第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)中級(jí)護(hù)理學(xué)題庫(kù)全科及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.關(guān)于心力衰竭患者體位護(hù)理的說(shuō)法，正確的是（）

A.患者需絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)

B.水腫時(shí)取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)

C.嚴(yán)重呼吸困難時(shí)采用頭高腳低位

D.呼吸平穩(wěn)后可立即進(jìn)行大量活動(dòng)

2.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是（）

A.立即停止輸液并更換輸液器

B.給予高流量氧氣吸入

C.使用退熱藥物緩解癥狀

D.減慢輸液速度觀察病情

3.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.保持床單平整無(wú)褶皺

B.定時(shí)更換體位

C.指導(dǎo)患者使用氣墊床

D.每日進(jìn)行皮膚按摩

4.胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要依據(jù)是（）

A.胃腸功能恢復(fù)，無(wú)腹脹

B.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

C.腹部超聲顯示腸蠕動(dòng)活躍

D.胰淀粉酶活性降至正常范圍

5.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）

A.血壓波動(dòng)情況

B.尿酮體檢測(cè)結(jié)果

C.血?dú)夥治鰌H值

D.皮膚黏膜干燥程度

6.采集空腹血糖標(biāo)本時(shí)，正確的操作時(shí)間是（）

A.次日清晨空腹8小時(shí)后

B.飲水200ml后1小時(shí)

C.餐后2小時(shí)檢測(cè)

D.睡前抽血檢測(cè)

7.護(hù)理昏迷患者時(shí)，預(yù)防呼吸道感染的首要措施是（）

A.定時(shí)霧化吸入

B.保持室內(nèi)空氣流通

C.做好口腔護(hù)理

D.使用抗生素預(yù)防感染

8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，限制鈉鹽攝入的主要目的是（）

A.減輕水腫

B.降低血壓

C.預(yù)防電解質(zhì)紊亂

D.抑制胃酸分泌

9.護(hù)理妊娠高血壓患者時(shí)，首選的降壓藥物是（）

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氫氯噻嗪

D.肼屈嗪

10.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，最重要的指標(biāo)是（）

A.體重變化

B.皮膚彈性

C.肌肉力量

D.血壓水平

11.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是（）

A.胸膜粘連

B.引流管阻塞

C.氣胸加重

D.患者咳嗽減少

12.護(hù)理老年患者時(shí)，預(yù)防跌倒的關(guān)鍵措施是（）

A.保持地面干燥防滑

B.增加室內(nèi)照明

C.患者穿防滑鞋

D.以上都是

13.心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，溶栓治療的主要禁忌證是（）

A.血壓180/110mmHg

B.近期有腦出血史

C.出血時(shí)間延長(zhǎng)

D.心率40次/分

14.護(hù)理腎衰竭患者時(shí)，高鉀血癥的首選處理措施是（）

A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣

B.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂

C.靜脈注射胰島素加葡萄糖

D.立即進(jìn)行血液透析

15.評(píng)估患者疼痛程度時(shí)，NRS數(shù)字評(píng)分法的評(píng)分范圍是（）

A.0-5分

B.0-10分

C.1-5分

D.1-10分

16.護(hù)理腫瘤化療患者時(shí)，預(yù)防惡心嘔吐的主要措施是（）

A.飯前使用止吐藥

B.保持環(huán)境安靜舒適

C.鼓勵(lì)患者多喝水

D.以上都是

17.護(hù)理產(chǎn)婦時(shí)，產(chǎn)后出血的主要原因是（）

A.子宮收縮乏力

B.產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)

C.軟產(chǎn)道裂傷

D.胎盤(pán)殘留

18.護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，預(yù)防呼吸窘迫綜合征的主要措施是（）

A.出生后立即給予肺表面活性物質(zhì)

B.保持溫暖干燥

C.持續(xù)吸氧

D.早開(kāi)奶

19.護(hù)理哮喘急性發(fā)作患者時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張藥物是（）

