第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁麻醉患者外科護理學題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.麻醉前對患者進行禁食禁水的主要目的是防止術中誤吸，一般成人非胃腸道手術禁食時間為______小時，禁水時間為______小時。

A.6，2

B.8，4

C.12，2

D.8，6

（）

2.麻醉期間監(jiān)測患者生命體征，其中血壓突然升高，心率加快，可能提示______。

A.呼吸道梗阻

B.麻醉過淺

C.術中出血

D.代謝性酸中毒

（）

3.使用呼吸機輔助呼吸時，設定呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是______。

A.增加肺順應性

B.減少肺內(nèi)分流

C.促進二氧化碳排出

D.提高氧合指數(shù)

（）

4.麻醉后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最可能的原因是______。

A.體溫過低

B.補液過快

C.硬膜外鎮(zhèn)痛藥過敏

D.拔管刺激

（）

5.麻醉后惡心嘔吐發(fā)生率較高的原因不包括______。

A.麻醉藥物殘留

B.術中牽拉內(nèi)臟

C.術后疼痛

D.患者術前飽食

（）

6.使用肌松藥后，判斷患者是否恢復自主呼吸的常用方法是______。

A.觀察胸廓起伏

B.測量血氧飽和度

C.聽診呼吸音

D.刺激咽喉部

（）

7.全身麻醉患者術后蘇醒期，出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸急促，可能提示______。

A.顱內(nèi)壓增高

B.麻醉過淺

C.藥物過敏

D.呼吸道梗阻

（）

8.麻醉前訪視，對患者進行風險評估，重點關注的項目不包括______。

A.心電圖異常

B.肝腎功能不全

C.過敏史

D.術前吸煙史

（）

9.使用喉罩（LaryngealMaskAirway,LMA）進行麻醉誘導時，若患者出現(xiàn)嗆咳，可能的原因是______。

A.喉罩型號過大

B.氣囊未充氣

C.患者喉部敏感

D.呼吸道黏膜水腫

（）

10.麻醉期間發(fā)生低血壓，首選的處置措施是______。

A.快速補液

B.加快麻醉藥物推注速度

C.使用升壓藥物

D.提高吸氧濃度

（）

11.靜脈全麻誘導時，使用硫噴妥鈉，其藥理作用主要是______。

A.鎮(zhèn)痛作用

B.抗驚厥作用

C.呼吸抑制作用

D.骨骼肌松弛作用

（）

12.麻醉后疼痛管理，非甾體抗炎藥（NSAIDs）的主要作用機制是______。

A.阻斷神經(jīng)傳導

B.抑制中樞敏化

C.抑制前列腺素合成

D.降低痛閾

（）

13.椎管內(nèi)麻醉時，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的平面過高，可能導致______。

A.血壓下降

B.呼吸抑制

C.麻醉過淺

D.心動過緩

（）

14.麻醉后出現(xiàn)譫妄，最常見的原因是______。

A.腦部缺血缺氧

B.藥物殘留作用

C.焦慮情緒

D.術后疼痛

（）

15.使用環(huán)甲膜穿刺進行氣管插管時，若患者出現(xiàn)咳嗽，可能的原因是______。

A.插管過深

B.氣囊壓迫氣管壁

C.患者咽喉部敏感

D.插管前未充分表麻

（）

16.麻醉期間監(jiān)測電解質(zhì)，高鉀血癥最危險的并發(fā)癥是______。

A.心律失常

B.肌肉無力

C.酸中毒

D.呼吸抑制

（）

17.麻醉前對患者進行口腔檢查，重點關注的項目不包括______。

A.牙齒松動

B.義齒固定情況

C.唾液腺功能

D.皮膚完整性

（）

18.使用硬膜外麻醉時，出現(xiàn)背部疼痛，最可能的原因是______。

A.脊神經(jīng)根刺激

B.椎管內(nèi)血腫

C.麻醉平面過低

D.麻醉藥物過敏

（）

19.麻醉后患者出現(xiàn)低氧血癥，首先應檢查______。

A.呼吸道是否通暢

B.呼吸機參數(shù)設置

C.氧氣流量

D.患者肺部感染

（）

20.麻醉期間使用吸入性麻醉藥，其代謝途徑主要依賴______。

A.肝臟酶系統(tǒng)

