第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁急診護(hù)理三基三嚴(yán)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.急診患者入院評估時，首先需要優(yōu)先處理的是（）。

（）A.測量生命體征

（）B.詢問病史

（）C.建立靜脈通路

（）D.書寫入院記錄

2.患者出現(xiàn)意識障礙，判斷其有無自主呼吸時，正確的方法是（）。

（）A.觀察胸廓起伏

（）B.聽呼吸音

（）C.感覺患者鼻孔是否有氣流

（）D.以上都是

3.急診搶救室搶救藥品的“五定”管理不包括（）。

（）A.定數(shù)量

（）B.定地點

（）C.定期檢查

（）D.定價

4.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，搬運時首選的體位是（）。

（）A.側(cè)臥位

（）B.仰臥位

（）C.半臥位

（）D.俯臥位

5.靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.患者左側(cè)臥位

（）B.加快輸液速度

（）C.抬高輸液瓶

（）D.按壓輸液管

6.急診留觀患者的病情觀察重點不包括（）。

（）A.生命體征變化

（）B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

（）C.心電圖變化

（）D.患者情緒

7.心臟驟停患者搶救時，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）。

（）A.60次/分鐘

（）B.100次/分鐘

（）C.120次/分鐘

（）D.150次/分鐘

8.患者因高熱抽搐，錯誤的處理是（）。

（）A.物理降溫

（）B.立即肌注地西泮

（）C.保持呼吸道通暢

（）D.用力按壓患者肢體控制抽搐

9.急診護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能有誤，正確的做法是（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.請示護(hù)士長

10.患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首先應(yīng)（）。

（）A.減慢輸血速度

（）B.立即停止輸血

（）C.給予抗過敏藥物

（）D.監(jiān)測體溫變化

11.急診患者疼痛評估時，使用VAS評分法，評分范圍為（）。

（）A.0-3分

（）B.0-5分

（）C.0-10分

（）D.0-100分

12.患者因呼吸困難入院，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，提示可能存在（）。

（）A.肺部感染

（）B.心力衰竭

（）C.腹水

（）D.脫水

13.急診護(hù)士進(jìn)行無菌操作時，手消毒的正確時間是（）。

（）A.15秒

（）B.30秒

（）C.1分鐘

（）D.2分鐘

14.患者因癲癇發(fā)作入院，為防止舌咬傷，應(yīng)（）。

（）A.用力按住患者頭部

（）B.在患者上下牙齒之間放置壓舌板

（）C.用手托住患者下巴

（）D.讓患者側(cè)臥

15.急診搶救室常用的監(jiān)護(hù)設(shè)備不包括（）。

（）A.心電圖機

（）B.呼吸機

（）C.血壓計

（）D.超聲波診斷儀

16.患者因食物中毒入院，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，首要的護(hù)理措施是（）。

（）A.補液治療

（）B.止瀉藥物

（）C.抗生素治療

（）D.隔離觀察

17.急診患者發(fā)生過敏性休克，首選的藥物是（）。

（）A.腎上腺素

（）B.地塞米松

（）C.苯海拉明

（）D.氫化可的松

18.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)理時需重點觀察（）。

（）A.體溫變化

（）B.血壓變化

（）C.腹痛程度

（）D.呼吸頻率

19.急診分診時，屬于紅色分診標(biāo)準(zhǔn)的是（）。

（）A.意識不清

（）B.嚴(yán)重創(chuàng)傷

（）C.呼吸困難

（）D.以上都是

20.患者因主動脈夾層入院，護(hù)理時需絕對臥床休息，原因是（）。

（）A.預(yù)防感染

（）B.預(yù)防出血

（）C.預(yù)防血栓形成

（）D.預(yù)防疼痛

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.急診搶救室必須配備的搶救藥品包括（）。

（）A.腎上腺素

（）B.利多卡因

（）C.氯化鉀

（）D.地塞米松

（）E.生理鹽水

22.患者出現(xiàn)心搏驟停時，搶救的步驟包括（）。

（）A.高壓氧治療

（）B.胸外按壓

（）C.人工呼吸

（）D.電除顫

（）E.建立靜脈通路

23.急診護(hù)士進(jìn)行病情觀察時，需要重點關(guān)注的體征包括（）。

（）A.生命體征

（）B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

（）C.血液生化指標(biāo)

（）D.皮膚黏膜變化

（）E.情緒變化

24.患者因有機磷農(nóng)藥中毒入院，護(hù)理時需注意（）。

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.使用阿托品

（）C.應(yīng)用解毒劑

（）D.預(yù)防抽搐

（）E.監(jiān)測膽堿酯酶活性

25.急診分診時，黃色分診標(biāo)準(zhǔn)的患者可能包括（）。

（）A.輕度創(chuàng)傷

（）B.中度疼痛

（）C.發(fā)熱

（）D.呼吸道感染

（）E.輕度過敏反應(yīng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.急診患者入院時，應(yīng)先測量生命體征，再進(jìn)行病史詢問。（）

