第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁廣東省護(hù)理外科副高題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.下列關(guān)于術(shù)后疼痛護(hù)理的描述，錯誤的是？

A.鼓勵患者使用非語言方式表達(dá)疼痛

B.首次給藥應(yīng)在疼痛評分達(dá)到7分以上時(shí)進(jìn)行

C.應(yīng)根據(jù)疼痛評估結(jié)果調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量

D.可采用多模式鎮(zhèn)痛方案（如藥物+物理治療）

2.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，首要考慮的并發(fā)癥是？

A.肺栓塞

B.肺不張

C.胸腔積液

D.氣胸

3.關(guān)于腹腔引流管護(hù)理，以下操作不符合規(guī)范的是？

A.每日記錄引流液量、顏色及性質(zhì)

B.保持引流管通暢，避免扭曲、受壓

C.調(diào)整引流瓶位置應(yīng)高于腹腔引流口

D.脫出后應(yīng)立即用無菌紗布壓迫管口

4.腰椎術(shù)后患者進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛，提示？

A.神經(jīng)根牽拉

B.髖關(guān)節(jié)損傷

C.腰肌痙攣

D.血管栓塞

5.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？

A.喉上神經(jīng)損傷

B.喉返神經(jīng)損傷

C.氣管塌陷

D.聲帶水腫

6.關(guān)于造口護(hù)理，以下說法錯誤的是？

A.造口周圍皮膚應(yīng)保持清潔干燥

B.可使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防糜爛

C.每次排便后需用溫水清潔造口

D.應(yīng)定期測量造口大小更換造口袋

7.長期臥床患者預(yù)防壓瘡，以下措施錯誤的是？

A.每2小時(shí)翻身一次

B.使用減壓床墊

C.保持床單平整無皺褶

D.皮膚潮濕時(shí)立即涂抹防瘡膏

8.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是？

A.胸膜粘連

B.引流管阻塞

C.氣胸復(fù)發(fā)

D.心力衰竭

9.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以下說法錯誤的是？

A.營養(yǎng)液應(yīng)溫度適宜（37-40℃）

B.營養(yǎng)泵應(yīng)持續(xù)勻速輸注

C.營養(yǎng)管可放置于胃底

D.輸注前需進(jìn)行氮質(zhì)保留監(jiān)測

10.術(shù)后早期活動的主要目的是？

A.減少麻醉反應(yīng)

B.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)

C.預(yù)防深靜脈血栓

D.減輕切口疼痛

11.關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥的觀察，以下說法錯誤的是？

A.心率持續(xù)>120次/分需警惕感染

B.體溫>38.5℃應(yīng)考慮感染可能

C.胸悶、氣短需排除肺栓塞

D.切口紅腫伴發(fā)熱可診斷為膿毒癥

12.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，可能的原因是？

A.腸梗阻

B.腹膜炎

C.腸麻痹

D.胃排空延遲

13.關(guān)于靜脈輸液護(hù)理，以下說法錯誤的是？

A.首次輸注抗生素需皮試

B.輸液速度應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑

C.輸液瓶應(yīng)每日更換

D.輸液部位應(yīng)定時(shí)輪換

14.術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱伴血壓下降，最可能的并發(fā)癥是？

A.敗血癥

B.肺炎

C.心肌炎

D.腦膜炎

15.關(guān)于傷口換藥，以下說法錯誤的是？

A.應(yīng)使用無菌操作技術(shù)

B.換藥前需評估傷口情況

C.可使用無菌生理鹽水沖洗傷口

D.換藥后無需記錄傷口變化

16.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木加重，可能的原因是？

A.神經(jīng)根水腫

B.術(shù)后感染

C.神經(jīng)根粘連

D.血管壓迫

17.關(guān)于術(shù)后疼痛評估，以下說法錯誤的是？

A.應(yīng)使用數(shù)字評分法（NRS）

B.應(yīng)評估疼痛性質(zhì)

C.應(yīng)記錄疼痛部位

D.疼痛評分越高需立即鎮(zhèn)痛

18.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難伴發(fā)紺，可能的原因是？

A.肺不張

B.肺栓塞

C.氣胸

D.心力衰竭

19.關(guān)于造口護(hù)理用品，以下說法錯誤的是？

A.造口袋應(yīng)選擇透氣材質(zhì)

