C.膀胱出口梗阻D.輸尿管息肉4.腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)血尿，最常見的原因是（）A.出血性休克B.結(jié)石殘留C.尿道損傷D.腎包膜下血腫5.尿酸結(jié)石患者的飲食管理中，錯(cuò)誤的是（）A.增加飲水B.限制動(dòng)物蛋白攝入C.增加鈉鹽攝入D.避免高嘌呤食物6.腎結(jié)石直徑小于0.6cm，首選的治療方法是（）A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)C.藥物排石D.保守觀察7.輸尿管鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是（）A.尿路感染B.腎結(jié)石殘留C.尿道損傷D.腎包膜下血腫8.膀胱鏡檢查的主要目的是（）A.檢查腎結(jié)石B.檢查膀胱腫瘤C.檢查輸尿管結(jié)石D.檢查腎盂積水9.腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腰痛，最常見的原因是（）A.出血性休克B.結(jié)石殘留C.尿道損傷D.腎包膜下血腫10.尿酸結(jié)石的形成與以下哪個(gè)因素?zé)o關(guān)（）A.高嘌呤飲食B.低尿pH值C.高尿鈣D.尿路感染11.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的禁忌癥包括（）A.輸尿管結(jié)石B.腎結(jié)石C.膀胱出口梗阻D.輸尿管息肉12.腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是（）A.出血性休克B.結(jié)石殘留C.尿道損傷D.藥物副作用13.尿酸結(jié)石的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（）A.增加飲水B.限制動(dòng)物蛋白攝入C.增加鈉鹽攝入D.補(bǔ)充堿化尿液藥物14.輸尿管鏡術(shù)后出現(xiàn)尿頻尿急，最可能的原因是（）A.尿路感染B.腎結(jié)石殘留C.尿道損傷D.腎包膜下血腫15.腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是（）A.尿路感染B.腎結(jié)石殘留C.尿道損傷D.腎包膜下血腫二、多項(xiàng)選題1.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.尿路感染B.腎結(jié)石殘留C.尿道損傷D.腎包膜下血腫2.腎結(jié)石的成因與以下哪些因素有關(guān)（）A.高嘌呤飲食B.低尿pH值C.高尿鈣D.尿路感染3.尿酸結(jié)石的預(yù)防措施包括（）A.增加飲水B.限制動(dòng)物蛋白攝入C.增加鈉鹽攝入D.補(bǔ)充堿化尿液藥物4.輸尿管鏡術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的處理措施包括（）A.抗生素治療B.腎絞痛處理C.尿道擴(kuò)張D.腎切除術(shù)5.腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的處理措施包括（）A.抗生素治療B.腎絞痛處理C.尿道擴(kuò)張D.腎切除術(shù)6.尿酸結(jié)石的形成與以下哪些因素有關(guān)（）A.高嘌呤飲食B.低尿pH值C.高尿鈣D.尿路感染7.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.輸尿管中段結(jié)石B.腎結(jié)石合并感染C.膀胱出口梗阻D.輸尿管息肉8.腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)血尿的處理措施包括（）A.抗生素治療B.腎絞痛處理C.尿道擴(kuò)張D.腎切除術(shù)9.尿酸結(jié)石的預(yù)防措施包括（）A.增加飲水B.限制動(dòng)物蛋白攝入C.增加鈉鹽攝入D.補(bǔ)充堿化尿液藥物10.輸尿管鏡術(shù)后出現(xiàn)尿頻尿急的處理措施包括（）A.抗生素治療B.腎絞痛處理C.尿道擴(kuò)張D.腎切除術(shù)三、填空題1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石最常見的類型是_________結(jié)石2.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)癥包括_________結(jié)石3.尿酸結(jié)石的形成與_________飲食有關(guān)4.腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是_________5.尿酸結(jié)石的預(yù)防措施包括_________尿液藥物四、判斷題（√/×）1.輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于所有類型的腎結(jié)石2.尿酸結(jié)石的形成與高嘌呤飲食無關(guān)3.腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是尿路感染4.尿酸結(jié)石的預(yù)防措施包括增加鈉鹽攝入5.輸尿管鏡術(shù)后出現(xiàn)尿頻尿急，最可能的原因是尿道損傷五、案例分析1.患者男性，30歲，因腰痛伴血尿1天入院。查體：腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞10個(gè)/HP。B超示：左腎結(jié)石，直徑1.2cm。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，45歲，因反復(fù)發(fā)作腰痛伴血尿3年入院。