2025年輸血護(hù)理操作規(guī)范與護(hù)理安全知識(shí)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)供血者與受血者的血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，以下哪種情況可以進(jìn)行輸血？A.供血者與受血者血型相同，但交叉配血試驗(yàn)主側(cè)凝集B.供血者與受血者血型相同，交叉配血試驗(yàn)主側(cè)和次側(cè)均不凝集C.供血者與受血者血型不同，但交叉配血試驗(yàn)次側(cè)凝集D.供血者與受血者血型不同，交叉配血試驗(yàn)主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集答案：B。解析：交叉配血試驗(yàn)主側(cè)和次側(cè)均不凝集，說明供血者和受血者的血液相容性良好，可以進(jìn)行輸血。主側(cè)凝集提示存在嚴(yán)重的血型不匹配，不能輸血；次側(cè)凝集在某些情況下可少量緩慢輸血，但不如主側(cè)和次側(cè)均不凝集安全。2.輸血開始后的前15分鐘，滴速應(yīng)控制在每分鐘多少滴？A.10-20滴B.20-30滴C.30-40滴D.40-50滴答案：A。解析：輸血開始的前15分鐘要緩慢滴注，速度控制在每分鐘10-20滴，以便密切觀察患者有無輸血不良反應(yīng)。3.庫(kù)存血在4℃的環(huán)境下可保存多長(zhǎng)時(shí)間？A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：B。解析：庫(kù)存血一般在4℃的環(huán)境下可保存2-3周，隨著保存時(shí)間延長(zhǎng)，血液中的成分會(huì)發(fā)生一些變化，如血小板活性降低、凝血因子減少等。4.輸血過程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感，應(yīng)考慮為？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C。解析：溶血反應(yīng)早期可出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感等癥狀，是由于輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生大量溶解所致。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱；過敏反應(yīng)多有皮膚瘙癢、蕁麻疹等表現(xiàn)；循環(huán)負(fù)荷過重主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰等。5.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是？A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C。解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，其目的是沖洗輸血器，防止不同血液成分混合發(fā)生反應(yīng)，同時(shí)維持靜脈通路。6.采集血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.標(biāo)本需足量，一般為2-3mlC.需從正在輸液的肢體采集血標(biāo)本D.采集后應(yīng)及時(shí)送檢答案：C。解析：不能從正在輸液的肢體采集血標(biāo)本，因?yàn)檩斠旱囊后w可能會(huì)稀釋血液標(biāo)本，影響交叉配血試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采集血標(biāo)本。7.對(duì)于需要長(zhǎng)期輸血的患者，為保護(hù)血管，應(yīng)選擇？A.先粗大后細(xì)小的原則B.先細(xì)直后彎曲的原則C.先遠(yuǎn)心端后近心端的原則D.先近心端后遠(yuǎn)心端的原則答案：C。解析：對(duì)于長(zhǎng)期輸血的患者，為保護(hù)血管，應(yīng)遵循先遠(yuǎn)心端后近心端的原則選擇血管，這樣可以為后續(xù)治療保留更多可用的血管。8.輸血過程中，懷疑發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.通知醫(yī)生B.測(cè)量血壓C.立即停止輸血D.抽取血標(biāo)本送檢答案：C。解析：當(dāng)懷疑發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)立即停止輸血，防止更多的異型血輸入患者體內(nèi)，加重溶血反應(yīng)。然后再通知醫(yī)生、測(cè)量血壓、抽取血標(biāo)本送檢等。9.以下哪種血型的人可以接受任何血型的血液輸入，但只能輸給同血型的人？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C。解析：AB型血的人血清中不含抗A和抗B抗體，所以可以接受任何血型的血液輸入，但只能輸給同血型的人。O型血的人紅細(xì)胞上無A、B抗原，可輸給其他血型的人，但只能接受O型血。10.輸血時(shí)，血液制品從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B。解析：血液制品從血庫(kù)取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，以免血液成分發(fā)生變化，影響輸血效果。11.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮為？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：B。解析：皮膚瘙癢、蕁麻疹是過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)，主要是由于患者對(duì)血液中的某些成分過敏所致。12.大量輸血后，患者可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥答案：B。解析：庫(kù)存血中紅細(xì)胞破裂，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到血漿中，大量輸血后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高鉀血癥。13.輸血操作中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.輸血前必須兩人核對(duì)無誤后方可輸入B.輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄答案：D。解析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。14.