第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理專業(yè)知識(shí)題庫(kù)臨床及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯(cuò)誤，應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

2.下列哪種護(hù)理評(píng)估方法屬于客觀評(píng)估？（）

A.病人的主訴

B.病人的情緒表達(dá)

C.體溫測(cè)量結(jié)果

D.病人對(duì)疼痛的描述

3.給予患者鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

A.檢查鼻飼管是否通暢

B.藥物需研碎后混合于鼻飼液中

C.鼻飼管插入深度約為45-55cm

D.每次鼻飼后用溫水沖洗鼻飼管

4.對(duì)意識(shí)障礙的患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用哪種方式？（）

A.大聲呼喚

B.肢體觸摸

C.書面文字

D.圖片示意

5.患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士評(píng)估其皮膚風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高風(fēng)險(xiǎn)”，應(yīng)采取的主要預(yù)防措施是（）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.以上都是

6.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.胸悶、呼吸困難

B.發(fā)紺、血壓下降

C.心律失常

D.劇烈頭痛

7.護(hù)理記錄中，屬于主觀信息的是（）。

A.患者體溫37.5℃

B.患者自述“頭痛”

C.患者血壓120/80mmHg

D.患者意識(shí)清醒

8.給予患者口服藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，應(yīng)采取的措施是（）。

A.少量多次喂服

B.囑患者自行吞咽

C.暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生

D.使用鼻飼管給藥

9.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.手臂保持伸直

B.手部朝上

C.手臂在胸前自然下垂

D.避免跨越無菌區(qū)

10.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

A.物理降溫

B.給予退熱藥物

C.監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生

D.減少活動(dòng)量

11.護(hù)理工作中，屬于法律文書的是（）。

A.護(hù)理記錄單

B.護(hù)理交班報(bào)告

C.醫(yī)療費(fèi)用清單

D.患者滿意度調(diào)查表

12.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.給予止痛藥物

B.改善病房環(huán)境

C.進(jìn)行疼痛評(píng)估

D.安撫患者情緒

13.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）。

A.針頭堵塞

B.針頭移位

C.靜脈炎

D.液體滲出

14.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃時(shí)，發(fā)現(xiàn)計(jì)劃不符合患者的實(shí)際情況，應(yīng)采取的措施是（）。

A.按原計(jì)劃執(zhí)行

B.修改護(hù)理計(jì)劃并報(bào)告醫(yī)生

C.暫停執(zhí)行并向上級(jí)匯報(bào)

D.自行調(diào)整護(hù)理計(jì)劃

15.患者發(fā)生跌倒，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.立即扶起患者

B.檢查患者有無受傷

C.呼叫其他醫(yī)護(hù)人員

D.記錄跌倒時(shí)間

16.護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)的措施是（）。

A.戴口罩

B.穿隔離衣

C.戴手套

D.以上都是

17.患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行（）。

A.關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)

B.肌肉按摩

C.床上肢體鍛煉

D.以上都是

18.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量錯(cuò)誤，應(yīng)采取的措施是（）。

A.按原劑量執(zhí)行

B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

19.患者發(fā)生心力衰竭，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

A.減少液體入量

B.給予利尿藥物

C.監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生

D.氧氣吸入

20.護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）。

A.因人施教

B.強(qiáng)制性

C.單向輸出

D.以上都不是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

A.患者的生理狀況

B.患者的心理狀況

C.患者的社會(huì)狀況

D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況

22.給予患者鼻飼時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）。

A.檢查鼻飼管是否通暢

B.藥物需研碎后混合于鼻飼液中

C.鼻飼管插入深度約為45-55cm

D.每次鼻飼后用溫水沖洗鼻飼管

23.護(hù)理記錄中，屬于客觀信息的是（）。

A.患者自述“頭痛”

B.患者體溫37.5℃

C.患者血壓120/80mmHg

D.患者意識(shí)清醒

24.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）。

A.手臂保持伸直

B.手部朝上

C.手臂在胸前自然下垂

D.避免跨越無菌區(qū)

25.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士需要監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）。