27.患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并報告醫(yī)生。（）

28.搶救室內(nèi)的搶救藥品應(yīng)定期檢查效期和數(shù)量。（）

29.患者因車禍導(dǎo)致腹部受傷，搬運時需注意固定腹部，防止內(nèi)臟脫出。（）

30.心臟驟?；颊邠尵葧r，胸外按壓的深度應(yīng)為5-6厘米。（）

31.患者因高熱抽搐，應(yīng)立即使用地西泮肌注控制抽搐。（）

32.急診護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能有誤，可以直接執(zhí)行并請示醫(yī)生。（）

33.患者因食物中毒入院，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即給予止瀉藥物。（）

34.急診患者發(fā)生過敏性休克，首選的藥物是腎上腺素，應(yīng)立即肌注。（）

35.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)理時需重點觀察腹痛程度和腹部體征變化。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.急診搶救室常用的監(jiān)護(hù)設(shè)備包括________、________、________。（至少填3種）

37.患者因呼吸困難入院，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，提示可能存在________或________。（填兩種可能的疾?。?/p>

38.急診護(hù)士進(jìn)行無菌操作時，手消毒的正確時間是________秒。（填具體時間）

39.患者因癲癇發(fā)作入院，為防止舌咬傷，應(yīng)在患者上下牙齒之間放置________。（填具體物品）

40.急診分診時，屬于紅色分診標(biāo)準(zhǔn)的是________，黃色分診標(biāo)準(zhǔn)的是________。（填兩種分診級別）

五、簡答題（共30分，每題6分）

41.簡述急診患者入院評估的要點。

42.簡述靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞的搶救措施。

43.簡述急診護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的“三查七對”原則。

44.簡述患者因高熱抽搐時的護(hù)理措施。

45.簡述急診搶救室搶救藥品的“五定”管理內(nèi)容。

六、案例分析題（共25分）

案例：患者男性，65歲，因突發(fā)胸痛伴大汗入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，面色蒼白，皮膚濕冷。心電圖提示急性前壁心肌梗死。

問題：

（1）請分析該患者的病情。（4分）

（2）請簡述對該患者的急救措施。（10分）

（3）請?zhí)岢鰧υ摶颊叩淖o(hù)理要點。（11分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.A

2.D

3.D

4.B

5.A

6.D

7.C

8.D

9.B

10.A

11.C

12.B

13.B

14.B

15.D

16.A

17.A

18.C

19.D

20.B

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABC

22.BCD

23.ABCD

24.ABCDE

25.ABCDE

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

27.√

28.√

29.√

30.√

31.×

32.×

33.×

34.√

35.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.心電圖機、血壓計、呼吸機

37.心力衰竭、肺部感染

38.30

39.壓舌板

40.紅色、黃色

五、簡答題（共30分，每題6分）

41.答：①測量生命體征；②詢問病史；③查體；④建立靜脈通路；⑤遵醫(yī)囑用藥；⑥做好心理護(hù)理。（每個要點1分，答對5個要點即可得滿分）

42.答：①立即停止輸液；②頭低腳高位；③吸氧；④報告醫(yī)生；⑤遵醫(yī)囑使用溶栓藥物。（每個要點1分，答對5個要點即可得滿分）

43.答：①查處方；②查藥品；③查配伍；④查劑量；⑤查用法；⑥對床號；⑦對姓名。（每個要點1分，答對7個要點即可得滿分）

44.答：①保持呼吸道通暢；②物理降溫；③防止舌咬傷；④遵醫(yī)囑用藥；⑤密切觀察病情。（每個要點1分，答對5個要點即可得滿分）

45.答：①定數(shù)量；②定地點；③定專人；④定期檢查；⑤定期消毒。（每個要點1分，答對5個要點即可得滿分）

六、案例分析題（共25分）

（1）答：該患者可能存在急性前壁心肌梗死，原因是突發(fā)胸痛伴大汗，血壓下降，心率加快，呼吸急促，面色蒼白，皮膚濕冷，心電圖提示急性前壁心肌梗死。（4分）

（2）答：①立即吸氧；②建立靜脈通路；③遵醫(yī)囑使用溶栓藥物或介入治療；④心電監(jiān)護(hù)；⑤止痛治療；⑥抗凝治療；⑦保持呼吸道通暢；⑧密切觀察病情。（每個要點1分，答對10個要點即可得滿分）

（3）答：①密切監(jiān)測生命體征；②觀察胸痛變化；③保持呼吸道通暢；④預(yù)防并發(fā)癥；⑤心理護(hù)理；⑥健康教育；⑦遵醫(yī)囑用藥；⑧做好記錄。（每個要點1分，答對10個要點即可得滿分）

總結(jié)建議

該案例提示急診護(hù)士需具備扎實的專業(yè)知識和應(yīng)急處理能力，能夠快速識別病情，及時采取有效措施，并做好全程監(jiān)護(hù)和護(hù)理。

