第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)大學(xué)護(hù)理課程習(xí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

（A）收集主觀資料

（B）進(jìn)行客觀檢查

（C）分析評(píng)估結(jié)果

（D）與患者溝通

2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能包括（）。

（A）針頭堵塞

（B）靜脈壓過(guò)低

（C）針頭斜面緊貼血管壁

（D）以上都是

3.護(hù)理診斷“急性疼痛：手術(shù)切口”屬于（）。

（A）生理性診斷

（B）社會(huì)性診斷

（C）心理性診斷

（D）危重癥診斷

4.給予高蛋白飲食的患者，每日蛋白質(zhì)攝入量一般建議為（）。

（A）0.5-0.8g/kg

（B）0.8-1.0g/kg

（C）1.0-1.5g/kg

（D）1.5-2.0g/kg

5.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)心苷類藥物，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（A）催吐

（B）使用活性炭

（C）靜脈注射葡萄糖酸鈣

（D）肌內(nèi)注射阿托品

6.病人張某，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，聽(tīng)診雙肺布滿濕啰音，護(hù)理措施首選是（）。

（A）給予高流量吸氧

（B）抬高床頭，半臥位

（C）使用利尿劑

（D）進(jìn)行胸腔穿刺

7.長(zhǎng)期臥床的病人最容易發(fā)生的是（）。

（A）壓瘡

（B）肺部感染

（C）深靜脈血栓

（D）以上都是

8.護(hù)理記錄中，記錄“患者于08:00睡眠安穩(wěn)”屬于（）。

（A）主觀資料

（B）客觀資料

（C）評(píng)估信息

（D）護(hù)理措施

9.腹瀉患者應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

（A）生命體征

（B）大便性狀及次數(shù)

（C）皮膚完整性

（D）以上都是

10.下列關(guān)于無(wú)菌操作原則的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

（A）操作前洗手并穿戴無(wú)菌手套

（B）操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持30°角

（C）無(wú)菌物品一旦接觸非無(wú)菌區(qū)即需更換

（D）無(wú)菌容器蓋子應(yīng)始終朝上放置

11.破傷風(fēng)患者注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的主要目的是（）。

（A）治療破傷風(fēng)痙攣

（B）中和未結(jié)合的破傷風(fēng)毒素

（C）誘導(dǎo)主動(dòng)免疫

（D）預(yù)防并發(fā)癥

12.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的基本方法是（）。

（A）查閱病歷

（B）滿意度調(diào)查

（C）指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析

（D）以上都是

13.心臟驟停患者搶救時(shí)，除顫儀的能量選擇一般基于（）。

（A）患者年齡

（B）心臟大小

（C）最后一次心電圖波形

（D）以上都是

14.脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

（A）皮膚彈性下降

（B）口渴

（C）眼窩凹陷

（D）尿量減少

15.肺癌患者化療期間，預(yù)防骨髓抑制的主要措施是（）。

（A）補(bǔ)充維生素

（B）定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)

（C）保證營(yíng)養(yǎng)攝入

（D）使用升白針

16.患者李某，意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，護(hù)理評(píng)估時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮（）。

（A）生命體征監(jiān)測(cè)

（B）皮膚完整性

（C）用藥管理

（D）安全防護(hù)

17.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，臥位選擇應(yīng)為（）。

（A）平臥位

（B）半臥位

（C）左側(cè)臥位

（D）頭高腳低位

18.急性胰腺炎患者禁食的主要原因是（）。

（A）減輕疼痛

（B）減少胰腺分泌

（C）預(yù)防腸梗阻

（D）以上都是

19.護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)采取的措施是（）。

（A）立即執(zhí)行醫(yī)囑

（B）與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（C）請(qǐng)同事協(xié)助執(zhí)行

（D）自行修改醫(yī)囑

20.關(guān)于靜脈輸液速度調(diào)節(jié)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。