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

26.護(hù)理工作中，屬于法律文書的是（）。

A.護(hù)理記錄單

B.護(hù)理交班報(bào)告

C.醫(yī)療費(fèi)用清單

D.患者滿意度調(diào)查表

27.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士可以采取的措施包括（）。

A.給予止痛藥物

B.改善病房環(huán)境

C.進(jìn)行疼痛評(píng)估

D.安撫患者情緒

28.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士需要考慮的原因包括（）。

A.針頭堵塞

B.針頭移位

C.靜脈炎

D.液體滲出

29.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃時(shí)，發(fā)現(xiàn)計(jì)劃不符合患者的實(shí)際情況，可以采取的措施包括（）。

A.按原計(jì)劃執(zhí)行

B.修改護(hù)理計(jì)劃并報(bào)告醫(yī)生

C.暫停執(zhí)行并向上級(jí)匯報(bào)

D.自行調(diào)整護(hù)理計(jì)劃

30.護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)的措施包括（）。

A.戴口罩

B.穿隔離衣

C.戴手套

D.以上都不是

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯(cuò)誤，可以自行修改。（）

32.護(hù)理評(píng)估的方法包括觀察、詢問、體格檢查等。（）

33.給予患者鼻飼時(shí)，鼻飼管插入深度約為35-45cm。（）

34.對(duì)意識(shí)障礙的患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用口頭溝通。（）

35.患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士評(píng)估其皮膚風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“低風(fēng)險(xiǎn)”，無需采取預(yù)防措施。（）

36.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是劇烈頭痛。（）

37.護(hù)理記錄中，屬于主觀信息的是患者自述“頭痛”。（）

38.給予患者口服藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生。（）

39.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，手臂可以跨越無菌區(qū)。（）

40.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是給予退熱藥物。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)遵循________原則。

42.護(hù)理評(píng)估的方法包括________、________和________等。

43.給予患者鼻飼時(shí)，鼻飼管插入深度約為________cm。

44.對(duì)意識(shí)障礙的患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用________方式。

45.患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士評(píng)估其皮膚風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“________”，應(yīng)采取預(yù)防措施。

46.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是________。

47.護(hù)理記錄中，屬于主觀信息的是________。

48.給予患者口服藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，應(yīng)________并報(bào)告醫(yī)生。

49.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，手臂________跨越無菌區(qū)。

50.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是________。

五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的目的。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的基本要求。

54.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃時(shí)應(yīng)遵循的原則。

55.簡(jiǎn)述護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)如何進(jìn)行職業(yè)防護(hù)。

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例：患者，男，68歲，因“腦出血”入院?；颊咭庾R(shí)模糊，右側(cè)肢體偏癱，生命體征平穩(wěn)。護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者家屬對(duì)患者的病情及護(hù)理措施存在誤解，導(dǎo)致患者家屬情緒激動(dòng)，拒絕配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作。

問題：

1.分析患者家屬情緒激動(dòng)的原因。

2.針對(duì)這種情況，護(hù)士應(yīng)如何與患者家屬溝通？

3.總結(jié)護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)如何進(jìn)行有效的溝通。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B

2.C

3.D

4.B

5.D

6.A

7.B

8.C

9.C

10.C

11.A

12.C

13.B

14.B

15.B

16.D

17.D

18.B

19.C

20.A

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABC

22.ABCD

23.BC

24.ABD

25.ABCD

26.A

27.ABCD

28.ABCD

29.B

30.ABC

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.√

33.×

34.×

35.×

36.×

37.√

38.√

39.×

40.×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.因人施教

42.觀察、詢問、體格檢查

43.45-55

44.肢體觸摸

45.高風(fēng)險(xiǎn)

46.胸悶、呼吸困難

47.患者自述“頭痛”

