第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁副高級外科護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在外科護理工作中，患者術(shù)后疼痛評估的首要工具是？

A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）

B.視覺模擬評分法（VAS）

C.主觀疼痛描述法

D.肌肉緊張度觀察法

（）

2.腹腔鏡手術(shù)術(shù)后早期活動的主要目的是？

A.預(yù)防下肢靜脈血栓形成

B.促進胃腸功能恢復(fù)

C.減少切口感染風險

D.以上都是

（）

3.外科手術(shù)后預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

A.定時更換體位

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

（）

4.靜脈輸液時出現(xiàn)沿血管走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生？

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓

D.藥物外滲

（）

5.顱腦手術(shù)患者術(shù)后體位管理的主要原則是？

A.半臥位以利于呼吸

B.頭高腳低位以預(yù)防腦水腫

C.側(cè)臥位以減少嘔吐風險

D.平臥位以避免壓迫神經(jīng)

（）

6.外科手術(shù)患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證不包括？

A.胃腸道功能基本恢復(fù)

B.腸道有活動性出血

C.患者意識清醒

D.營養(yǎng)需求較高

（）

7.使用電動吸引器吸痰時，正確的操作順序是？

A.開啟吸引器→插入吸痰管→連接患者氣道

B.連接患者氣道→插入吸痰管→開啟吸引器

C.插入吸痰管→連接患者氣道→開啟吸引器

D.以上順序均可

（）

8.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮？

A.切口感染

B.肺部感染

C.泌尿系統(tǒng)感染

D.以上均有可能

（）

9.頸部手術(shù)后預(yù)防喉上神經(jīng)損傷的關(guān)鍵措施是？

A.精確分離組織

B.使用神經(jīng)保護鉗

C.避免過度牽拉喉返神經(jīng)

D.以上都是

（）

10.外科換藥時，無菌操作的核心要求是？

A.保持無菌區(qū)域不受污染

B.快速完成操作以縮短暴露時間

C.使用一次性無菌物品

D.以上都是

（）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.外科手術(shù)后深靜脈血栓形成的危險因素包括？

A.長期臥床

B.術(shù)后疼痛劇烈

C.使用止血藥物

D.中心靜脈導(dǎo)管留置時間過長

（）

12.顱腦手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測內(nèi)容包括？

A.神經(jīng)功能變化

B.生命體征異常

C.切口滲血

D.肺部感染

（）

13.外科手術(shù)后腸梗阻的可能原因是？

A.腸粘連

B.腸麻痹

C.腸管扭結(jié)

D.腸系膜血管栓塞

（）

14.使用胰島素治療術(shù)后高血糖時，需要注意？

A.監(jiān)測血糖變化

B.避免低血糖

C.調(diào)整胰島素劑量

D.配合飲食控制

（）

15.外科手術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括？

A.肢體功能鍛煉

B.呼吸訓(xùn)練

C.起床活動

D.心理疏導(dǎo)

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.外科手術(shù)后患者切口感染的首選處理方法是抗生素治療。

（）

17.靜脈輸液時，溶液濃度越高，輸液速度應(yīng)越快。

（）

18.顱腦手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防腦水腫。

（）

19.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即給予止吐藥物。

（）

20.腹腔鏡手術(shù)術(shù)后疼痛通常比開腹手術(shù)更輕。

（）

21.使用電動吸引器吸痰時，負壓越大越好。

（）

22.外科手術(shù)后患者發(fā)熱一定是感染性發(fā)熱。

（）

23.頸部手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是喉返神經(jīng)損傷。

（）

24.外科換藥時，無菌手套一旦接觸非無菌區(qū)域即應(yīng)更換。

（）

25.外科手術(shù)后患者早期活動的主要禁忌證是高血壓。

（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.外科手術(shù)后患者切口感染的預(yù)防措施包括：嚴格無菌操作、保持切口________、及時更換敷料。

