2025年生理學(xué)醫(yī)師資格認證培訓(xùn)試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.靜息電位2.動作電位3.血液凝固4.心輸出量5.肺通氣二、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述影響神經(jīng)沖動傳導(dǎo)速度的主要因素。2.簡述胃排空的調(diào)節(jié)機制。3.簡述動脈血壓的形成及其主要影響因素。4.簡述尿液生成過程中的三個主要環(huán)節(jié)及其場所。5.簡述體溫調(diào)節(jié)的機制。三、論述題（每題15分，共30分）1.論述神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的作用。2.論述血液運輸氧氣的基本過程及其調(diào)節(jié)機制。試卷答案一、名詞解釋1.靜息電位：指細胞在未受刺激時，存在于細胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。通常膜內(nèi)電位為負，膜外為正。其主要形成機制是細胞膜在安靜狀態(tài)下對不同離子的通透性不同，以K+外流為主，使得膜內(nèi)負電荷相對較多。2.動作電位：指可興奮細胞（如神經(jīng)元、肌細胞、心肌細胞）受到有效刺激時，細胞膜膜電位迅速、短暫發(fā)生的變化。其特征是具有“全或無”定律、不衰減性傳導(dǎo)和短暫的不可興奮期（絕對不應(yīng)期）。其產(chǎn)生機制是細胞膜對Na+通透性迅速增加，引起Na+內(nèi)流，形成快速去極化；隨后K+通透性增加，引起K+外流，形成復(fù)極化及恢復(fù)靜息電位。3.血液凝固：指血液由流動的液體狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴涣鲃拥哪z狀凝塊的過程。其本質(zhì)是血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白，形成網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，trappingbloodcells.這是一個復(fù)雜的酶促級聯(lián)反應(yīng)過程，通常由血管損傷引發(fā)的凝血因子激活啟動。4.心輸出量：指一側(cè)心臟每分鐘泵出的血液量，等于心率與每搏輸出量的乘積。它是衡量心臟泵血功能的重要指標(biāo)。5.肺通氣：指空氣在呼吸道內(nèi)進出肺部的過程。包括肺擴張時的吸氣（Inspiration）和肺收縮時的呼氣（Expiration）。其主要動力是呼吸肌（主要是膈肌和肋間?。┦湛s和舒張引起的胸廓運動，導(dǎo)致肺容積變化。二、簡答題1.簡述影響神經(jīng)沖動傳導(dǎo)速度的主要因素。*解析思路：分析影響神經(jīng)沖動（動作電位）沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)快慢的關(guān)鍵因素。首先想到神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)特性，主要是髓鞘的有無和厚度。其次想到髓鞘的作用（絕緣作用，使沖動跳躍式傳導(dǎo)），軸突直徑也會影響電阻。最后考慮生理因素，如溫度（溫度升高，傳導(dǎo)速度加快）。*答案要點：主要因素包括：①神經(jīng)纖維是否有髓鞘以及髓鞘的厚度（有髓鞘纖維傳導(dǎo)速度遠快于無髓鞘纖維，髓鞘越厚，傳導(dǎo)越快）；②軸突本身的直徑（直徑越粗，傳導(dǎo)速度越快）；③環(huán)境溫度（溫度升高，傳導(dǎo)速度加快）。2.簡述胃排空的調(diào)節(jié)機制。*解析思路：胃排空是指食物糜從胃進入十二指腸的過程。這是一個受神經(jīng)和體液因素雙重調(diào)節(jié)的復(fù)雜過程。首先考慮胃本身的蠕動（內(nèi)在調(diào)節(jié)）。其次重點分析外在調(diào)節(jié)，包括胃和十二指腸的神經(jīng)反射（胃泌素釋放抑制胃排空，膽囊收縮素和胰酶抑制胃排空）和體液調(diào)節(jié)（如腸抑素）。需要區(qū)分促進和抑制排空的因素。*答案要點：胃排空受胃內(nèi)在蠕動和外在神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)共同控制。胃自身的蠕動是排空的基礎(chǔ)動力。外在調(diào)節(jié)以抑制性調(diào)節(jié)為主：當(dāng)食物糜進入十二指腸后，其中的脂肪、蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、高濃度H+和膽鹽等刺激小腸釋放腸抑素等物質(zhì)，通過腸-胃反射抑制胃的運動和排空。同時，胃內(nèi)食物刺激釋放的胃泌素等在一定程度上可促進胃排空，但其作用通常被十二指腸的抑制性調(diào)節(jié)所克服。