為防止輸血引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，每輸入1000ml庫(kù)存血，可靜脈注射？A.10%葡萄糖酸鈣10mlB.5%碳酸氫鈉10mlC.0.9%氯化鈉溶液10mlD.10%氯化鉀10ml答案：A。解析：庫(kù)存血中含有枸櫞酸鈉，大量輸血時(shí)，枸櫞酸鈉可與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。每輸入1000ml庫(kù)存血，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，以補(bǔ)充血鈣。15.輸血過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮為？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：D。解析：循環(huán)負(fù)荷過重是由于輸血速度過快、輸血量過多，使心臟負(fù)擔(dān)過重所致，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰等癥狀。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的目的包括？A.補(bǔ)充血容量B.增加血紅蛋白C.補(bǔ)充凝血因子D.輸入抗體、補(bǔ)體E.降低顱內(nèi)壓答案：ABCD。解析：輸血的目的包括補(bǔ)充血容量、增加血紅蛋白、補(bǔ)充凝血因子、輸入抗體和補(bǔ)體等。輸血一般不會(huì)降低顱內(nèi)壓。2.輸血前應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容有？A.患者的病情、年齡、血型B.患者的心理狀態(tài)C.患者的血管條件D.輸血史和過敏史E.血液制品的質(zhì)量答案：ABCDE。解析：輸血前需要全面評(píng)估患者的病情、年齡、血型、心理狀態(tài)、血管條件、輸血史和過敏史等，同時(shí)要檢查血液制品的質(zhì)量，確保輸血安全。3.輸血過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE。解析：輸血過程中可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、細(xì)菌污染反應(yīng)等。4.溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有？A.頭部脹痛、面部潮紅B.惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感C.黃疸、血紅蛋白尿D.少尿、無尿E.寒戰(zhàn)、高熱答案：ABCD。解析：溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)早期有頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感等；中期可出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿；后期可出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭表現(xiàn)。寒戰(zhàn)、高熱是發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)。5.預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的措施有？A.勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員B.獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物C.對(duì)有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作E.輸血速度不宜過快答案：ABC。解析：預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的措施包括勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員、獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物、對(duì)有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物等。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作主要是預(yù)防細(xì)菌污染反應(yīng)；輸血速度不宜過快主要是預(yù)防循環(huán)負(fù)荷過重。6.大量輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.循環(huán)負(fù)荷過重B.出血傾向C.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)D.高鉀血癥E.低鈣血癥答案：ABCDE。解析：大量輸血后可能出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、高鉀血癥、低鈣血癥等并發(fā)癥。7.輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有？A.患者的生命體征B.患者的面色、神志C.輸血部位有無滲漏、腫脹D.患者有無不適主訴E.血液的滴速答案：ABCDE。解析：輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征、面色、神志、輸血部位有無滲漏和腫脹、患者有無不適主訴以及血液的滴速等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。8.以下關(guān)于輸血的說法，正確的有？A.輸血前應(yīng)將血液輕輕搖勻B.輸血過程中不得隨意加入其他藥物C.輸血完畢后應(yīng)及時(shí)拔針D.輸血后應(yīng)記錄輸血時(shí)間、種類、量等E.輸血過程中如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血答案：ABDE。解析：輸血前應(yīng)將血液輕輕搖勻，使血液成分均勻；輸血過程中不得隨意加入其他藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)；輸血完畢后應(yīng)先拔出輸血器，再用無菌棉球按壓穿刺部位，而不是立即拔針；輸血后應(yīng)記錄輸血時(shí)間、種類、量等；輸血過程中如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血。9.可用于補(bǔ)充血小板的血液制品有？A.新鮮全血B.新鮮冰凍血漿C.濃縮血小板D.冷沉淀E.洗滌紅細(xì)胞答案：AC。解析：新鮮全血和濃縮血小板可用于補(bǔ)充血小板。