27.顱腦手術(shù)患者術(shù)后體位管理應(yīng)遵循“________”原則，以預(yù)防腦移位。

28.靜脈輸液時出現(xiàn)沿血管走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生________。

29.外科手術(shù)后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證包括：胃腸道功能基本恢復(fù)、________、營養(yǎng)需求較高。

30.使用電動吸引器吸痰時，應(yīng)選擇________的吸痰管，避免損傷黏膜。

五、簡答題（共25分）

31.簡述外科手術(shù)后預(yù)防壓瘡的護理措施。（5分）

答：________

32.結(jié)合外科手術(shù)后患者康復(fù)的特點，說明早期活動的重要性。（5分）

答：________

33.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，護士應(yīng)如何進行初步評估和處理？（5分）

答：________

34.簡述外科換藥時無菌操作的要點。（5分）

答：________

35.頸部手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因有哪些？應(yīng)如何處理？（5分）

答：________

六、案例分析題（共20分）

某患者因急性闌尾炎行開腹手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）、切口紅腫、局部壓痛，無惡心嘔吐等其他癥狀。護士評估發(fā)現(xiàn)切口敷料有少量滲血，患者自述疼痛較前加重。

問題：

（1）該患者可能發(fā)生了什么問題？分析原因。（6分）

答：________

（2）護士應(yīng)如何處理？（6分）

答：________

（3）為預(yù)防類似問題，術(shù)后護理應(yīng)注意哪些方面？（8分）

答：________

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

解析：數(shù)字疼痛評分法（NRS）是外科護理工作中最常用的疼痛評估工具，具有客觀、易操作的特點。B選項的VAS也可用于評估，但NRS更適合量化疼痛程度。C選項的主觀描述法缺乏標準化，D選項的肌肉緊張度觀察法僅適用于意識障礙患者。

2.D

解析：腹腔鏡術(shù)后早期活動有助于促進胃腸功能恢復(fù)（B）、預(yù)防下肢靜脈血栓形成（A）、減少切口感染風險（C）。因此D選項最全面。

3.D

解析：預(yù)防壓瘡需結(jié)合多方面措施，包括定時更換體位（A）、使用減壓床墊（B）、保持皮膚清潔干燥（C），因此D選項最準確。

4.A

解析：沿血管走向的條索狀紅線是靜脈炎的典型表現(xiàn)，B選項的空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，C選項的靜脈血栓通常伴有腫脹，D選項的藥物外滲表現(xiàn)為局部發(fā)白。

5.B

解析：顱腦手術(shù)患者術(shù)后需保持頭高腳低位（15°～30°），以利于顱內(nèi)靜脈回流，預(yù)防腦水腫。A選項的半臥位適用于呼吸功能不全患者，C選項的側(cè)臥位適用于嘔吐風險高的患者，D選項的平臥位不適用于顱腦手術(shù)。

6.B

解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道功能基本恢復(fù)（A）、患者意識清醒（C）、營養(yǎng)需求較高（D），B選項的腸道活動性出血是絕對禁忌證。

7.C

解析：使用電動吸引器吸痰時，應(yīng)先連接患者氣道（如氣管插管），再插入吸痰管，最后開啟吸引器，以避免將空氣吸入氣道。

8.D

解析：術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是多種原因?qū)е碌?，需全面排查，包括切口感染（A）、肺部感染（B）、泌尿系統(tǒng)感染（C）等。

9.D

解析：頸部手術(shù)后預(yù)防喉上神經(jīng)損傷需精確分離組織（A）、使用神經(jīng)保護鉗（B）、避免過度牽拉喉返神經(jīng)（C），因此D選項最全面。

10.A

解析：無菌操作的核心是保持無菌區(qū)域不受污染，B選項的快速操作可能因時間不足導(dǎo)致無菌觀念松懈，C選項的物品選擇是輔助措施，D選項過于絕對。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.ABCD

解析：深靜脈血栓形成的危險因素包括：手術(shù)創(chuàng)傷（A）、術(shù)后疼痛劇烈（B）、使用止血藥物（C）、中心靜脈導(dǎo)管留置時間過長（D）。