B.腎臟排泄

C.呼吸道消除

D.皮膚滲出

（）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.麻醉前準備工作中，需要評估的項目包括______。

A.患者過敏史

B.藥物使用情況

C.生命體征穩(wěn)定性

D.手術部位清潔情況

E.患者心理狀態(tài)

（）

22.麻醉期間發(fā)生呼吸道梗阻，可能的原因包括______。

A.喉痙攣

B.嘔吐物吸入

C.呼吸道分泌物增多

D.喉罩移位

E.患者肥胖

（）

23.使用肌松藥后，監(jiān)測患者自主呼吸恢復的指標包括______。

A.胸廓起伏

B.肌肉張力

C.呼吸音

D.血氧飽和度

E.瞳孔大小

（）

24.麻醉后并發(fā)癥的預防措施包括______。

A.充分鎮(zhèn)痛

B.維持水電解質(zhì)平衡

C.定期監(jiān)測生命體征

D.早期活動

E.預防性使用抗生素

（）

25.椎管內(nèi)麻醉時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括______。

A.脊麻平面過高

B.頭痛

C.血壓下降

D.呼吸抑制

E.椎管內(nèi)感染

（）

26.麻醉期間監(jiān)測血氣分析，異常結果可能提示______。

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.低氧血癥

D.高碳酸血癥

E.電解質(zhì)紊亂

（）

27.麻醉后疼痛管理，非阿片類藥物的作用特點包括______。

A.鎮(zhèn)痛作用弱

B.無呼吸抑制作用

C.可引起胃腸道刺激

D.適用于輕中度疼痛

E.可與其他鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用

（）

28.使用呼吸機輔助呼吸時，需要調(diào)節(jié)的參數(shù)包括______。

A.呼吸頻率

B.呼吸模式

C.呼氣末正壓（PEEP）

D.吸氧濃度

E.氣道壓

（）

29.麻醉前訪視時，對患者進行教育的內(nèi)容包括______。

A.手術過程

B.麻醉風險

C.術后注意事項

D.藥物使用指導

E.聯(lián)系方式

（）

30.麻醉期間發(fā)生過敏反應，可能的表現(xiàn)包括______。

A.皮膚蕁麻疹

B.呼吸困難

C.血壓下降

D.嗜酸性粒細胞升高

E.喉頭水腫

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.麻醉前禁食禁水的時間與手術類型無關。（×）

32.使用喉罩進行麻醉誘導時，若患者出現(xiàn)喉痙攣，應立即停止操作。（√）

33.靜脈全麻誘導時，若患者出現(xiàn)嗆咳，應立即調(diào)整喉罩位置。（×）

34.全身麻醉患者術后蘇醒期，出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸急促，可能提示顱內(nèi)壓增高。（√）

35.使用硬膜外麻醉時，若患者出現(xiàn)背部疼痛，應考慮麻醉平面過低。（×）

36.麻醉期間監(jiān)測電解質(zhì)，高鉀血癥最危險的并發(fā)癥是心律失常。（√）

37.麻醉后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最可能的原因是體溫過低。（√）

38.麻醉前訪視時，對患者進行教育的內(nèi)容僅限于術前準備。（×）

39.使用呼吸機輔助呼吸時，若患者出現(xiàn)低氧血癥，應首先檢查呼吸道是否通暢。（√）

40.麻醉期間使用吸入性麻醉藥，其代謝途徑主要依賴呼吸道消除。（×）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.麻醉前對患者進行禁食禁水的主要目的是防止術中______，一般成人非胃腸道手術禁食時間為______小時，禁水時間為______小時。

42.使用呼吸機輔助呼吸時，設定呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是______。

43.麻醉后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最可能的原因是______。

44.麻醉后惡心嘔吐發(fā)生率較高的原因不包括______。

45.使用肌松藥后，判斷患者是否恢復自主呼吸的常用方法是______。

46.全身麻醉患者術后蘇醒期，出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸急促，可能提示______。