48.暫停給藥

49.不

50.監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生

五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）

51.答：

①收集患者生理、心理、社會(huì)等方面的信息。

②評(píng)估患者的健康狀況及潛在風(fēng)險(xiǎn)。

③為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

④指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

52.答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生。

②將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位。

③給予高流量氧氣吸入。

④必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

53.答：

①記錄時(shí)間要準(zhǔn)確。

②內(nèi)容要真實(shí)、客觀、及時(shí)。

③字跡要清晰、工整。

④語(yǔ)言要簡(jiǎn)練、規(guī)范。

⑤項(xiàng)目要完整、系統(tǒng)。

54.答：

①以患者為中心。

②遵循護(hù)理程序。

③個(gè)體化護(hù)理。

④動(dòng)態(tài)護(hù)理。

⑤合作護(hù)理。

55.答：

①嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

②正確使用防護(hù)用品。

③加強(qiáng)消毒隔離。

④定期進(jìn)行健康檢查。

⑤提高自我保護(hù)意識(shí)。

六、案例分析題（共1題，共25分）

問題1：答：

①患者家屬對(duì)患者的病情及護(hù)理措施存在誤解，導(dǎo)致患者家屬對(duì)治療失去信心。

②患者家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用存在擔(dān)憂，導(dǎo)致患者家屬情緒激動(dòng)。

③患者家屬對(duì)護(hù)士的溝通方式不滿，導(dǎo)致患者家屬拒絕配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作。

問題2：答：

①耐心傾聽患者家屬的訴求，了解患者家屬的擔(dān)憂。

②用通俗易懂的語(yǔ)言向患者家屬解釋患者的病情及護(hù)理措施，消除患者家屬的誤解。

③尊重患者家屬的意見，與患者家屬共同制定護(hù)理計(jì)劃。

④耐心解釋醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成，解答患者家屬的疑問。

⑤調(diào)整溝通方式，提高溝通技巧，增強(qiáng)患者家屬的信任感。

問題3：答：

①護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，了解患者家屬的需求和擔(dān)憂。

②護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者家屬解釋病情及護(hù)理措施，消除患者家屬的誤解。

③護(hù)士應(yīng)尊重患者家屬的意見，與患者家屬共同制定護(hù)理計(jì)劃。

④護(hù)士應(yīng)提高溝通技巧，增強(qiáng)患者家屬的信任感。

⑤護(hù)士應(yīng)定期進(jìn)行健康教育，提高患者家屬的健康素養(yǎng)。

解析

一、單選題（共20分）

1.解析：根據(jù)《護(hù)士條例》第十五條，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯(cuò)誤，應(yīng)立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，因此正確答案為B。

2.解析：客觀評(píng)估是指通過觀察、測(cè)量、檢查等方法獲得的患者信息，體溫測(cè)量結(jié)果是客觀信息，因此正確答案為C。

3.解析：給予患者鼻飼時(shí)，每次鼻飼后應(yīng)用溫水沖洗鼻飼管，防止鼻飼液殘留，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

4.解析：對(duì)意識(shí)障礙的患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用肢體觸摸，因?yàn)橹w觸摸可以引起患者的注意，因此正確答案為B。

5.解析：對(duì)意識(shí)障礙的患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用肢體觸摸，因?yàn)橹w觸摸可以引起患者的注意，因此正確答案為B。

6.解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸悶、呼吸困難，因此正確答案為A。

7.解析：護(hù)理記錄中，屬于主觀信息的是患者自述“頭痛”，因此正確答案為B。

8.解析：給予患者口服藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生，因此正確答案為C。

9.解析：護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，手臂應(yīng)在胸前自然下垂，避免跨越無菌區(qū)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

10.解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生，因此正確答案為C。

11.解析：護(hù)理工作中，屬于法律文書的是護(hù)理記錄單，因此正確答案為A。

12.解析：患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是進(jìn)行疼痛評(píng)估，因此正確答案為C。

13.解析：靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士應(yīng)首先考慮針頭移位，因此正確答案為B。

14.解析：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃時(shí)，發(fā)現(xiàn)計(jì)劃不符合患者的實(shí)際情況，應(yīng)修改護(hù)理計(jì)劃并報(bào)告醫(yī)生，因此正確答案為B。

15.解析：患者發(fā)生跌倒，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是檢查患者有無受傷，因此正確答案為B。

16.解析：護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)的措施包括戴口罩、穿隔離衣、戴手套，因此正確答案為D。