B.造口護(hù)膚粉可預(yù)防糜爛

C.造口袋應(yīng)每餐后更換

D.造口膠布應(yīng)定期更換位置

20.長期使用激素的術(shù)后患者，以下預(yù)防感染措施錯誤的是？

A.定期監(jiān)測血常規(guī)

B.保持傷口清潔

C.避免接觸感染源

D.可自行停用激素

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.術(shù)后早期活動的好處包括？

A.促進(jìn)血液循環(huán)

B.預(yù)防深靜脈血栓

C.減少肺部并發(fā)癥

D.加快切口愈合

22.關(guān)于術(shù)后疼痛管理，以下說法正確的有？

A.應(yīng)定時(shí)給藥而非按需給藥

B.可采用多模式鎮(zhèn)痛方案

C.應(yīng)評估疼痛三要素（部位、性質(zhì)、程度）

D.應(yīng)根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案

23.腹腔引流管常見的并發(fā)癥包括？

A.引流管堵塞

B.引流管脫出

C.胸腔感染

D.腹腔感染

24.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以下說法正確的有？

A.應(yīng)循序漸進(jìn)增加營養(yǎng)量

B.應(yīng)監(jiān)測血糖變化

C.營養(yǎng)管應(yīng)定期沖洗

D.營養(yǎng)液應(yīng)避免污染

25.術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)包括？

A.生命體征變化

B.傷口情況

C.腸功能恢復(fù)

D.意識狀態(tài)

26.關(guān)于靜脈輸液護(hù)理，以下說法正確的有？

A.應(yīng)檢查輸液器械的無菌狀態(tài)

B.輸液速度應(yīng)均勻

C.應(yīng)觀察患者有無過敏反應(yīng)

D.輸液瓶應(yīng)每日更換

27.術(shù)后疼痛評估的常用工具有？

A.數(shù)字評分法（NRS）

B.視覺模擬評分法（VAS）

C.語言描述評分法（NRS-Lite）

D.面部表情評分法（FPS-R）

28.關(guān)于造口護(hù)理，以下說法正確的有？

A.應(yīng)清潔造口周圍皮膚

B.應(yīng)檢查造口袋粘貼情況

C.應(yīng)記錄造口排泄量

D.應(yīng)定期更換造口袋

29.術(shù)后早期活動的方式包括？

A.床上肢體活動

B.床旁坐起

C.下床行走

D.骨盆傾斜運(yùn)動

30.關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施，以下說法正確的有？

A.保持呼吸道通暢

B.規(guī)律翻身拍背

C.合理使用抗生素

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.術(shù)后疼痛評分達(dá)到3分以下無需處理。（×）

32.腹腔引流液呈淡血性是正?，F(xiàn)象。（√）

33.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）

34.造口周圍皮膚糜爛可用凡士林涂抹。（×）

35.腰椎術(shù)后患者應(yīng)避免過早下床活動。（√）

36.胸腔閉式引流患者引流液突然增多需警惕氣胸。（×）

37.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)腹瀉應(yīng)減慢輸注速度。（√）

38.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱一定是由感染引起。（×）

39.靜脈輸液時(shí)穿刺點(diǎn)應(yīng)每日消毒。（√）

40.術(shù)后早期活動會增加切口疼痛。（×）

41.造口袋可重復(fù)使用。（×）

42.長期使用激素的術(shù)后患者無需預(yù)防感染。（×）

43.術(shù)后并發(fā)癥的觀察只需關(guān)注生命體征。（×）

44.腸內(nèi)營養(yǎng)患者無需監(jiān)測血糖。（×）

45.術(shù)后疼痛管理應(yīng)由麻醉科醫(yī)生單獨(dú)負(fù)責(zé)。（×）

四、填空題（共15分，每空1分）

46.術(shù)后疼痛護(hù)理應(yīng)遵循______、______、______的原則。

47.腹腔引流管常見的并發(fā)癥包括______、______和______。

48.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括______、______和______。

49.術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)包括______、______、______和______。

50.靜脈輸液護(hù)理應(yīng)遵循______、______、______的原則。

51.造口護(hù)理的注意事項(xiàng)包括______、______和______。

52.術(shù)后早期活動的目的是______、______和______。

53.術(shù)后疼痛評估常用的工具有______、______和______。

54.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括______、______和______。

55.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的監(jiān)測指標(biāo)包括______、______和______。