47.麻醉期間監(jiān)測電解質(zhì)，高鉀血癥最危險的并發(fā)癥是______。

48.麻醉前對患者進行口腔檢查，重點關注的項目不包括______。

49.使用硬膜外麻醉時，出現(xiàn)背部疼痛，最可能的原因是______。

50.麻醉后患者出現(xiàn)低氧血癥，首先應檢查______。

五、簡答題（共25分）

51.簡述麻醉前訪視的主要內(nèi)容。（5分）

答：________

52.分析麻醉期間發(fā)生低血壓的可能原因及處置措施。（5分）

答：________

53.麻醉后疼痛管理中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）的作用機制及適應癥是什么？（5分）

答：________

54.解釋椎管內(nèi)麻醉時，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面過高的風險及預防措施。（5分）

答：________

55.結合臨床案例，分析麻醉后譫妄的可能原因及處理原則。（5分）

答：________

六、案例分析題（共15分）

某患者，男性，65歲，因“膽囊結石”擬行腹腔鏡膽囊切除術。術前訪視發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，血壓控制不穩(wěn)定；吸煙30年，每日1包；術前8小時進食完一頓富含脂肪的晚餐。麻醉選擇氣管插管靜脈全麻。術中麻醉誘導順利，但氣管插管后出現(xiàn)輕度低氧血癥，血氧飽和度88%，立即調(diào)整呼吸機參數(shù)后改善。術后蘇醒期，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫降至35℃。

問題：

（1）分析患者術前訪視時需重點關注的風險因素。（3分）

答：________

（2）術中出現(xiàn)低氧血癥的可能原因及處置措施。（4分）

答：________

（3）術后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的原因及處理原則。（4分）

答：________

（4）總結該案例中麻醉管理的關鍵點。（4分）

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：根據(jù)《麻醉護理學》教材，非胃腸道手術成人禁食時間為6小時，禁水時間為2小時。

2.C

解析：血壓突然升高、心率加快，提示體內(nèi)可能存在失血刺激，導致代償性反應。

3.B

解析：PEEP可減少肺內(nèi)分流，提高氧合指數(shù)，其作用機制與呼吸力學改善相關。

4.A

解析：麻醉后寒戰(zhàn)主要原因是體溫過低，與麻醉藥物殘留、補液過快、鎮(zhèn)痛不足等因素有關。

5.C

解析：術后疼痛是惡心嘔吐的重要誘因，而選項C屬于術前因素。

6.D

解析：刺激咽喉部是判斷患者是否恢復自主呼吸的常用方法，其他選項僅為輔助監(jiān)測手段。

7.A

解析：瞳孔散大、呼吸急促可能提示顱內(nèi)壓增高，需警惕腦部并發(fā)癥。

8.D

解析：術前吸煙史屬于生活習慣，相對其他選項風險較低。

9.A

解析：喉罩型號過大易導致呼吸道刺激，引起嗆咳。

10.A

解析：快速補液是糾正低血壓的首要措施，其他選項需根據(jù)具體情況進行輔助治療。

11.C

解析：硫噴妥鈉屬于巴比妥類藥物，主要作用是呼吸抑制作用。

12.C

解析：NSAIDs通過抑制環(huán)氧合酶（COX）減少前列腺素合成，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

13.B

解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面過高可能導致呼吸抑制，需密切監(jiān)測。

14.B

解析：藥物殘留作用是麻醉后譫妄的常見原因，尤其是老年患者。

15.A

解析：插管過深易壓迫氣管壁，引起咳嗽反射。

16.A

解析：高鉀血癥可導致嚴重心律失常，甚至心臟驟停。

17.D

解析：皮膚完整性屬于術后護理范疇，與麻醉前準備無關。

18.A

解析：硬膜外麻醉時，脊神經(jīng)根刺激是背部疼痛的常見原因。

19.A

解析：呼吸道是否通暢是麻醉后低氧血癥的首要檢查項目。

20.C

解析：吸入性麻醉藥主要通過呼吸道消除，其代謝途徑依賴肺泡通氣量。

二、多選題

21.ABCDE

解析：麻醉前評估需全面，包括患者病史、藥物使用、生命體征、心理狀態(tài)及手術相關因素。

22.ABCD

解析：喉痙攣、嘔吐物吸入、分泌物增多、喉罩移位均可導致呼吸道梗阻。

23.ABCD

解析：胸廓起伏、呼吸音、血氧飽和度、肌肉張力均是判斷自主呼吸恢復的重要指標。

24.ABCD

解析：充分鎮(zhèn)痛、維持水電解質(zhì)平衡、定期監(jiān)測、早期活動是預防麻醉后并發(fā)癥的關鍵措施。

25.ABCDE

解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括平面過高、頭痛、血壓下降、呼吸抑制及椎管內(nèi)感染。