A.茶堿類(lèi)

B.β2受體激動(dòng)劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗膽堿能藥物

20.護(hù)理骨折患者時(shí)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的主要措施是（）

A.持續(xù)進(jìn)行肌肉收縮練習(xí)

B.定期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)

C.保持患肢抬高

D.使用石膏固定

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.患者發(fā)生壓瘡時(shí)，分期正確的描述包括（）

A.I期：皮膚完整，局部紅腫

B.II期：真皮部分缺失，可見(jiàn)皮下脂肪

C.III期：全層皮膚組織缺失，可見(jiàn)脂肪組織

D.IV期：組織全層缺失，可達(dá)骨骼或肌肉

22.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）

A.血糖濃度

B.血酮體水平

C.血?dú)夥治鰌H值

D.尿量及比重

23.胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括（）

A.肺不張

B.胸腔積液

C.缺氧性肺水腫

D.氣胸

24.護(hù)理妊娠高血壓患者時(shí)，正確的護(hù)理措施包括（）

A.每日測(cè)量血壓2-3次

B.鼓勵(lì)患者左側(cè)臥位休息

C.限制鈉鹽攝入

D.密切觀察有無(wú)頭痛、眼花等癥狀

25.護(hù)理腎衰竭患者時(shí)，高鉀血癥的典型臨床表現(xiàn)包括（）

A.心律失常

B.肌肉無(wú)力

C.呼吸困難

D.皮膚感覺(jué)異常

26.腫瘤化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，需要注意的護(hù)理措施包括（）

A.加強(qiáng)口腔護(hù)理

B.預(yù)防感染

C.避免接觸有感染風(fēng)險(xiǎn)的人員

D.定期復(fù)查血常規(guī)

27.護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括（）

A.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)

B.使用彈力襪

C.肢體被動(dòng)活動(dòng)

D.靜脈注射低分子肝素

28.護(hù)理哮喘患者時(shí)，急性發(fā)作期的治療措施包括（）

A.吸入短效β2受體激動(dòng)劑

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C.持續(xù)吸氧

D.糾正水、電解質(zhì)紊亂

29.護(hù)理產(chǎn)婦時(shí)，產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）

A.產(chǎn)后2小時(shí)加強(qiáng)巡視

B.注意子宮收縮情況

C.及時(shí)處理第三產(chǎn)程

D.預(yù)防性使用宮縮劑

30.護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，需要注意的護(hù)理要點(diǎn)包括（）

A.保持溫暖，維持體溫36.5℃-37℃

B.早期母乳喂養(yǎng)

C.加強(qiáng)呼吸道管理

D.定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.患者發(fā)生壓瘡時(shí)，III期壓瘡的護(hù)理重點(diǎn)是防止感染擴(kuò)散。

32.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能是輸液速度過(guò)快導(dǎo)致的。

33.護(hù)理妊娠高血壓患者時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。

34.腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂降低血鉀。

35.NRS數(shù)字評(píng)分法是評(píng)估患者疼痛程度的常用工具。

36.腫瘤化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可嘗試通過(guò)改變食物氣味緩解癥狀。

37.護(hù)理產(chǎn)婦時(shí)，產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。

38.護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，呼吸窘迫綜合征的主要原因是肺部發(fā)育不成熟。

39.護(hù)理哮喘患者時(shí)，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

40.護(hù)理骨折患者時(shí)，石膏固定期間應(yīng)避免患肢下垂。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.患者發(fā)生壓瘡時(shí)，I期壓瘡的護(hù)理重點(diǎn)是__________和__________。

42.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是__________或__________。

43.護(hù)理妊娠高血壓患者時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于__________/__________mmHg。