（A）兒童輸液速度應(yīng)低于成人

（B）心肺功能不全者應(yīng)減慢速度

（C）發(fā)熱患者可適當(dāng)加快速度

（D）遵醫(yī)囑設(shè)定輸液速率

___（答題位置）___

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理計(jì)劃的主要內(nèi)容包括（）。

（A）護(hù)理診斷

（B）預(yù)期目標(biāo)

（C）護(hù)理措施

（D）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（E）醫(yī)囑執(zhí)行情況

22.以下屬于壓瘡發(fā)生高危因素的是（）。

（A）營(yíng)養(yǎng)不良

（B）活動(dòng)受限

（C）使用石膏固定

（D）皮膚潮濕

（E）疼痛

23.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，不同標(biāo)本類型采集順序錯(cuò)誤的是（）。

（A）先采集血常規(guī)標(biāo)本

（B）再采集肝功能標(biāo)本

（C）最后采集血培養(yǎng)標(biāo)本

（D）空腹血糖標(biāo)本需空腹采集

（E）以上順序均正確

24.患者術(shù)后發(fā)熱，護(hù)理措施包括（）。

（A）監(jiān)測(cè)體溫

（B）溫水擦浴降溫

（C）鼓勵(lì)多飲水

（D）遵醫(yī)囑使用退熱藥

（E）限制活動(dòng)

25.無(wú)菌技術(shù)操作中，錯(cuò)誤的動(dòng)作包括（）。

（A）手持無(wú)菌容器邊緣

（B）將無(wú)菌物品置于胸前

（C）操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)

（D）說(shuō)話時(shí)保持距離

（E）操作后立即洗手

26.以下屬于護(hù)理倫理原則的是（）。

（A）不傷害原則

（B）有利原則

（C）尊重原則

（D）公正原則

（E）經(jīng)濟(jì)原則

27.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施包括（）。

（A）定時(shí)翻身拍背

（B）踝泵運(yùn)動(dòng)

（C）穿彈力襪

（D）抬高下肢

（E）使用抗凝藥物

28.糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)包括（）。

（A）每日檢查足部

（B）避免赤腳行走

（C）選擇寬松鞋襪

（D）足部溫水泡腳

（E）定期修剪指甲

29.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本要求包括（）。

（A）及時(shí)準(zhǔn)確

（B）客觀真實(shí)

（C）重點(diǎn)突出

（D）語(yǔ)言簡(jiǎn)練

（E）涂改潦草

30.心肺復(fù)蘇（CPR）的流程包括（）。

（A）評(píng)估環(huán)境安全

（B）檢查患者反應(yīng)

（C）胸外按壓

（D）人工呼吸

（E）除顫

___（答題位置）___

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估的目的是收集患者的全部信息。

32.靜脈輸液時(shí)，溶液沿血管壁滴入屬于正常現(xiàn)象。

33.護(hù)理診斷名稱前必須加“潛在性”或“可能性”。

34.高蛋白飲食適用于所有住院患者。

35.誤服強(qiáng)心苷類藥物后應(yīng)立即催吐。

36.肺癌患者化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐屬于正常反應(yīng)。

37.意識(shí)模糊的患者不需要進(jìn)行安全防護(hù)。

38.腹水患者臥床休息可減少腹水生成。

39.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，可直接自行糾正。

40.靜脈輸液速度越快越好。

___（答題位置）___

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的基本要素包括______、______和______。

42.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因包括針頭堵塞、______和______。

43.護(hù)理診斷的PES格式中，P代表______，E代表______，S代表______。

44.高熱患者物理降溫的常用方法包括______和______。

45.無(wú)菌技術(shù)操作中，手持無(wú)菌容器時(shí)手指應(yīng)______，避免接觸______。

46.護(hù)理倫理的核心原則包括不傷害原則、______、______和______。

47.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______和______。

48.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防深靜脈血栓的運(yùn)動(dòng)包括______和______。