解析

一、單選題

1.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急診患者入院流程”模塊內(nèi)容，優(yōu)先處理的是測量生命體征，以便快速評估病情嚴(yán)重程度，因此正確答案為A。B選項錯誤，因為病史詢問應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行；C選項錯誤，因為建立靜脈通路應(yīng)在生命體征評估后進(jìn)行；D選項錯誤，因為書寫入院記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后進(jìn)行。

2.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“意識障礙患者護(hù)理”模塊內(nèi)容，判斷有無自主呼吸需同時觀察胸廓起伏、聽呼吸音、感覺鼻孔是否有氣流，因此正確答案為D。

3.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“搶救藥品管理”模塊內(nèi)容，“五定”管理包括定數(shù)量、定地點、定專人、定期檢查、定期消毒，因此正確答案為D。

4.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“創(chuàng)傷患者搬運”模塊內(nèi)容，骨盆骨折患者搬運時首選仰臥位，并固定骨盆，因此正確答案為B。

5.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，空氣栓塞時首選左側(cè)臥位，以減少空氣進(jìn)入右心室，因此正確答案為A。

6.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急診留觀患者管理”模塊內(nèi)容，留觀患者需重點觀察生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心電圖變化等，因此正確答案為D。

7.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“心肺復(fù)蘇”模塊內(nèi)容，胸外按壓頻率應(yīng)為100次/分鐘，因此正確答案為C。

8.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“高熱抽搐護(hù)理”模塊內(nèi)容，控制抽搐應(yīng)物理降溫、保持呼吸道通暢，但不應(yīng)用力按壓患者肢體，因此正確答案為D。

9.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“醫(yī)囑執(zhí)行”模塊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能有誤，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，因此正確答案為B。

10.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“輸血反應(yīng)”模塊內(nèi)容，輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)減慢輸血速度，監(jiān)測體溫變化，因此正確答案為A。

11.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“疼痛評估”模塊內(nèi)容，VAS評分法范圍為0-10分，因此正確答案為C。

12.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“心力衰竭”模塊內(nèi)容，頸靜脈怒張?zhí)崾究赡艽嬖谛牧λソ?，因此正確答案為B。

13.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌操作”模塊內(nèi)容，手消毒正確時間是30秒，因此正確答案為B。

14.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“癲癇發(fā)作護(hù)理”模塊內(nèi)容，應(yīng)放置壓舌板防止舌咬傷，因此正確答案為B。

15.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急診監(jiān)護(hù)設(shè)備”模塊內(nèi)容，超聲波診斷儀屬于影像學(xué)設(shè)備，不屬于搶救室常用設(shè)備，因此正確答案為D。

16.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“食物中毒護(hù)理”模塊內(nèi)容，首要措施是補液治療，防止脫水，因此正確答案為A。

17.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“過敏性休克”模塊內(nèi)容，首選藥物是腎上腺素，因此正確答案為A。

18.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急性胰腺炎護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理時需重點觀察腹痛程度，因此正確答案為C。

19.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急診分診”模塊內(nèi)容，紅色分診屬于最危重，黃色分診屬于較危重，因此正確答案為D。

20.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“主動脈夾層護(hù)理”模塊內(nèi)容，絕對臥床休息是為了預(yù)防出血，因此正確答案為B。

二、多選題

21.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“搶救藥品管理”模塊內(nèi)容，搶救室必須配備的藥品包括腎上腺素、利多卡因、氯化鉀、地塞米松等，因此正確答案為ABC。

22.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“心肺復(fù)蘇”模塊內(nèi)容，搶救步驟包括胸外按壓、人工呼吸、電除顫等，因此正確答案為BCD。

23.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“病情觀察”模塊內(nèi)容，重點關(guān)注的體征包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血液生化指標(biāo)、皮膚黏膜變化等，因此正確答案為ABCD。

24.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“有機磷農(nóng)藥中毒護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理時需保持呼吸道通暢、使用阿托品、應(yīng)用解毒劑、預(yù)防抽搐、監(jiān)測膽堿酯酶活性等，因此正確答案為ABCDE。

25.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急診分診”模塊內(nèi)容，黃色分診標(biāo)準(zhǔn)包括輕度創(chuàng)傷、中度疼痛、發(fā)熱、呼吸道感染、輕度過敏反應(yīng)等，因此正確答案為ABCDE。

三、判斷題

26.×

27.√

28.√

29.√

30.√

31.×

32.×

33.×

34.√

35.√

四、填空題

36.心電圖機、血壓計、呼吸機

37.心力衰竭、肺部感染

38.30

39.壓舌板

40.紅色、黃色

五、簡答題

41.解析：該題考查急診患者入院評估的要點，答案應(yīng)涵蓋生命體征、病史、查體、靜脈通路、用藥、心理護(hù)理等方