第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)腦出血病人的護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（每題1分，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.腦出血病人病情觀察中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映腦水腫程度？（）

A.體溫

B.血壓

C.呼吸頻率

D.腦脊液壓力

2.腦出血病人發(fā)病后應(yīng)立即采取什么體位？（）

A.平臥位

B.頭高腳低位

C.半臥位

D.側(cè)臥位

3.預(yù)防腦出血病人發(fā)生墜積性肺炎的關(guān)鍵措施是？（）

A.定時(shí)翻身拍背

B.持續(xù)吸氧

C.頻繁更換體位

D.使用呼吸機(jī)

4.腦出血病人出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能提示？（）

A.癲癇發(fā)作

B.腦疝形成

C.肺部感染

D.心力衰竭

5.靜脈穿刺時(shí)，腦出血病人首選的穿刺部位是？（）

A.手背靜脈

B.足背靜脈

C.頭皮靜脈

D.腕部靜脈

6.腦出血病人鼻飼feeding時(shí)，正確的鼻飼管插入深度是？（）

A.10-15cm

B.25-30cm

C.35-40cm

D.45-50cm

7.腦出血病人出現(xiàn)尿潴留時(shí)，首選的護(hù)理措施是？（）

A.留置導(dǎo)尿管

B.肌肉注射新斯的明

C.行熱敷會(huì)陰

D.鼓勵(lì)多飲水

8.腦出血病人康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)屬于早期康復(fù)？（）

A.肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)

B.言語(yǔ)治療

C.坐起訓(xùn)練

D.獨(dú)立行走訓(xùn)練

9.腦出血病人病情穩(wěn)定后，飲食宜選擇？（）

A.高鹽高蛋白飲食

B.高糖高脂飲食

C.低鹽低脂流質(zhì)飲食

D.高熱量高維生素飲食

10.腦出血病人出院指導(dǎo)中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

B.堅(jiān)持服用降壓藥

C.定期復(fù)查血壓

D.禁止飲酒

11.腦出血病人出現(xiàn)肢體痙攣時(shí)，正確的處理方法是？（）

A.強(qiáng)行拉伸痙攣肢體

B.使用約束帶固定

C.給予肌肉松弛劑

D.保持肢體功能位

12.腦出血病人鼻飼時(shí)，為預(yù)防吸入性肺炎，應(yīng)采?。浚ǎ?/p>

A.每次鼻飼前抽吸胃液

B.鼻飼后立即平臥

C.鼻飼量每次不超過(guò)200ml

D.每日鼻飼次數(shù)不少于4次

13.腦出血病人出現(xiàn)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，可能提示？（）

A.腦水腫加重

B.腦疝形成

C.癲癇發(fā)作

D.肺部感染

14.腦出血病人康復(fù)訓(xùn)練中，錯(cuò)誤的注意事項(xiàng)是？（）

A.訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)

B.避免過(guò)度疲勞

C.忽視心理康復(fù)

D.訓(xùn)練時(shí)間每日固定

15.腦出血病人使用甘露醇脫水治療時(shí)，正確的觀察指標(biāo)是？（）

A.尿量

B.血壓

C.尿比重

D.以上都是

16.腦出血病人出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)，首選的處理方法是？（）

A.使用鎮(zhèn)靜劑

B.加強(qiáng)巡視

C.牽引肢體

D.避免刺激

17.腦出血病人病情觀察中，以下哪項(xiàng)屬于生命體征？（）

A.皮膚溫度

B.呼吸頻率

C.腰椎彎曲度

D.意識(shí)水平

18.腦出血病人皮膚護(hù)理中，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）

A.保持皮膚清潔干燥

B.每日使用爽身粉

C.避免局部受壓

D.以上都是

19.腦出血病人出院后，家庭康復(fù)訓(xùn)練中，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是？（）

A.鼓勵(lì)家屬參與訓(xùn)練

B.每日訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)

C.忽視心理支持

D.定期復(fù)診

20.腦出血病人出現(xiàn)中樞性面癱時(shí)，正確的護(hù)理措施是？（）

A.按摩患側(cè)面部

B.保持口角閉合

C.強(qiáng)行牽拉口角

D.使用防溢食餐具

二、多選題（共15分，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)，多選、錯(cuò)選、少選均不得分）

21.腦出血病人病情觀察中，需要注意哪些指標(biāo)？（）

A.意識(shí)狀態(tài)

B.肢體活動(dòng)能力

C.腦脊液漏

D.血壓波動(dòng)

22.腦出血病人預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施包括？（）

A.預(yù)防肺部感染

B.預(yù)防壓瘡

C.預(yù)防泌尿系感染

D.預(yù)防深靜脈血栓

23.腦出血病人鼻飼feeding時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？（）

A.檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)