44.腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的急救措施是__________。

45.評(píng)估患者疼痛程度時(shí)，NRS數(shù)字評(píng)分法的評(píng)分范圍是__________分。

46.腫瘤化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)__________。

47.護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括__________和__________。

48.護(hù)理哮喘患者時(shí)，急性發(fā)作期的首選藥物是__________。

49.護(hù)理產(chǎn)婦時(shí)，產(chǎn)后出血的主要原因是__________。

50.護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，呼吸窘迫綜合征的主要原因是__________。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述心力衰竭患者體位護(hù)理的要點(diǎn)及依據(jù)。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理流程。

53.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的“Morse臥床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”的五個(gè)維度。

54.簡(jiǎn)述腎衰竭患者高鉀血癥的典型臨床表現(xiàn)及處理措施。

六、案例分析題（共25分）

某孕婦，28歲，妊娠32周，主訴“近3天出現(xiàn)頭痛、眼花，血壓160/110mmHg”。查體：面色蒼白，下肢水腫（+++）。

問(wèn)題：

（1）請(qǐng)分析該患者可能存在的健康問(wèn)題。

（2）請(qǐng)?zhí)岢鱿鄳?yīng)的護(hù)理措施。

（3）請(qǐng)說(shuō)明如何預(yù)防妊娠高血壓的發(fā)生。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：水腫時(shí)取半臥位可利用重力促進(jìn)下肢回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，符合心力衰竭患者的體位護(hù)理原則。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者需根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭高腳低位適用于腦水腫患者；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸平穩(wěn)后仍需逐漸增加活動(dòng)量。

2.A

解析：靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的首選處理是立即停止輸液并更換輸液器，以排除輸液物品污染。B選項(xiàng)是輔助措施；C選項(xiàng)需明確病因后使用；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先查找原因再?zèng)Q定是否減慢速度。

3.B

解析：定時(shí)更換體位是預(yù)防壓瘡的核心措施，可避免局部組織長(zhǎng)期受壓。A選項(xiàng)是基礎(chǔ)護(hù)理；C選項(xiàng)是輔助措施；D選項(xiàng)是日常護(hù)理，但定時(shí)更換體位更關(guān)鍵。

4.A

解析：胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食需以胃腸功能恢復(fù)為依據(jù)，無(wú)腹脹是重要指標(biāo)。B選項(xiàng)是術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)之一；C選項(xiàng)是影像學(xué)檢查；D選項(xiàng)是實(shí)驗(yàn)室檢查，但不是早期進(jìn)食的主要依據(jù)。

5.C

解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鰌H值是反映酸堿平衡的關(guān)鍵指標(biāo)。A選項(xiàng)是生命體征；B選項(xiàng)是輔助檢查；D選項(xiàng)是脫水表現(xiàn)。

6.A

解析：空腹血糖標(biāo)本采集需在禁食8小時(shí)后進(jìn)行，一般要求次日清晨抽血。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，飲水會(huì)影響血糖檢測(cè)結(jié)果；C選項(xiàng)是餐后血糖檢測(cè)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，睡前抽血不能反映空腹?fàn)顟B(tài)。

7.C

解析：昏迷患者易發(fā)生誤吸，做好口腔護(hù)理可清除分泌物，預(yù)防呼吸道感染。A選項(xiàng)是預(yù)防肺部感染的方法之一；B選項(xiàng)是環(huán)境要求；D選項(xiàng)是預(yù)防感染的綜合措施。

8.A

解析：肝硬化腹水患者限制鈉鹽攝入可減少水鈉潴留，減輕水腫。B選項(xiàng)是并發(fā)癥；C選項(xiàng)是電解質(zhì)紊亂；D選項(xiàng)是治療胃酸分泌的方法。

9.B

解析：妊娠高血壓首選降壓藥物是硝苯地平，其降壓效果好且對(duì)胎兒影響小。A選項(xiàng)可能引起胎兒腎臟損害；C選項(xiàng)適用于輕中度高血壓；D選項(xiàng)適用于頑固性高血壓。

10.A

解析：體重變化是評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況最直觀的指標(biāo)。B選項(xiàng)是輔助指標(biāo)；C選項(xiàng)是肌肉營(yíng)養(yǎng)情況；D選項(xiàng)是生命體征。