17.解析：患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)、肌肉按摩、床上肢體鍛煉，因此正確答案為D。

18.解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量錯(cuò)誤，應(yīng)與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，因此正確答案為B。

19.解析：患者發(fā)生心力衰竭，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生，因此正確答案為C。

20.解析：護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循因人施教原則，因此正確答案為A。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括患者的生理狀況、心理狀況和社會(huì)狀況，因此正確答案為ABC。

22.解析：給予患者鼻飼時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括檢查鼻飼管是否通暢、藥物需研碎后混合于鼻飼液中、鼻飼管插入深度約為45-55cm、每次鼻飼后用溫水沖洗鼻飼管，因此正確答案為ABCD。

23.解析：護(hù)理記錄中，屬于客觀信息的是患者體溫37.5℃和患者血壓120/80mmHg，因此正確答案為BC。

24.解析：護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括手臂保持伸直、手部朝上、避免跨越無菌區(qū)，因此正確答案為ABD。

25.解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士需要監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸和血壓，因此正確答案為ABCD。

26.解析：護(hù)理工作中，屬于法律文書的是護(hù)理記錄單，因此正確答案為A。

27.解析：患者因疼痛無法入睡，護(hù)士可以采取的措施包括給予止痛藥物、改善病房環(huán)境、進(jìn)行疼痛評(píng)估和安撫患者情緒，因此正確答案為ABCD。

28.解析：靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士需要考慮的原因包括針頭堵塞、針頭移位、靜脈炎和液體滲出，因此正確答案為ABCD。

29.解析：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃時(shí)，發(fā)現(xiàn)計(jì)劃不符合患者的實(shí)際情況，可以采取的措施是修改護(hù)理計(jì)劃并報(bào)告醫(yī)生，因此正確答案為B。

30.解析：護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)的措施包括戴口罩、穿隔離衣、戴手套，因此正確答案為ABC。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.解析：根據(jù)《護(hù)士條例》第十五條，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯(cuò)誤，應(yīng)立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，因此本題說法錯(cuò)誤。

32.解析：護(hù)理評(píng)估的方法包括觀察、詢問、體格檢查等，因此本題說法正確。

33.解析：給予患者鼻飼時(shí)，鼻飼管插入深度約為45-55cm，因此本題說法錯(cuò)誤。

34.解析：對(duì)意識(shí)障礙的患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用肢體觸摸，因此本題說法錯(cuò)誤。

35.解析：患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士評(píng)估其皮膚風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“低風(fēng)險(xiǎn)”，也需要采取預(yù)防措施，因此本題說法錯(cuò)誤。

36.解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸悶、呼吸困難，因此本題說法錯(cuò)誤。

37.解析：護(hù)理記錄中，屬于主觀信息的是患者自述“頭痛”，因此本題說法正確。

38.解析：給予患者口服藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生，因此本題說法正確。

39.解析：護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，手臂不應(yīng)跨越無菌區(qū)，因此本題說法錯(cuò)誤。

40.解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生，因此本題說法錯(cuò)誤。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.解析：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)遵循因人施教原則，因此答案為因人施教。

42.解析：護(hù)理評(píng)估的方法包括觀察、詢問、體格檢查，因此答案為觀察、詢問、體格檢查。

43.解析：給予患者鼻飼時(shí)，鼻飼管插入深度約為45-55cm，因此答案為45-55。

44.解析：對(duì)意識(shí)障礙的患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用肢體觸摸，因此答案為肢體觸摸。

45.解析：患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士評(píng)估其皮膚風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高風(fēng)險(xiǎn)”，應(yīng)采取預(yù)防措施，因此答案為高風(fēng)險(xiǎn)。

46.解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸悶、呼吸困難，因此答案為胸悶、呼吸困難。

47.解析：護(hù)理記錄中，屬于主觀信息的是患者自述“頭痛”，因此答案為患者自述“頭痛”。

48.解析：給予患者口服藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生，因此答案為暫停給藥。

49.解析：護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，手臂不應(yīng)跨越無菌區(qū)，因此答案為不。

50.解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生，因此答案為監(jiān)測(cè)生命體征