此外，胃和小腸的交感神經(jīng)興奮抑制排空，副交感神經(jīng)興奮促進排空。3.簡述動脈血壓的形成及其主要影響因素。*解析思路：血壓是血液在血管內(nèi)流動時對血管壁產(chǎn)生的壓力。形成血壓需要動力（心臟泵血）和阻力（血管對血流的阻礙）。因此，動脈血壓的形成是心臟泵血功能和外周血管阻力相互作用的結(jié)果。主要影響因素應(yīng)圍繞這兩個方面展開：心臟輸出量（心輸出量及其影響因素：心率、每搏輸出量）、外周總阻力（小動脈和微動脈的阻力）、大動脈彈性儲器作用（大動脈的彈性）、血管容量與血液粘度。*答案要點：動脈血壓的形成是心臟泵血作用與外周血管阻力相互作用的結(jié)果。心臟收縮時泵出的血液推動動脈內(nèi)的血壓升高，達到峰值（收縮壓）；心臟舒張時，由于外周血管的阻力以及大動脈彈性回縮，動脈內(nèi)的血壓下降，達到最低值（舒張壓）。主要影響因素包括：①心臟泵血功能（心輸出量：心率與每搏輸出量的乘積）；②外周總阻力（主要與小動脈和微動脈的管徑有關(guān)）；③大動脈的彈性儲器作用（大動脈彈性好，緩沖作用強，血壓波動?。?；④血管容量和血液粘度（影響血流阻力）。4.簡述尿液生成過程中的三個主要環(huán)節(jié)及其場所。*解析思路：尿液生成是腎臟的基本功能，是一個復(fù)雜的過程，主要發(fā)生在腎小體和腎小管。這個過程可以概括為三個核心步驟：血液流經(jīng)腎小球時發(fā)生的濾過、濾過液流經(jīng)腎小管和集合管時發(fā)生的重吸收以及腎小管和集合管分泌一些物質(zhì)進入濾過液的過程。需要明確每個環(huán)節(jié)發(fā)生的具體部位。*答案要點：尿液生成主要經(jīng)歷三個環(huán)節(jié)：①腎小球濾過：發(fā)生在腎小囊內(nèi)，血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，血漿中的水、小分子溶質(zhì)（如離子、葡萄糖、尿素等）被濾過進入腎小囊腔，形成原尿。②腎小管和集合管重吸收：原尿流經(jīng)腎小管（包括近端腎小管、髓袢、遠端腎小管）和集合管時，其中絕大部分水（約99%）、全部葡萄糖、大部分離子和部分尿素等被重吸收回血液。③腎小管和集合管分泌：腎小管和集合管上皮細胞將一些代謝廢物（如H+、NH3、K+）和過量離子分泌到腎小管液中，進入尿液。這三個環(huán)節(jié)共同作用，最終形成終尿。5.簡述體溫調(diào)節(jié)的機制。*解析思路：體溫調(diào)節(jié)是維持體溫相對恒定的生理過程，屬于負反饋調(diào)節(jié)。核心環(huán)節(jié)包括感受器（體溫感受器）、中樞（下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞）、效應(yīng)器（產(chǎn)熱和散熱器官）以及傳入和傳出神經(jīng)通路。需要描述體溫如何被感受、如何被調(diào)控以及如何通過產(chǎn)熱和散熱來維持穩(wěn)定。*答案要點：體溫調(diào)節(jié)是機體通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，使產(chǎn)熱和散熱過程保持動態(tài)平衡，維持體溫相對恒定的過程。其調(diào)節(jié)機制是典型的負反饋調(diào)節(jié)：①感受：皮膚和深部組織中的體溫感受器（冷感受器和溫感受器）將體溫變化信息傳入下丘腦。②中樞：下丘腦是體溫調(diào)節(jié)中樞，比較體感溫度和體溫設(shè)定點（約37℃），發(fā)出調(diào)節(jié)指令。③調(diào)節(jié)：根據(jù)體溫變化，通過神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱：*散熱*：皮膚血管舒張、排汗增加；*產(chǎn)熱*：骨骼肌戰(zhàn)栗、甲狀腺激素分泌增加。通過這些調(diào)節(jié)，使體溫恢復(fù)并維持在與設(shè)定點接近的水平。三、論述題1.論述神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的作用。*解析思路：首先明確內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的概念及其重要性。然后分別闡述神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)的特點（神經(jīng)調(diào)節(jié)快、短、局部；體液調(diào)節(jié)慢、長、全身）。重點論述兩者如何在各種生理活動中協(xié)同作用，以維持水、電解質(zhì)、酸堿度、體溫等各項指標(biāo)的相對穩(wěn)定?？梢耘e例說明，如應(yīng)激反應(yīng)、消化過程、水平衡調(diào)節(jié)等。