11.B

解析：胸腔閉式引流液突然減少可能是引流管阻塞導(dǎo)致。A選項(xiàng)是慢性過(guò)程；C選項(xiàng)表現(xiàn)為引流液突然增多；D選項(xiàng)是引流管通暢的表現(xiàn)。

12.D

解析：預(yù)防老年患者跌倒需綜合措施，包括保持地面干燥、增加照明、穿防滑鞋等。A、B、C均是重要措施。

13.B

解析：溶栓治療的禁忌證包括近期有腦出血史，以防出血加重。A選項(xiàng)需控制血壓后再溶栓；C選項(xiàng)是實(shí)驗(yàn)室檢查；D選項(xiàng)是低心率表現(xiàn)。

14.C

解析：高鉀血癥首選處理是靜脈注射胰島素加葡萄糖，降低血鉀水平。A選項(xiàng)是拮抗高鉀；B選項(xiàng)是長(zhǎng)期治療；D選項(xiàng)是終末期治療。

15.B

解析：NRS數(shù)字評(píng)分法是評(píng)估疼痛程度的常用工具，評(píng)分范圍0-10分。A選項(xiàng)是其他評(píng)分法；C、D選項(xiàng)范圍錯(cuò)誤。

16.D

解析：化療患者預(yù)防惡心嘔吐需綜合措施，包括止吐藥、環(huán)境舒適、多喝水等。A、B、C均是重要措施。

17.A

解析：產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。B選項(xiàng)是產(chǎn)程異常；C選項(xiàng)是軟產(chǎn)道損傷；D選項(xiàng)是胎盤(pán)因素。

18.A

解析：早產(chǎn)兒預(yù)防呼吸窘迫綜合征的主要措施是出生后立即給予肺表面活性物質(zhì)。B、C、D均是輔助措施。

19.B

解析：哮喘急性發(fā)作期首選支氣管擴(kuò)張藥物是β2受體激動(dòng)劑。A選項(xiàng)是長(zhǎng)期治療；C選項(xiàng)是抗炎藥物；D選項(xiàng)是抗膽堿能藥物。

20.B

解析：預(yù)防骨折患者關(guān)節(jié)僵硬的主要措施是定期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。A選項(xiàng)是肌肉鍛煉；C選項(xiàng)是體位要求；D選項(xiàng)是固定方法。

二、多選題

21.ABC

解析：壓瘡分期包括：I期（皮膚完整，紅腫）、II期（真皮缺失）、III期（全層皮膚缺失）、IV期（組織全層缺失）。D選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。

22.ABCD

解析：酮癥酸中毒需監(jiān)測(cè)血糖、血酮體、pH值、尿量及比重。以上指標(biāo)均需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

23.ABCD

解析：呼吸困難可能原因是肺不張、胸腔積液、肺水腫、氣胸。均需考慮。

24.ABCD

解析：妊娠高血壓護(hù)理包括：每日測(cè)血壓、左側(cè)臥位、限鈉、觀察癥狀。均需實(shí)施。

25.ABCD

解析：高鉀血癥表現(xiàn)包括心律失常、肌無(wú)力、呼吸困難、感覺(jué)異常。均需注意。

26.ABCD

解析：骨髓抑制護(hù)理包括：口腔護(hù)理、預(yù)防感染、隔離、復(fù)查血常規(guī)。均需實(shí)施。

27.ABCD

解析：預(yù)防深靜脈血栓包括：早期活動(dòng)、彈力襪、被動(dòng)活動(dòng)、低分子肝素。均需考慮。

28.ABCD

解析：哮喘急性發(fā)作治療包括：吸入β2受體激動(dòng)劑、靜脈激素、吸氧、糾正水紊亂。均需實(shí)施。

29.ABCD

解析：預(yù)防產(chǎn)后出血包括：加強(qiáng)巡視、觀察子宮收縮、處理第三產(chǎn)程、預(yù)防性宮縮劑。均需考慮。

30.ABCD

解析：早產(chǎn)兒護(hù)理包括：維持體溫、母乳喂養(yǎng)、呼吸道管理、神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。均需實(shí)施。

