2025年風(fēng)濕科治療方案選擇考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.確定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情嚴(yán)重程度的主要依據(jù)是（）A.血沉水平B.C反應(yīng)蛋白水平C.關(guān)節(jié)影像學(xué)改變D.患者主觀癥狀2.對(duì)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，首選的治療方案是（）A.單純非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）聯(lián)合NSAIDsC.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑3.在使用甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，最常見的副作用是（）A.肝功能損害B.腎功能損害C.口腔潰瘍D.白細(xì)胞減少4.對(duì)于對(duì)傳統(tǒng)DMARDs反應(yīng)不佳的中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可選用的生物制劑不包括（）A.依那西普B.英夫利西單抗C.阿達(dá)木單抗D.托珠單抗5.強(qiáng)直性脊柱炎患者首選的治療藥物是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.柳氮磺吡啶C.糖皮質(zhì)激素D.沙利度胺6.貝赫切特病的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺D.現(xiàn)在無(wú)特效藥7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害時(shí)，首選的治療方案是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑C.生物制劑D.免疫吸附治療8.干燥綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干、眼干C.皮疹D.腎功能損害9.嗜酸性筋膜炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.秋水仙堿D.沙利度胺10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.柳氮磺吡啶C.糖皮質(zhì)激素D.甲氨蝶呤11.痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選治療藥物是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.別嘌醇C.丙磺舒D.降鈣素12.系統(tǒng)性硬化癥的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.免疫抑制劑13.多發(fā)性肌炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.雷尼替丁14.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.阿司匹林D.雷公藤15.布魯氏菌病的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.四環(huán)素類C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.控制關(guān)節(jié)腫脹和疼痛B.改善關(guān)節(jié)功能C.防止關(guān)節(jié)破壞D.提高患者生活質(zhì)量2.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）包括（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來(lái)氟米特D.硫唑嘌呤3.生物制劑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用包括（）A.依那西普B.英夫利西單抗C.阿達(dá)木單抗D.托珠單抗4.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.柳氮磺吡啶C.糖皮質(zhì)激素D.沙利度胺5.貝赫切特病的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺D.現(xiàn)在無(wú)特效藥6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑7.干燥綜合征的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.秋水仙堿D.免疫抑制劑8.嗜酸性筋膜炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.秋水仙堿D.沙利度胺9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.柳氮磺吡啶C.糖皮質(zhì)激素D.甲氨蝶呤10.痛風(fēng)的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.別嘌醇C.丙磺舒D.降鈣素三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，首選的治療方案是__________。2.強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)腰背疼痛時(shí)，首選的治療藥物是__________。3.貝赫切特病患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，首選的治療藥物是__________。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害時(shí)，首選的治療方案是__________。5.干燥綜合征患者出現(xiàn)口干時(shí)，首選的治療藥物是__________。6.嗜酸性筋膜炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，首選的治療藥物是__________。7.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，首選的治療藥物是__________。8.痛風(fēng)患者出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，首選的治療藥物是__________。9.系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)皮膚硬化時(shí)，首選的治療藥物是__________。10.多發(fā)性肌炎患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力時(shí)，首選的治療藥物是__________。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。（）2.強(qiáng)直性脊柱炎患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。（）3.貝赫切特病患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)從小劑量開始。（）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用免疫抑制劑時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血象。（）5.干燥綜合征患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。（）6.嗜酸性筋膜炎患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)從小劑量開始。（）7.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。（）8.痛風(fēng)患者使用別嘌醇時(shí)，應(yīng)從小劑量開始。（）9.系統(tǒng)性硬化癥患者使用免疫抑制劑時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血象。（）10.多發(fā)性肌炎患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)從小劑量開始。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)。2.簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則。六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍、眼干3年，加重1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴眼干，診斷為貝赫切特病。近1個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)多次口腔潰瘍，伴眼干、關(guān)節(jié)疼痛。體征：口腔黏膜多發(fā)潰瘍，眼結(jié)膜充血。輔助檢查：抗核抗體陽(yáng)性，C3、C4降低。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者男性，45歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵2年，加重半年?，F(xiàn)病史：患者2年前出現(xiàn)腰背疼痛，伴晨僵，診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。近半年癥狀加重，出現(xiàn)胸廓活動(dòng)受限。