2025年血液科血清學(xué)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血清中乳酸脫氫酶（LDH）升高最常見于（）A.紅細(xì)胞破壞B.肝功能損害C.心肌梗死D.腎功能衰竭2.血清鐵蛋白（Ferritin）升高主要提示（）A.缺鐵性貧血B.鐵過載C.某些惡性腫瘤D.慢性感染3.血清堿性磷酸酶（ALP）顯著升高多見于（）A.急性胰腺炎B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽道梗阻D.骨質(zhì)酥松癥4.血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和AST升高，AST/ALT比值大于2，提示（）A.肝細(xì)胞損傷B.心肌梗死C.腎功能衰竭D.膽道梗阻5.血清總膽紅素（TBIL）升高，以直接膽紅素為主，提示（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.膽道梗阻D.肝功能衰竭6.血清白蛋白（ALB）降低，提示（）A.肝功能損害B.腎功能衰竭C.營養(yǎng)不良D.某些惡性腫瘤7.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高，提示（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.膽道梗阻C.慢性酒精中毒D.腎功能衰竭8.血清C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，提示（）A.缺鐵性貧血B.鐵過載C.慢性感染D.組織損傷9.血清乳酸（LACT）升高，提示（）A.缺氧狀態(tài)B.酸中毒C.心肌梗死D.腎功能衰竭10.血清維生素B12（B12）降低，提示（）A.某些惡性腫瘤B.慢性感染C.惡性貧血D.營養(yǎng)不良11.血清葉酸（Folate）降低，提示（）A.某些惡性腫瘤B.慢性感染C.惡性貧血D.營養(yǎng)不良12.血清甲狀腺素（T4）降低，提示（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.慢性感染D.惡性腫瘤13.血清促甲狀腺激素（TSH）升高，提示（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.慢性感染D.惡性腫瘤14.血清皮質(zhì)醇（Cortisol）升高，提示（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.庫欣綜合征D.腎上腺皮質(zhì)功能減退15.血清ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）升高，提示（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.庫欣綜合征D.腎上腺皮質(zhì)功能減退二、多項(xiàng)選題1.血清中哪些指標(biāo)升高提示溶血性黃疸？（）A.血清總膽紅素（TBIL）B.血清直接膽紅素（DBIL）C.血清乳酸脫氫酶（LDH）D.血清游離血紅蛋白2.血清中哪些指標(biāo)升高提示肝功能損害？（）A.血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.血清堿性磷酸酶（ALP）C.血清白蛋白（ALB）D.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）3.血清中哪些指標(biāo)升高提示鐵過載？（）A.血清鐵蛋白（Ferritin）B.血清總鐵結(jié)合力（TIBC）C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）D.血清游離鐵（Fe）4.血清中哪些指標(biāo)升高提示慢性感染？（）A.血清C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血清鐵蛋白（Ferritin）C.血清乳酸（LACT）D.血清白細(xì)胞計數(shù)（WBC）5.血清中哪些指標(biāo)降低提示營養(yǎng)不良？（）A.血清白蛋白（ALB）B.血清前白蛋白（Prealbumin）C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（Transferrin）D.血清維生素B12（B12）6.血清中哪些指標(biāo)升高提示甲狀腺功能減退？（）A.血清甲狀腺素（T4）B.血清促甲狀腺激素（TSH）C.血清游離T3（FT3）D.血清游離T4（FT4）7.血清中哪些指標(biāo)升高提示庫欣綜合征？（）A.血清皮質(zhì)醇（Cortisol）B.血清促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）C.血清尿游離皮質(zhì)醇（UFC）D.血清小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)結(jié)果8.血清中哪些指標(biāo)升高提示腎上腺皮質(zhì)功能減退？（）A.血清促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）B.血清皮質(zhì)醇（Cortisol）C.血清醛固酮（Aldosterone）D.血清低鈉高鉀9.血清中哪些指標(biāo)升高提示心肌梗死？（）A.血清肌酸激酶（CK）B.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.血清乳酸脫氫酶（LDH）D.血清心肌鈣蛋白（cTnI）10.血清中哪些指標(biāo)升高提示膽道梗阻？（）A.血清堿性磷酸酶（ALP）B.血清總膽紅素（TBIL）C.血清直接膽紅素（DBIL）D.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）三、填空題1.血清中乳酸脫氫酶（LDH）升高最常見于________。2.血清鐵蛋白（Ferritin）升高主要提示________。3.血清堿性磷酸酶（ALP）顯著升高多見于________。4.血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和AST升高，AST/ALT比值大于2，提示________。5.血清總膽紅素（TBIL）升高，以直接膽紅素為主，提示________。6.血清白蛋白（ALB）降低，提示________。7.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高，提示________。8.血清C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，提示________。9.血清乳酸（LACT）升高，提示________。10.血清維生素B12（B12）降低，提示________。11.血清葉酸（Folate）降低，提示________。12.血清甲狀腺素（T4）降低，提示________。13.血清促甲狀腺激素（TSH）升高，提示________。14.血清皮質(zhì)醇（Cortisol）升高，提示________。15.血清ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）升高，提示________。四、判斷題（√/×）1.血清中總膽紅素（TBIL）升高，以間接膽紅素為主，提示溶血性黃疸。2.血清中轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和AST升高，AST/ALT比值小于1，提示肝細(xì)胞損傷。3.血清中堿性磷酸酶（ALP）升高，提示膽道梗阻。4.血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高，提示慢性酒精中毒。5.