B.鼻飼液溫度控制在38-40℃

C.每次鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)

D.鼻飼后立即直立

24.腦出血病人康復(fù)訓(xùn)練中，常見(jiàn)的訓(xùn)練項(xiàng)目包括？（）

A.肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

B.言語(yǔ)訓(xùn)練

C.認(rèn)知訓(xùn)練

D.生活自理能力訓(xùn)練

25.腦出血病人出院指導(dǎo)中，需要注意哪些內(nèi)容？（）

A.服藥指導(dǎo)

B.飲食指導(dǎo)

C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

D.心理支持

三、判斷題（共10分，請(qǐng)將正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”，每題0.5分）

26.腦出血病人發(fā)病后應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）

27.腦出血病人病情穩(wěn)定后可以立即下床活動(dòng)。（×）

28.腦出血病人鼻飼feeding時(shí)，每次鼻飼量不宜超過(guò)300ml。（√）

29.腦出血病人出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)保持其頭部處于中線位。（√）

30.腦出血病人康復(fù)訓(xùn)練中，家屬不需要參與。（×）

31.腦出血病人使用甘露醇脫水治療時(shí)，應(yīng)密切觀察尿量。（√）

32.腦出血病人出現(xiàn)肢體痙攣時(shí)，應(yīng)立即強(qiáng)行拉伸痙攣肢體。（×）

33.腦出血病人病情觀察中，血壓升高一定是病情加重的表現(xiàn)。（×）

34.腦出血病人鼻飼feeding時(shí)，應(yīng)選擇粗細(xì)合適的鼻飼管。（√）

35.腦出血病人出院后，不需要定期復(fù)查。（×）

四、填空題（共10分，請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)，每空1分）

36.腦出血病人病情觀察中，意識(shí)障礙的程度常用______量表進(jìn)行評(píng)估。

37.預(yù)防腦出血病人發(fā)生墜積性肺炎，應(yīng)采取______、______等措施。

38.腦出血病人使用甘露醇脫水治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制______和______。

39.腦出血病人康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)遵循______、______的原則。

40.腦出血病人出院后，家屬應(yīng)定期監(jiān)測(cè)______、______等指標(biāo)。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述腦出血病人的病情觀察要點(diǎn)。（5分）

42.簡(jiǎn)述腦出血病人預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施。（5分）

43.簡(jiǎn)述腦出血病人鼻飼feeding的注意事項(xiàng)。（5分）

44.簡(jiǎn)述腦出血病人康復(fù)訓(xùn)練的原則和方法。（10分）

六、案例分析題（共20分）

45.某腦出血病人，男，65歲，因情緒激動(dòng)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、口角歪斜，意識(shí)模糊。入院后診斷為腦出血，血壓180/100mmHg。請(qǐng)分析以下問(wèn)題：（10分）

（1）該病人目前存在哪些潛在并發(fā)癥？

（2）針對(duì)該病人，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

參考答案及解析

一、單選題

1.D解析：腦脊液壓力最能反映腦水腫程度，正常值為6-20cmH?O。

2.B解析：腦出血病人發(fā)病后應(yīng)立即采取頭高腳低位，以減輕腦水腫。

3.A解析：預(yù)防墜積性肺炎的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身拍背，保持呼吸道通暢。

4.B解析：意識(shí)障礙加重可能提示腦疝形成，需立即報(bào)告醫(yī)生并采取急救措施。

5.C解析：腦出血病人首選頭皮靜脈穿刺，方便觀察和輸液。

6.B解析：鼻飼管插入深度一般為25-30cm，插入后回抽有胃液即可確認(rèn)在胃內(nèi)。

7.B解析：肌注新斯的明可以促進(jìn)膀胱收縮，緩解尿潴留。

8.C解析：坐起訓(xùn)練屬于早期康復(fù)，應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行。

9.C解析：腦出血病人飲食宜選擇低鹽低脂流質(zhì)飲食，以減輕腦負(fù)擔(dān)。

10.D解析：腦出血病人康復(fù)期可以適量飲酒，但需避免酗酒。

11.C解析：肌肉松弛劑可以幫助緩解痙攣，但強(qiáng)行拉伸可能加重?fù)p傷。

12.A解析：鼻飼前抽吸胃液可以判斷鼻飼管是否在胃內(nèi)，避免誤吸。

13.B解析：劇烈頭痛伴噴射性嘔吐可能提示腦疝形成，需立即報(bào)告醫(yī)生。

14.C解析：心理康復(fù)同樣重要，忽視心理支持可能導(dǎo)致康復(fù)效果不佳。

15.D解析：使用甘露醇脫水治療時(shí)，需密切觀察尿量、血壓、尿比重等指標(biāo)。

16.B解析：加強(qiáng)巡視可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理躁動(dòng)不安，避免意外發(fā)生。