49.糖尿病患者足部護(hù)理的“三步檢查法”包括______、______和______。

50.心肺復(fù)蘇（CPR）的“黃金四分鐘”是指______。

___（答題位置）___

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的四個(gè)步驟及其主要內(nèi)容。（6分）

___（答題位置）___

52.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？（8分）

___（答題位置）___

53.簡(jiǎn)述口服給藥的“三查七對(duì)”內(nèi)容及其重要性。（6分）

___（答題位置）___

54.結(jié)合臨床案例，分析發(fā)熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

（案例：患者王某，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，診斷為上呼吸道感染。）

___（答題位置）___

___（答題位置）___

六、案例分析題（共15分）

55.案例背景：患者張某，女，68歲，因“高血壓腦病”入院治療。護(hù)士小王在執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：

（1）患者臥床3天，骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)。

（2）患者自述頭痛、惡心，遵醫(yī)囑給予甘露醇靜脈滴注。

（3）患者家屬要求護(hù)士每日測(cè)量血壓4次。

問(wèn)題：

（1）分析患者骶尾部皮膚問(wèn)題的可能原因及護(hù)理措施。（6分）

（2）甘露醇靜脈滴注時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（4分）

（3）針對(duì)患者家屬的要求，護(hù)士應(yīng)如何溝通與解釋？（5分）

___（答題位置）___

___（答題位置）___

___（答題位置）___

___（答題位置）___

參考答案及解析

一、單選題

1.A；解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是收集主觀資料，包括患者自述癥狀、感受等。

2.D；解析：靜脈輸液不滴的原因包括針頭堵塞、靜脈壓過(guò)低、針頭斜面緊貼血管壁等。

3.A；解析：“急性疼痛：手術(shù)切口”屬于生理性診斷，源于軀體組織損傷。

4.C；解析：高蛋白飲食適用于營(yíng)養(yǎng)不良、術(shù)后恢復(fù)等患者，每日攝入量一般建議為1.0-1.5g/kg。

5.C；解析：強(qiáng)心苷類藥物中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗毒性作用。

6.B；解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，提示急性肺水腫，應(yīng)抬高床頭半臥位以減輕肺部淤血。

7.D；解析：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

8.A；解析：記錄“患者于08:00睡眠安穩(wěn)”屬于主觀資料，源于患者自述。

9.D；解析：腹瀉患者需重點(diǎn)觀察生命體征、大便性狀及次數(shù)、皮膚完整性等。

10.D；解析：無(wú)菌容器蓋子應(yīng)始終朝下放置，避免污染。

11.B；解析：TAT主要目的是中和未結(jié)合的破傷風(fēng)毒素，預(yù)防發(fā)病。

12.D；解析：護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法包括查閱病歷、滿意度調(diào)查、指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析等。

13.D；解析：除顫能量選擇基于患者年齡、心臟大小和心電圖波形。

14.B；解析：脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是口渴，隨后出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性下降等。

15.B；解析：化療期間預(yù)防骨髓抑制的主要措施是定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

16.A；解析：意識(shí)模糊、躁動(dòng)的患者有墜床風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先考慮安全防護(hù)。

17.C；解析：左側(cè)臥位可減輕腹水對(duì)膈肌的壓迫，改善呼吸。

18.D；解析：禁食可減少胰腺分泌，減輕炎癥反應(yīng)。

19.B；解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不可擅自執(zhí)行。

20.C；解析：發(fā)熱患者應(yīng)適當(dāng)減慢輸液速度，避免加重心肺負(fù)擔(dān)。

二、多選題

21.ABCD；解析：護(hù)理計(jì)劃包括護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

22.ABCD；解析：營(yíng)養(yǎng)不良、活動(dòng)受限、使用石膏固定、皮膚潮濕均屬于壓瘡高危因素。

23.ABC；解析：采集靜脈血標(biāo)本順序應(yīng)為血培養(yǎng)、肝功能、血常規(guī)、空腹血糖等。

24.ABCD；解析：發(fā)熱護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)體溫、溫水擦浴、鼓勵(lì)多飲水、遵醫(yī)囑用藥、限制活動(dòng)。