查體：腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5個(gè)/HP。B超示：右腎結(jié)石，直徑0.8cm，伴輸尿管擴(kuò)張。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見類型及其成因。2.簡(jiǎn)述輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡(jiǎn)述尿酸結(jié)石的預(yù)防措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：草酸鈣結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見的結(jié)石類型，約占結(jié)石的80%以上。2.A解析：體外沖擊波碎石（ESWL）最適用于腎盞結(jié)石，因?yàn)槟I盞結(jié)石位置較為表淺，易于定位和碎石。3.C解析：膀胱出口梗阻不是輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)癥，膀胱出口梗阻應(yīng)采用其他治療方法。4.B解析：腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)血尿，最常見的原因是結(jié)石殘留，需要再次治療。5.C解析：尿酸結(jié)石患者的飲食管理中，應(yīng)限制鈉鹽攝入，而不是增加。6.D解析：腎結(jié)石直徑小于0.6cm，首選的治療方法是保守觀察，通過增加飲水和藥物排石。7.A解析：輸尿管鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是尿路感染，需要抗生素治療。8.B解析：膀胱鏡檢查的主要目的是檢查膀胱腫瘤，因?yàn)榘螂诅R可以直接觀察膀胱內(nèi)情況。9.B解析：腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腰痛，最常見的原因是結(jié)石殘留，需要再次治療。10.C解析：尿酸結(jié)石的形成與高尿鈣無關(guān)，高尿鈣與草酸鈣結(jié)石的形成有關(guān)。11.C解析：膀胱出口梗阻不是輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)癥，膀胱出口梗阻應(yīng)采用其他治療方法。12.D解析：腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是藥物副作用，需要調(diào)整藥物。13.C解析：尿酸結(jié)石的預(yù)防措施中，應(yīng)限制鈉鹽攝入，而不是增加。14.A解析：輸尿管鏡術(shù)后出現(xiàn)尿頻尿急，最可能的原因是尿路感染，需要抗生素治療。15.A解析：腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是尿路感染，需要抗生素治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.A,B,C,D解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)的并發(fā)癥包括尿路感染、腎結(jié)石殘留、尿道損傷和腎包膜下血腫。2.A,B,C,D解析：腎結(jié)石的成因與高嘌呤飲食、低尿pH值、高尿鈣和尿路感染有關(guān)。3.A,B,D解析：尿酸結(jié)石的預(yù)防措施包括增加飲水、限制動(dòng)物蛋白攝入和補(bǔ)充堿化尿液藥物。4.A,B,C解析：輸尿管鏡術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的處理措施包括抗生素治療、腎絞痛處理和尿道擴(kuò)張。5.A解析：腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的處理措施包括抗生素治療。6.A,B,D解析：尿酸結(jié)石的形成與高嘌呤飲食、低尿pH值和尿路感染有關(guān)。7.A,D解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)癥包括輸尿管中段結(jié)石和輸尿管息肉。8.B解析：腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)血尿的處理措施包括腎絞痛處理。9.A,B,D解析：尿酸結(jié)石的預(yù)防措施包括增加飲水、限制動(dòng)物蛋白攝入和補(bǔ)充堿化尿液藥物。10.A解析：輸尿管鏡術(shù)后出現(xiàn)尿頻尿急的處理措施包括抗生素治療。三、填空題（答案）1.草酸鈣2.輸尿管中段3.高嘌呤4.尿路感染5.堿化四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：左腎結(jié)石。問題2：進(jìn)一步檢查：尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、腎功能檢查、靜脈尿路造影。2.問題1：初步診斷：右腎結(jié)石伴輸尿管擴(kuò)張。問題2：治療原則：體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)，并根據(jù)情況決定是否需要抗感染治療。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見類型及其成因。答：泌尿系統(tǒng)結(jié)石常見類型包括草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。草酸鈣結(jié)石最常見，成因與高草酸飲食、低尿鈣有關(guān)；尿酸結(jié)石成因與高嘌呤飲食、低尿pH值有關(guān)；磷酸鈣