26.ABCDE

解析：血氣分析異常可提示呼吸性酸/堿中毒、低氧血癥、高碳酸血癥及電解質(zhì)紊亂。

27.BCDE

解析：NSAIDs鎮(zhèn)痛作用相對弱于阿片類，但無呼吸抑制作用，適用于輕中度疼痛，可與其他鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用。

28.ABCDE

解析：呼吸機參數(shù)包括呼吸頻率、模式、PEEP、吸氧濃度及氣道壓，需根據(jù)患者情況調(diào)整。

29.ABCDE

解析：麻醉前訪視需對患者進行全面教育，包括手術過程、麻醉風險、術后注意事項、藥物使用及聯(lián)系方式。

30.ABCDE

解析：過敏反應的表現(xiàn)包括皮膚蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降、嗜酸性粒細胞升高及喉頭水腫。

三、判斷題

31.×

解析：禁食禁水時間與手術類型相關，非胃腸道手術成人禁食6小時，禁水2小時；胃腸道手術需更長時間。

32.√

解析：喉罩誘導時出現(xiàn)喉痙攣，應立即停止操作，采用其他氣道處理方法。

33.×

解析：嗆咳可能提示插管過深或喉部刺激，應檢查插管位置并調(diào)整。

34.√

解析：瞳孔散大、呼吸急促提示顱內(nèi)壓增高，需緊急處理。

35.×

解析：背部疼痛可能提示脊神經(jīng)根刺激或麻醉平面異常，需進一步評估。

36.√

解析：高鉀血癥可導致嚴重心律失常，需立即處理。

37.√

解析：麻醉后寒戰(zhàn)主要原因是體溫過低，需采取保暖措施。

38.×

解析：麻醉前訪視需對患者進行全面教育，包括術后注意事項。

39.√

解析：低氧血癥需首先檢查呼吸道是否通暢，再調(diào)整呼吸機參數(shù)。

40.×

解析：吸入性麻醉藥主要通過呼吸道消除，但部分藥物需肝臟代謝。

四、填空題

41.誤吸；6；2

解析：根據(jù)《麻醉護理學》教材，非胃腸道手術成人禁食時間為6小時，禁水時間為2小時。

42.減少肺內(nèi)分流

解析：PEEP可提高肺順應性，減少肺內(nèi)分流，改善氧合。

43.體溫過低

解析：麻醉后寒戰(zhàn)主要原因是體溫過低，需采取保暖措施。

44.術后疼痛

解析：術后疼痛是惡心嘔吐的重要誘因，而選項C屬于術前因素。

45.刺激咽喉部

解析：刺激咽喉部是判斷患者是否恢復自主呼吸的常用方法。

46.顱內(nèi)壓增高

解析：瞳孔散大、呼吸急促可能提示顱內(nèi)壓增高，需警惕腦部并發(fā)癥。

47.心律失常

解析：高鉀血癥可導致嚴重心律失常，需立即處理。

48.皮膚完整性

解析：皮膚完整性屬于術后護理范疇，與麻醉前準備無關。

49.脊神經(jīng)根刺激

解析：硬膜外麻醉時，脊神經(jīng)根刺激是背部疼痛的常見原因。

50.呼吸道是否通暢

解析：呼吸道是否通暢是麻醉后低氧血癥的首要檢查項目。

五、簡答題

51.答：

麻醉前訪視主要包括：

①評估患者病史及用藥情況；

②了解患者過敏史及麻醉藥物反應；

③評估生命體征穩(wěn)定性；

④解釋麻醉過程及風險；

⑤指導術前準備（禁食禁水、皮膚清潔等）；

⑥解答患者疑問，緩解心理緊張。

52.答：

可能原因