12.ABCD

解析：顱腦手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測需關(guān)注神經(jīng)功能變化（A）、生命體征異常（B）、切口滲血（C）、肺部感染（D）等。

13.ABCD

解析：術(shù)后腸梗阻的可能原因包括：腸粘連（A）、腸麻痹（B）、腸管扭結(jié)（C）、腸系膜血管栓塞（D）。

14.ABCD

解析：使用胰島素治療高血糖時需監(jiān)測血糖變化（A）、避免低血糖（B）、調(diào)整劑量（C）、配合飲食控制（D）。

15.ABCD

解析：外科手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括肢體功能鍛煉（A）、呼吸訓(xùn)練（B）、起床活動（C）、心理疏導(dǎo)（D）。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

解析：切口感染的首選處理方法是抗生素治療，配合局部換藥、引流等。

17.×

解析：靜脈輸液時，溶液濃度越高，輸液速度應(yīng)越慢，以避免對血管和心臟造成負擔。

18.×

解析：顱腦手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動需謹慎，需根據(jù)患者情況評估風險，避免誘發(fā)腦水腫。

19.×

解析：惡心嘔吐需明確原因，若為術(shù)后反應(yīng)，可嘗試非藥物干預(yù)（如調(diào)整體位），必要時再使用止吐藥。

20.√

解析：腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛通常比開腹手術(shù)輕。

21.×

解析：使用電動吸引器吸痰時，負壓不宜過高（一般100mmHg），過高可能損傷黏膜。

22.×

解析：術(shù)后發(fā)熱可能是感染性（如切口感染）、非感染性（如吸收熱）或藥物熱等。

23.√

解析：頸部手術(shù)后聲音嘶啞可能是喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。

24.√

解析：無菌手套一旦接觸非無菌區(qū)域即失去無菌效果，應(yīng)立即更換。

25.×

解析：外科手術(shù)后患者早期活動的禁忌證包括：生命體征不穩(wěn)定（如高血壓控制不佳）、凝血功能障礙、嚴重疼痛等，高血壓本身不是絕對禁忌。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.干燥

27.仰臥頭高位

28.靜脈炎

29.營養(yǎng)需求較高

30.粗細適宜

五、簡答題（共25分）

31.

答：

①定時翻身（一般每2小時一次），避免局部組織長期受壓；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；

③使用減壓床墊（如氣墊床），分散壓力；

④促進肢體活動，預(yù)防肌肉萎縮和循環(huán)障礙。

32.

答：

①促進胃腸功能恢復(fù)，減少腸粘連風險；

②預(yù)防下肢靜脈血栓形成；

③促進肺部擴張，減少肺部感染風險；

④提高患者舒適度，改善心理狀態(tài)。

33.

答：

①測量體溫，觀察發(fā)熱規(guī)律；

②檢查切口有無紅腫、滲液、疼痛等感染征象；

③詢問患者有無寒戰(zhàn)、咳嗽、尿頻等伴隨癥狀；

④報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用抗生素或物理降溫；

⑤保持切口清潔干燥，加強傷口護理。

34.

答：

①操作前洗手，穿戴無菌手套；

②檢查無菌物品是否完好；

③保持無菌區(qū)域不受污染，避免跨越無菌區(qū)；

④快速、準確完成操作，減少暴露時間；

⑤操作后整理物品，再次洗手。

35.

答：

可能原因：

①喉返神經(jīng)損傷（最常見）；

②喉上神經(jīng)損傷；

③聲帶水腫或炎癥。

處理：

①立即報告醫(yī)生，進行神經(jīng)功能評估；

②避免聲帶過度使用，禁止發(fā)聲；

③遵醫(yī)囑使用激素或抗生素；

④必要時行喉鏡檢查。

六、案例分析題（共20分）

（1）

答：該患者可能發(fā)生了切口感染。原因：術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