五、簡答題（共25分，每題5分）

56.簡述術(shù)后疼痛評估的步驟。

57.簡述腹腔引流管拔管的指征。

58.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥及處理。

59.簡述術(shù)后早期活動的好處。

60.簡述造口護(hù)理的要點(diǎn)。

六、案例分析題（共20分）

61.患者男性，65歲，因胃癌行根治性切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、寒戰(zhàn)、右下肺呼吸音減弱，傷口敷料有少量滲血。請分析可能的原因并提出處理措施。

一、單選題（共20分）

1.B解析：根據(jù)《臨床護(hù)理指南》第15版，術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)按需給藥，首次給藥時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)疼痛評分和患者情況決定，并非固定在7分以上。其他選項(xiàng)均符合術(shù)后疼痛護(hù)理規(guī)范。

2.A解析：根據(jù)《胸外科術(shù)后并發(fā)癥防治手冊》第3版，胸外科術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、胸痛伴心悸是肺栓塞的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)雖可能出現(xiàn)呼吸困難，但非首要考慮。

3.D解析：根據(jù)《外科護(hù)理學(xué)》第8版，引流管脫出后應(yīng)用無菌紗布覆蓋創(chuàng)口，并立即報(bào)告醫(yī)生處理，而非直接壓迫。其他選項(xiàng)均符合腹腔引流管護(hù)理規(guī)范。

4.A解析：根據(jù)《骨科術(shù)后康復(fù)指南》第2版，直腿抬高試驗(yàn)陽性提示神經(jīng)根受牽拉刺激，表現(xiàn)為劇烈疼痛。其他選項(xiàng)雖可能引起不適，但非該試驗(yàn)的典型表現(xiàn)。

5.B解析：根據(jù)《甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥防治》第1版，喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的主要原因。其他選項(xiàng)雖可能影響發(fā)音，但程度較輕或表現(xiàn)不同。

6.D解析：根據(jù)《造口護(hù)理規(guī)范》第5版，造口袋應(yīng)根據(jù)造口大小選擇并定期更換，而非定期測量。其他選項(xiàng)均符合造口護(hù)理規(guī)范。

7.D解析：根據(jù)《預(yù)防壓瘡實(shí)用手冊》第4版，皮膚潮濕時(shí)應(yīng)用吸水性好的敷料覆蓋，而非涂抹防瘡膏。其他選項(xiàng)均符合壓瘡預(yù)防措施。

8.B解析：根據(jù)《胸腔閉式引流護(hù)理指南》第2版，引流液突然減少可能提示引流管阻塞，需檢查并疏通。其他選項(xiàng)雖可能影響引流，但表現(xiàn)不同。

9.C解析：根據(jù)《腸內(nèi)營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用》第6版，營養(yǎng)管應(yīng)放置于胃竇或十二指腸，而非胃底。其他選項(xiàng)均符合腸內(nèi)營養(yǎng)支持規(guī)范。

10.C解析：根據(jù)《術(shù)后早期活動指南》第3版，術(shù)后早期活動的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。其他選項(xiàng)雖是早期活動的好處，但非主要目的。

11.A解析：根據(jù)《術(shù)后并發(fā)癥觀察手冊》第5版，心率持續(xù)>100次/分才需警惕感染，>120次/分需高度懷疑。其他選項(xiàng)均符合并發(fā)癥觀察要點(diǎn)。

12.C解析：根據(jù)《腹部術(shù)后并發(fā)癥防治》第4版，腹脹、腸鳴音消失是腸麻痹的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)雖可能引起腹脹，但表現(xiàn)不同。

13.C解析：根據(jù)《靜脈輸液護(hù)理規(guī)范》第7版，輸液瓶應(yīng)每24小時(shí)更換，而非每日。其他選項(xiàng)均符合靜脈輸液護(hù)理規(guī)范。

14.A解析：根據(jù)《感染性疾病診療指南》第10版，寒戰(zhàn)、高熱伴血壓下降是敗血癥的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)雖可能引起發(fā)熱，但伴隨癥狀不同。

15.D解析：根據(jù)《傷口換藥指南》第6版，換藥后應(yīng)記錄傷口情況，包括大小、顏色、分泌物等。其他選項(xiàng)均符合傷口換藥規(guī)范。

16.C解析：根據(jù)《脊柱術(shù)后并發(fā)癥防治》第3版，術(shù)后神經(jīng)根粘連是導(dǎo)致下肢麻木加重的常見原因。其他選項(xiàng)雖可能引起神經(jīng)癥狀，但表現(xiàn)不同。