三、判斷題

31.√

解析：III期壓瘡護(hù)理重點(diǎn)是防止感染擴(kuò)散，避免皮膚破損加深。

32.×

解析：發(fā)熱反應(yīng)可能是輸液物品污染或藥物過(guò)敏，與輸液速度無(wú)關(guān)。

33.√

解析：妊娠高血壓血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg，以預(yù)防子癇前期。

34.√

解析：高鉀血癥可口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，減少鉀吸收。

35.√

解析：NRS數(shù)字評(píng)分法是評(píng)估疼痛程度的常用工具。

36.√

解析：惡心嘔吐可通過(guò)改變食物氣味、保持環(huán)境舒適等緩解癥狀。

37.√

解析：產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。

38.√

解析：早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征是因肺部發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)缺乏。

39.×

解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但與骨質(zhì)疏松無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

40.√

解析：石膏固定期間應(yīng)避免患肢下垂，防止靜脈回流受阻。

四、填空題

41.保持皮膚清潔干燥或避免局部組織長(zhǎng)期受壓

解析：I期壓瘡護(hù)理重點(diǎn)是保持皮膚清潔干燥，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

42.輸液物品污染或輸液藥物過(guò)敏

解析：發(fā)熱反應(yīng)可能是輸液物品污染或藥物過(guò)敏導(dǎo)致。

43.140或90

解析：妊娠高血壓血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。

44.靜脈注射葡萄糖酸鈣

解析：高鉀血癥首選急救措施是靜脈注射葡萄糖酸鈣，拮抗高鉀毒性。

45.0-10

解析：NRS數(shù)字評(píng)分法評(píng)分范圍是0-10分。

46.血常規(guī)

解析：骨髓抑制需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血常規(guī)，觀察白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)。

47.鼓勵(lì)早期活動(dòng)或使用彈力襪

解析：預(yù)防深靜脈血栓包括早期活動(dòng)和彈力襪。

48.短效β2受體激動(dòng)劑

解析：哮喘急性發(fā)作首選藥物是短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）。

49.子宮收縮乏力

解析：產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。

50.肺部發(fā)育不成熟

解析：早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征是因肺部發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)缺乏。

五、簡(jiǎn)答題

51.簡(jiǎn)述心力衰竭患者體位護(hù)理的要點(diǎn)及依據(jù)。

答：

①臥位：一般取半臥位或高枕臥位，利用重力促進(jìn)下肢回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

②呼吸困難時(shí)：可采取半臥位或端坐位，加用氧療。

③臥床患者：需定時(shí)翻身（每2-4小時(shí)一次），預(yù)防壓瘡。

依據(jù)：心力衰竭患者心臟負(fù)擔(dān)重，需減少回心血量；同時(shí)需預(yù)防并發(fā)癥。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理流程。

答：

①立即停止輸液，更換輸液器。

②密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

③遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如物理降溫（溫水擦?。?。

④若懷疑藥物過(guò)敏，需報(bào)告醫(yī)生并做過(guò)敏試驗(yàn)。

⑤做好解釋工作，安撫患者情緒。

53.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的“Morse臥床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”的五個(gè)維度。

答：

①患者活動(dòng)能力：完全臥床、大部分臥床、坐位、行走能力。

②局部皮膚狀況：有無(wú)紅腫、破損。

③營(yíng)養(yǎng)狀況：有無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良。

④排泄控制能力：大小便自理、部分自理、完全依賴他人。

⑤神經(jīng)系統(tǒng)狀況：有無(wú)意識(shí)障礙、感覺(jué)障礙。

54.簡(jiǎn)述腎衰竭患者高鉀血癥的典型臨床表現(xiàn)及處理措施。

答：

臨床表