新鮮冰凍血漿主要補(bǔ)充凝血因子；冷沉淀主要含有凝血因子Ⅷ、纖維蛋白原等；洗滌紅細(xì)胞主要用于去除血漿蛋白等過敏原。10.輸血過程中發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)的原因有？A.采血環(huán)境不清潔B.血袋、輸血器被污染C.血液保存不當(dāng)D.無菌操作不嚴(yán)格E.患者自身免疫力低下答案：ABCD。解析：細(xì)菌污染反應(yīng)的原因主要包括采血環(huán)境不清潔、血袋和輸血器被污染、血液保存不當(dāng)、無菌操作不嚴(yán)格等?；颊咦陨砻庖吡Φ拖率前l(fā)生感染的易感因素，但不是細(xì)菌污染反應(yīng)的直接原因。三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血前只需核對(duì)供血者與受血者的血型，不需要核對(duì)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。（×）解析：輸血前必須嚴(yán)格核對(duì)供血者與受血者的血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，兩者都相符才能輸血。2.發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的不良反應(yīng)。（√）解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的不良反應(yīng)，多由于致熱原、免疫反應(yīng)等因素引起。3.輸血過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即減慢輸血速度。（×）解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，提示循環(huán)負(fù)荷過重，應(yīng)立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。4.庫(kù)存血在常溫下放置時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致血鉀降低。（×）解析：庫(kù)存血在常溫下放置時(shí)間過長(zhǎng)，紅細(xì)胞破裂，鉀離子釋放到血漿中，會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。5.輸血時(shí)，為了提高輸血速度，可以將血液加熱。（×）解析：血液不能加熱，加熱會(huì)使血液中的成分發(fā)生變性，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。6.對(duì)有過敏史的患者，輸血前應(yīng)常規(guī)給予抗過敏藥物。（√）解析：對(duì)有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物可以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。7.輸血完畢后，輸血器應(yīng)及時(shí)丟棄。（×）解析：輸血完畢后，輸血器應(yīng)按醫(yī)療廢物處理要求進(jìn)行處理，不能隨意丟棄。8.大量輸血后，患者可能出現(xiàn)手足抽搐，是由于低鈣血癥引起的。（√）解析：大量輸血時(shí)，枸櫞酸鈉可與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐等低鈣血癥表現(xiàn)。9.輸血過程中，只要患者沒有不適主訴，就不需要觀察其他情況。（×）解析：輸血過程中，即使患者沒有不適主訴，護(hù)士也應(yīng)密切觀察患者的生命體征、面色、輸血部位等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的輸血不良反應(yīng)。10.為了防止輸血感染，輸血前應(yīng)嚴(yán)格檢查血液制品的質(zhì)量。（√）解析：嚴(yán)格檢查血液制品的質(zhì)量是防止輸血感染的重要措施之一。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：-原因：-輸入異型血：供血者與受血者血型不符，如ABO血型系統(tǒng)或Rh血型系統(tǒng)不匹配。-輸入變質(zhì)血：血液儲(chǔ)存過久、保存溫度不當(dāng)、血液被劇烈震蕩、血液受細(xì)菌污染等，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。-血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞。-臨床表現(xiàn)：-第一階段：患者頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等。-第二階段：出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀。-第三階段：由于大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，阻塞腎小管；同時(shí)抗原-抗體相互作用，使腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴(yán)重者可致死亡。-護(hù)理措施：-立即停止輸血，并通知醫(yī)生。-給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。-將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。-雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。-堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。-嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，按腎衰竭護(hù)理。-若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。-心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。2.簡(jiǎn)述輸血的注意事項(xiàng)。答：-嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：輸血前必須兩人嚴(yán)格核對(duì)供血者與受血者的姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，檢查血液制品的質(zhì)量、有效期等，確保無誤后方可輸入。-遵守?zé)o菌操作原則：輸血過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止細(xì)菌污染。-控制輸血速度：輸血開始時(shí)速度宜慢，每分鐘10-20滴，觀察15分鐘后，如無不良反應(yīng)