25.AB；解析：手持無(wú)菌容器時(shí)手指應(yīng)接觸邊緣，避免接觸容器內(nèi)壁；操作時(shí)身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持30°角。

26.ABCD；解析：護(hù)理倫理原則包括不傷害、有利、尊重、公正。

27.ABCD；解析：預(yù)防深靜脈血栓措施包括定時(shí)翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)、穿彈力襪、抬高下肢。

28.ABC；解析：糖尿病患者足部護(hù)理重點(diǎn)包括每日檢查、避免赤腳行走、選擇寬松鞋襪。

29.ABCD；解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)要求及時(shí)準(zhǔn)確、客觀真實(shí)、重點(diǎn)突出、語(yǔ)言簡(jiǎn)練。

30.ABCD；解析：CPR流程包括評(píng)估環(huán)境、檢查反應(yīng)、胸外按壓、人工呼吸。

三、判斷題

31.×；解析：護(hù)理評(píng)估應(yīng)圍繞護(hù)理診斷收集相關(guān)信息，而非全部信息。

32.×；解析：溶液沿血管壁滴入提示針頭未刺入血管，需重新穿刺。

33.×；解析：部分護(hù)理診斷可直接命名，如“急性疼痛”。

34.×；解析：高蛋白飲食僅適用于特定患者，并非所有住院患者。

35.×；解析：誤服強(qiáng)心苷類藥物后應(yīng)禁食禁水，不可催吐。

36.√；解析：化療副作用屬于正常反應(yīng)，需對(duì)癥處理。

37.×；解析：意識(shí)模糊患者需加強(qiáng)安全防護(hù)，預(yù)防墜床、燙傷等。

38.√；解析：臥床休息可減少腹腔靜脈回流，減輕腹水生成。

39.×；解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，不可擅自修改。

40.×；解析：輸液速度需根據(jù)患者病情、年齡等調(diào)整，并非越快越好。

四、填空題

41.主觀資料；客觀資料；健康問(wèn)題

42.靜脈壓過(guò)低；針頭斜面緊貼血管壁

43.護(hù)理問(wèn)題（P）；相關(guān)因素（E）；臨床表現(xiàn)（S）

44.溫水擦?。活^部冷敷

45.朝下；內(nèi)面

46.有利原則；尊重原則；公正原則

47.定時(shí)翻身；保持皮膚清潔干燥

48.踝泵運(yùn)動(dòng)；股四頭肌收縮

49.觀察足趾；檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)；檢查皮膚溫度

50.心臟驟停發(fā)生4分鐘內(nèi)

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

①評(píng)估環(huán)境：確保環(huán)境安全、光線適宜、患者舒適。

②收集資料：包括主觀資料（患者自述）和客觀資料（觀察、測(cè)量）。

③分析資料：識(shí)別健康問(wèn)題及相關(guān)因素。

④形成結(jié)論：明確護(hù)理診斷。

（解析：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，依次為環(huán)境評(píng)估、資料收集、資料分析和結(jié)論形成。）

52.答：

①定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，骨突處墊軟枕。

②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)擦干汗液，保持床單平整。

③促進(jìn)局部血液循環(huán)：進(jìn)行肢體活動(dòng)和按摩。

④營(yíng)養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。

⑤使用預(yù)防性用具：如減壓床墊。

（解析：預(yù)防壓瘡需結(jié)合體位管理、皮膚護(hù)理、循環(huán)促進(jìn)和營(yíng)養(yǎng)支持。）

53.答：

“三查”：查處方、查藥品、查對(duì)；

“七對(duì)”：對(duì)床號(hào)、姓