*答案要點：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)指機體通過各種調(diào)節(jié)機制，使內(nèi)環(huán)境的各種化學(xué)成分和理化性質(zhì)保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，這是機體進行正常生命活動的基礎(chǔ)。神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)最主要的兩種調(diào)節(jié)方式。①神經(jīng)調(diào)節(jié)具有反應(yīng)速度快、作用持續(xù)時間短、作用部位相對集中的特點。它能迅速對內(nèi)外環(huán)境變化做出反應(yīng)，進行精確調(diào)節(jié)。例如，當(dāng)遇到寒冷刺激時，皮膚冷覺感受器興奮，信號傳入下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，通過傳出神經(jīng)快速引起骨骼肌戰(zhàn)栗（產(chǎn)熱）和皮膚血管收縮（減少散熱），以維持體溫穩(wěn)定。②體液調(diào)節(jié)（主要是激素調(diào)節(jié)）具有反應(yīng)速度相對較慢、作用范圍較廣、作用持續(xù)時間較長的特點。它能對機體進行全身性、持續(xù)性的調(diào)節(jié)。例如，當(dāng)體內(nèi)水分不足時，滲透壓感受器興奮，刺激下丘腦-垂體后葉釋放抗利尿激素（ADH），ADH作用于腎小管和集合管，增加水的重吸收，以維持水代謝平衡。③神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)在生理活動中常常協(xié)同作用。例如，在應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦通過釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）激活垂體，進而促進腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素，這是一種神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，對機體應(yīng)激反應(yīng)和維持血糖穩(wěn)定起重要作用。同樣，消化腺的分泌受神經(jīng)和胃腸激素的共同調(diào)節(jié)。因此，神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)的協(xié)同作用對于維持機體各項生理功能的協(xié)調(diào)一致和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。2.論述血液運輸氧氣的基本過程及其調(diào)節(jié)機制。*解析思路：首先明確血液運輸氧氣的兩種方式：物理溶解和化學(xué)結(jié)合（主要是與血紅蛋白結(jié)合）。重點闡述化學(xué)結(jié)合方式，即氧氣與血紅蛋白在肺和組織的結(jié)合與解離過程（氧合與氧解）。然后分析影響氧與血紅蛋白結(jié)合/解離的因素，即氧解離曲線及其影響因素（PCO2、pH、溫度、2,3-BPG），并解釋這些因素如何適應(yīng)組織對氧氣的需求（調(diào)節(jié)機制）。*答案要點：血液運輸氧氣主要依靠物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種方式。物理溶解的量極少（約占血液總攜氧量的1.5%），化學(xué)結(jié)合是主要的運輸方式（約占98.5%），主要是氧氣與紅細胞內(nèi)的血紅蛋白（Hb）結(jié)合形成氧合血紅蛋白（HbO2）。①氧氣運輸過程：*在肺*：吸入的空氣在肺泡內(nèi)進行氣體交換，氧氣擴散進入肺毛細血管血液，與血紅蛋白結(jié)合形成氧合血紅蛋白。*在組織*：含氧血（動脈血）流經(jīng)組織毛細血管時，由于組織細胞進行代謝消耗氧氣，導(dǎo)致毛細血管內(nèi)PO2降低，PCO2升高，pH下降。這些變化使氧合血紅蛋白解離，釋放出氧氣，擴散進入組織細胞被利用。②影響氧與血紅蛋白結(jié)合/解離的因素：氧與血紅蛋白的結(jié)合和解離受多種因素影響，表現(xiàn)出一種特性曲線，稱為氧解離曲線（呈S形）。影響氧解離曲線的因素包括：PCO2（PCO2升高，曲線右移，易解離；PCO2降低，曲線左移，不易解離）、pH（pH降低，曲線右移，易解離；pH升高，曲線左移，不易解離）、溫度（溫度升高，曲線右移，易解離；溫度降低，曲線左移，不易解離）、2,3-二磷酸甘油酸（2,3-BPG）（2,3-BPG濃度升高，曲線右移，易解離；2,3-BPG濃度降低，曲線左移，不易解離）。③調(diào)節(jié)機制：這些因素的變化反映了組織對氧