17.B解析：呼吸頻率屬于生命體征，正常值為12-20次/分鐘。

18.D解析：預(yù)防壓瘡需保持皮膚清潔干燥、避免局部受壓、定期翻身等。

19.C解析：心理支持同樣重要，忽視心理支持可能導(dǎo)致康復(fù)效果不佳。

20.B解析：保持口角閉合可以預(yù)防流涎，但按摩面部可能加重神經(jīng)損傷。

二、多選題

21.ABCD解析：腦出血病人病情觀察需注意意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、腦脊液漏、血壓波動(dòng)等指標(biāo)。

22.ABCD解析：預(yù)防并發(fā)癥需注意預(yù)防肺部感染、壓瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓等。

23.ABCD解析：鼻飼feeding時(shí)需注意檢查鼻飼管位置、鼻飼液溫度、鼻飼間隔時(shí)間、鼻飼后體位等。

24.ABCD解析：康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目包括肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、生活自理能力訓(xùn)練等。

25.ABCD解析：出院指導(dǎo)需包括服藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理支持等。

三、判斷題

26.×解析：腦出血病人不宜高流量吸氧，以免加重腦水腫。

27.×解析：腦出血病人病情穩(wěn)定后需逐漸增加活動(dòng)量，不宜立即下床活動(dòng)。

28.√解析：鼻飼feeding時(shí)每次鼻飼量不宜超過(guò)300ml，以防嘔吐。

29.√解析：保持頭部處于中線位可以預(yù)防腦脊液流動(dòng)異常。

30.×解析：家屬參與康復(fù)訓(xùn)練可以更好地幫助病人恢復(fù)功能。

31.√解析：使用甘露醇脫水治療時(shí)需密切觀察尿量，以防腎功能損傷。

32.×解析：強(qiáng)行拉伸痙攣肢體可能加重?fù)p傷，應(yīng)使用肌肉松弛劑緩解。

33.×解析：血壓升高不一定是病情加重的表現(xiàn)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

34.√解析：鼻飼管粗細(xì)需合適，過(guò)粗易損傷食道，過(guò)細(xì)影響鼻飼效果。

35.×解析：腦出血病人出院后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。

四、填空題

36.格拉斯哥昏迷

37.定時(shí)翻身、拍背

38.劑量、速度

39.循序漸進(jìn)、個(gè)體化

40.血壓、血糖

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

（1）意識(shí)狀態(tài)：觀察意識(shí)障礙的程度和變化，記錄格拉斯哥昏迷評(píng)分。

（2）生命體征：監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈搏、體溫等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

（3）肢體活動(dòng)能力：觀察肢體活動(dòng)情況，記錄肌力變化，預(yù)防并發(fā)癥。

（4）腦脊液漏：觀察有無(wú)腦脊液漏出，保持局部清潔干燥。

（5）心理狀態(tài)：觀察病人情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

42.答：

（1）預(yù)防肺部感染：定時(shí)翻身拍背，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。

（2）預(yù)防壓瘡：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡床墊。

（3）預(yù)防泌尿系感染：保持會(huì)陰部清潔，鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。

（4）預(yù)防深靜脈血栓：鼓勵(lì)肢體活動(dòng)，必要時(shí)使用彈力襪。

43.答：

（1）檢查鼻飼管位置：插入后回抽有胃液即可確認(rèn)在胃內(nèi)。

（2）鼻飼液溫度：控制在38-40℃，過(guò)冷或過(guò)熱易損傷食道。

（3）鼻飼間隔時(shí)間：每次鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，以防嘔吐。

（4）鼻飼后體位：鼻飼后應(yīng)保持坐位或半臥位30分鐘，以防誤吸。

44.答：

（1）原則：循序漸進(jìn)、個(gè)體化、功能恢復(fù)優(yōu)先。

（2）方法：

①肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步增加難度。

②言語(yǔ)訓(xùn)練：針對(duì)失語(yǔ)癥病人進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

③認(rèn)知訓(xùn)練：針對(duì)認(rèn)知障礙病人進(jìn)行記憶力、注意力訓(xùn)練。

④生活自理能力訓(xùn)練：指導(dǎo)病人進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱等訓(xùn)練。

六、案例分析題

45.答：

（1）該病人目前存在的潛在并發(fā)癥：

①肺部感染：因意識(shí)模糊，咳嗽反射減弱，易發(fā)生墜積性肺炎。

②壓瘡：因右側(cè)肢體無(wú)力，長(zhǎng)期臥床易發(fā)生壓瘡。

③泌尿系感染：因意識(shí)模糊，自理能力下降，易