血清中C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，提示組織損傷。6.血清中乳酸（LACT）升高，提示缺氧狀態(tài)。7.血清中維生素B12（B12）降低，提示營養(yǎng)不良。8.血清中葉酸（Folate）降低，提示慢性感染。9.血清中甲狀腺素（T4）降低，提示甲狀腺功能亢進(jìn)。10.血清中促甲狀腺激素（TSH）升高，提示甲狀腺功能減退。11.血清中皮質(zhì)醇（Cortisol）升高，提示庫欣綜合征。12.血清中促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高，提示腎上腺皮質(zhì)功能減退。13.血清中肌酸激酶（CK）升高，提示心肌梗死。14.血清中堿性磷酸酶（ALP）升高，提示肝細(xì)胞性黃疸。15.血清中總膽紅素（TBIL）升高，以直接膽紅素為主，提示膽道梗阻。五、簡答題1.簡述血清鐵蛋白（Ferritin）在鐵代謝中的臨床意義。2.簡述血清C反應(yīng)蛋白（CRP）在炎癥反應(yīng)中的臨床意義。六、案例分析1.患者主訴：反復(fù)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，伴乏力、食欲不振，持續(xù)1個月。現(xiàn)病史：患者近1個月來無明顯誘因出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，伴乏力、食欲不振，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，肝區(qū)叩擊痛陽性。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞78%，淋巴細(xì)胞22%；肝功能：總膽紅素（TBIL）68μmol/L，直接膽紅素（DBIL）42μmol/L，間接膽紅素（IBIL）26μmol/L，ALT120U/L，AST80U/L，ALP200U/L，GGT150U/L。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：進(jìn)行性乏力、體重減輕半年?，F(xiàn)病史：患者近半年來出現(xiàn)進(jìn)行性乏力、體重減輕，伴食欲不振，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：體溫36.5℃，脈搏70次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。皮膚鞏膜無黃染，肝脾未觸及，淋巴結(jié)未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞65%，淋巴細(xì)胞35%；肝功能：總膽紅素（TBIL）20μmol/L，直接膽紅素（DBIL）18μmol/L，間接膽紅素（IBIL）2μmol/L，ALT40U/L，AST35U/L，ALP60U/L，GGT50U/L。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：紅細(xì)胞破壞會導(dǎo)致血清中乳酸脫氫酶（LDH）升高。2.B解析：血清鐵蛋白（Ferritin）升高主要提示鐵過載。3.D解析：血清堿性磷酸酶（ALP）顯著升高多見于骨質(zhì)酥松癥。4.A解析：肝細(xì)胞損傷會導(dǎo)致血清中ALT和AST升高，AST/ALT比值大于2。5.C解析：血清總膽紅素（TBIL）升高，以直接膽紅素為主，提示膽道梗阻。6.A解析：血清白蛋白（ALB）降低，提示肝功能損害。7.B解析：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高，提示膽道梗阻。8.C解析：血清C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，提示慢性感染。9.A解析：血清乳酸（LACT）升高，提示缺氧狀態(tài)。10.C解析：血清維生素B12（B12）降低，提示惡性貧血。11.D解析：血清葉酸（Folate）降低，提示營養(yǎng)不良。12.B解析：血清甲狀腺素（T4）降低，提示甲狀腺功能減退。13.B解析：血清促甲狀腺激素（TSH）升高，提示甲狀腺功能減退。14.C解析：血清皮質(zhì)醇（Cortisol）升高，提示庫欣綜合征。15.C解析：血清ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）升高，提示庫欣綜合征。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：溶血性黃疸會導(dǎo)致血清中總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、乳酸脫氫酶（LDH）和游離血紅蛋白升高。2.A,B,C,D解析：肝功能損害會導(dǎo)致血清中轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高。3.A,B,C,D解析：鐵過載會導(dǎo)致血清中鐵蛋白（Ferritin）、總鐵結(jié)合力（TIBC）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）和游離鐵（Fe）升高。4.A,B,C,D解析：慢性感染會導(dǎo)致血清中C反應(yīng)蛋白（CRP）、鐵蛋白（Ferritin）、乳酸（LACT）和白細(xì)胞計數(shù)（WBC）升高。5.A,B,C,D解析：營養(yǎng)不良會導(dǎo)致血清中白蛋白（ALB）、前白蛋白（Prealbumin）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（Transferrin）和維生素B12（B12）降低。6.A,B,C,D解析：甲狀腺功能減退會導(dǎo)致血清中甲狀腺素（T4）、促甲狀腺激素（TSH）、游離T3（FT3）和游離T4（FT4）升高。7.A,B,C,D解析：庫欣綜合征會導(dǎo)致血清中皮質(zhì)醇（Cortisol）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、尿游離皮質(zhì)醇（UFC）和小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)結(jié)果升高。8.A,B,C,D解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退會導(dǎo)致血清中促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、皮質(zhì)醇（Cortisol）、醛固酮（Aldosterone）和低鈉高鉀升高。9.A,B,C,D解析：心肌梗死會導(dǎo)致血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）和心肌鈣蛋白（cTnI）升高。10.A,B,C,D解析：膽道梗阻會導(dǎo)致血清中堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高。三、填空題（答案）1.紅細(xì)胞破壞2.鐵過載3.骨質(zhì)酥松癥4.肝細(xì)胞損傷5.膽道梗阻6.肝功能損害7.膽道梗阻8.慢性感染9.缺氧狀態(tài)10.惡性貧血11.營養(yǎng)不良12.甲狀腺功能減退13.甲狀腺功能減退14.庫欣綜合征15.庫欣綜合征四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√11.√12.×13.√14.×15.√五、簡答題（答案）1.血清鐵蛋白（Ferritin）在鐵代謝中的臨床意義：血清鐵蛋白是鐵儲存的主要蛋白，其水平升高提示鐵過載，常見于遺傳性血色病、慢性鐵負(fù)荷過重等。鐵蛋白水平降低則提示鐵缺乏，常見于缺鐵性貧血。鐵蛋白檢測有助于鐵代謝相關(guān)疾病的