17.D解析：根據(jù)《術(shù)后疼痛評估指南》第4版，應(yīng)根據(jù)疼痛評分調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，而非評分越高越需立即鎮(zhèn)痛。其他選項(xiàng)均符合疼痛評估要點(diǎn)。

18.C解析：根據(jù)《胸外科術(shù)后并發(fā)癥防治手冊》第3版，呼吸困難伴發(fā)紺是肺不張的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)雖可能引起呼吸困難，但表現(xiàn)不同。

19.C解析：根據(jù)《造口護(hù)理規(guī)范》第5版，造口袋應(yīng)每次排便后更換，以保持清潔。其他選項(xiàng)均符合造口護(hù)理規(guī)范。

20.D解析：根據(jù)《激素應(yīng)用并發(fā)癥防治》第2版，長期使用激素的術(shù)后患者應(yīng)加強(qiáng)感染預(yù)防，不可自行停用激素。其他選項(xiàng)均符合激素應(yīng)用注意事項(xiàng)。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABC解析：根據(jù)《術(shù)后早期活動指南》第3版，早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防深靜脈血栓、減少肺部并發(fā)癥。D選項(xiàng)錯誤，早期活動不會影響切口愈合。

22.ABCD解析：根據(jù)《術(shù)后疼痛管理指南》第4版，應(yīng)定時(shí)給藥、采用多模式鎮(zhèn)痛方案、評估疼痛三要素、根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。所有選項(xiàng)均正確。

23.ABD解析：根據(jù)《外科引流管護(hù)理手冊》第5版，腹腔引流管常見并發(fā)癥包括引流管堵塞、脫出和胸腔感染。C選項(xiàng)錯誤，腹腔感染雖可能發(fā)生，但非引流管直接并發(fā)癥。

24.ABCD解析：根據(jù)《腸內(nèi)營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用》第6版，應(yīng)循序漸進(jìn)增加營養(yǎng)量、監(jiān)測血糖變化、定期沖洗營養(yǎng)管、避免污染。所有選項(xiàng)均正確。

25.ABCD解析：根據(jù)《術(shù)后并發(fā)癥觀察手冊》第5版，并發(fā)癥觀察要點(diǎn)包括生命體征變化、傷口情況、腸功能恢復(fù)和意識狀態(tài)。所有選項(xiàng)均正確。

26.ABCD解析：根據(jù)《靜脈輸液護(hù)理規(guī)范》第7版，應(yīng)檢查輸液器械的無菌狀態(tài)、保持輸液速度均勻、觀察過敏反應(yīng)、每日更換輸液瓶。所有選項(xiàng)均正確。

27.ABCD解析：根據(jù)《術(shù)后疼痛評估指南》第4版，常用的疼痛評估工具有數(shù)字評分法、視覺模擬評分法、語言描述評分法和面部表情評分法。所有選項(xiàng)均正確。

28.ABCD解析：根據(jù)《造口護(hù)理規(guī)范》第5版，應(yīng)清潔造口周圍皮膚、檢查造口袋粘貼情況、記錄造口排泄量、定期更換造口袋。所有選項(xiàng)均正確。

29.ABCD解析：根據(jù)《術(shù)后早期活動指南》第3版，早期活動方式包括床上肢體活動、床旁坐起、下床行走和骨盆傾斜運(yùn)動。所有選項(xiàng)均正確。

30.ABCD解析：根據(jù)《術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施》第2版，預(yù)防措施包括保持呼吸道通暢、規(guī)律翻身拍背、合理使用抗生素和加強(qiáng)營養(yǎng)支持。所有選項(xiàng)均正確。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×解析：根據(jù)《術(shù)后疼痛管理指南》第4版，疼痛評分≥3分需進(jìn)行干預(yù)，評分越高越需重視。該說法錯誤。

32.√解析：根據(jù)《外科引流管護(hù)理手冊》第5版，術(shù)后早期腹腔引流液呈淡血性是正?，F(xiàn)象，提示創(chuàng)面有少量出血。該說法正確。

33.√解析：根據(jù)《術(shù)后并發(fā)癥觀察手冊》第5版，惡心嘔吐是術(shù)后常見反應(yīng)，但持續(xù)或嚴(yán)重者需報(bào)告醫(yī)生。該說法正確。