體征：腰背僵硬，胸廓活動(dòng)度減低。輔助檢查：HLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)X線示關(guān)節(jié)侵蝕。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：關(guān)節(jié)影像學(xué)改變是確定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情嚴(yán)重程度的主要依據(jù)。2.B解析：早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者首選的治療方案是DMARDs聯(lián)合NSAIDs。3.C解析：甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)最常見的副作用是口腔潰瘍。4.A解析：依那西普不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑。5.A解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者首選的治療藥物是非甾體抗炎藥（NSAIDs）。6.D解析：貝赫切特病現(xiàn)在無(wú)特效藥。7.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害時(shí)，首選的治療方案是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。8.B解析：干燥綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是口干、眼干。9.A解析：嗜酸性筋膜炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥（NSAIDs）。10.A解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥（NSAIDs）。11.A解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選治療藥物是非甾體抗炎藥（NSAIDs）。12.C解析：系統(tǒng)性硬化癥的治療首選藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。13.B解析：多發(fā)性肌炎的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素。14.A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥（NSAIDs）。15.B解析：布魯氏菌病的治療首選藥物是四環(huán)素類。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括控制關(guān)節(jié)腫脹和疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、防止關(guān)節(jié)破壞、提高患者生活質(zhì)量。2.ABCD解析：改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、硫唑嘌呤。3.ABCD解析：生物制劑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用包括依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗、托珠單抗。4.ABC解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素。5.ABCD解析：貝赫切特病的治療藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、現(xiàn)在無(wú)特效藥。6.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑。7.ABCD解析：干燥綜合征的治療藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿、免疫抑制劑。8.ABCD解析：嗜酸性筋膜炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿、沙利度胺。9.ABCD解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤。10.ABCD解析：痛風(fēng)的治療藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、別嘌醇、丙磺舒、降鈣素。三、填空題（答案）1.手術(shù)矯正解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，首選的治療方案是手術(shù)矯正。2.非甾體抗炎藥（NSAIDs）解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)腰背疼痛時(shí)，首選的治療藥物是非甾體抗炎藥（NSAIDs）。3.糖皮質(zhì)激素解析：貝赫切特病患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素。4.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害時(shí)，首選的治療方案是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。5.糖皮質(zhì)激素解析：干燥綜合征患者出現(xiàn)口干時(shí)，首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素。6.非甾體抗炎藥（NSAIDs）解析：嗜酸性筋膜炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，首選的治療藥物是非甾體抗炎藥（NSAIDs）。7.非甾體抗炎藥（NSAIDs）解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，首選的治療藥物是非甾體抗炎藥（NSAIDs）。8.非甾體抗炎藥（NSAIDs）解析：痛風(fēng)患者出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，首選的治療藥物是非甾體抗炎藥（NSAIDs）。9.免疫抑制劑解析：系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)皮膚硬化時(shí)，首選的治療藥物是免疫抑制劑。10.糖皮質(zhì)激素解析：多發(fā)性肌炎患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力時(shí)，首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素。四、判斷題（答案）1.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。2.√解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。3.√解析：貝赫切特病患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)從小劑量開始。4.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用免疫抑制劑時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血象。5.√解析：干燥綜合征患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。6.√解析：嗜酸性筋膜炎患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)從小劑量開始。7.√解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。8.√解析：痛風(fēng)患者使用別嘌醇時(shí)，應(yīng)從小劑量開始。9.√解析：系統(tǒng)性硬化癥患者使用免疫抑制劑時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血象。10.√解析：多發(fā)性肌炎患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)從小劑量開始。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)。答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括控制關(guān)節(jié)腫脹和疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、防止關(guān)節(jié)破壞、提高患者生活質(zhì)量。2.簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則。答：強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解癥狀、物理治療改善功能、生物制劑控制病情。六、案例分析（答案）1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍、眼干3年，加重1個(gè)月。現(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴眼干，診斷為貝赫切特病。近1個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)多次口腔潰瘍，伴關(guān)節(jié)疼痛。體征：口腔黏膜多發(fā)潰瘍，眼結(jié)膜充血。輔助檢查：抗核抗體陽(yáng)性，C3、C4降低。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？答：?jiǎn)栴}1：