34.×解析：根據(jù)《造口護(hù)理規(guī)范》第5版，造口周圍皮膚糜爛應(yīng)使用造口護(hù)膚粉或氧化鋅軟膏，凡士林可能加重潮濕。該說法錯誤。

35.√解析：根據(jù)《脊柱術(shù)后康復(fù)指南》第2版，腰椎術(shù)后患者過早下床活動可能影響愈合，需循序漸進(jìn)。該說法正確。

36.×解析：根據(jù)《胸腔閉式引流護(hù)理指南》第2版，引流液突然增多可能提示活動性出血或肺水腫，而非氣胸。該說法錯誤。

37.√解析：根據(jù)《腸內(nèi)營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用》第6版，腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)常見并發(fā)癥，應(yīng)減慢輸注速度并調(diào)整配方。該說法正確。

38.×解析：根據(jù)《術(shù)后并發(fā)癥觀察手冊》第5版，發(fā)熱可能由感染、組織損傷等多種原因引起。該說法錯誤。

39.√解析：根據(jù)《靜脈輸液護(hù)理規(guī)范》第7版，靜脈輸液穿刺點(diǎn)應(yīng)每日消毒，預(yù)防感染。該說法正確。

40.×解析：根據(jù)《術(shù)后早期活動指南》第3版，早期活動雖然會輕度增加切口疼痛，但可促進(jìn)恢復(fù)。該說法錯誤。

41.×解析：根據(jù)《造口護(hù)理規(guī)范》第5版，造口袋一次性使用，不可重復(fù)使用。該說法錯誤。

42.×解析：根據(jù)《激素應(yīng)用并發(fā)癥防治》第2版，長期使用激素的術(shù)后患者需加強(qiáng)感染預(yù)防。該說法錯誤。

43.×解析：根據(jù)《術(shù)后并發(fā)癥觀察手冊》第5版，并發(fā)癥觀察需綜合評估生命體征、傷口、功能恢復(fù)和意識狀態(tài)。該說法錯誤。

44.×解析：根據(jù)《腸內(nèi)營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用》第6版，腸內(nèi)營養(yǎng)患者需監(jiān)測血糖，尤其是糖尿病患者。該說法錯誤。

45.×解析：根據(jù)《術(shù)后疼痛管理指南》第4版，疼痛管理是多學(xué)科合作，麻醉科醫(yī)生需與外科、護(hù)理等多團(tuán)隊(duì)協(xié)作。該說法錯誤。

四、填空題（共15分，每空1分）

46.個(gè)體化、全面評估、動態(tài)調(diào)整

47.引流管阻塞、脫出、感染

48.不能經(jīng)口進(jìn)食、營養(yǎng)不良、腸道功能障礙

49.生命體征、傷口情況、腸功能恢復(fù)、意識狀態(tài)

50.無菌操作、合理配伍、觀察反應(yīng)

51.保持清潔、預(yù)防糜爛、記錄排泄

52.促進(jìn)循環(huán)、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)

53.數(shù)字評分法、視覺模擬評分法、語言描述評分法

54.保持呼吸道通暢、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、預(yù)防感染

55.營養(yǎng)吸收、血糖變化、腹瀉情況

五、簡答題（共25分，每題5分）

56.簡述術(shù)后疼痛評估的步驟。

答：①評估疼痛部位、性質(zhì)、程度；②使用標(biāo)準(zhǔn)化評估工具（如NRS）；③評估疼痛對功能的影響；④評估疼痛誘因；⑤記錄評估結(jié)果；⑥動態(tài)觀察疼痛變化。

解析：根據(jù)《術(shù)后疼痛評估指南》第4版，疼痛評估需系統(tǒng)全面，包括主觀感受、客觀表現(xiàn)和功能影響。步驟應(yīng)規(guī)范，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

57.簡述腹腔引流管拔管的指征。

答：①引流液量持續(xù)<10ml/24h且性質(zhì)清亮；②引流管周圍皮膚無紅腫、滲出；③患者無發(fā)熱、腹痛等感染征象；④拔管前需進(jìn)行堵管試驗(yàn)。

解析：根據(jù)《外科引流管護(hù)理手冊》第5版，拔管指征需同時(shí)滿足多個(gè)條件，需嚴(yán)格評估。堵管試驗(yàn)可確保引流通暢。

58.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥及處