2025年醫(yī)保知識考試題庫：信息化建設應用篇試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.以下哪項不屬于《“十四五”全國醫(yī)療保障信息化規(guī)劃》提出的醫(yī)保信息化建設目標？A.建成全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺B.實現(xiàn)醫(yī)保參保人員電子憑證全覆蓋C.建立全國醫(yī)保電子憑證應用管理平臺D.實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)共享交換2.醫(yī)保信息系統(tǒng)的核心層主要提供哪些功能？A.業(yè)務辦理、數(shù)據(jù)存儲、系統(tǒng)管理B.數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)交換C.業(yè)務邏輯、數(shù)據(jù)訪問、系統(tǒng)安全D.用戶界面、操作流程、系統(tǒng)配置3.下列哪項技術不屬于醫(yī)保信息化建設中常用的安全技術？A.數(shù)據(jù)加密B.訪問控制C.身份認證D.人臉識別4.醫(yī)保數(shù)據(jù)標準化的重要性主要體現(xiàn)在哪些方面？A.提高數(shù)據(jù)質量、促進數(shù)據(jù)共享、提升數(shù)據(jù)分析效率B.降低系統(tǒng)成本、簡化系統(tǒng)設計、加快系統(tǒng)開發(fā)C.減少數(shù)據(jù)存儲、提高系統(tǒng)性能、增強系統(tǒng)安全性D.便于系統(tǒng)維護、促進系統(tǒng)升級、提高系統(tǒng)可用性5.下列哪項不是醫(yī)保電子憑證的主要應用場景？A.醫(yī)保政策咨詢B.醫(yī)保費用結算C.醫(yī)保待遇查詢D.醫(yī)保就診登記二、判斷題1.全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺是一個獨立的、孤立的系統(tǒng)。2.醫(yī)保信息化建設可以完全替代人工服務。3.醫(yī)保數(shù)據(jù)安全是指防止醫(yī)保數(shù)據(jù)被泄露、篡改和丟失。4.大數(shù)據(jù)技術可以應用于醫(yī)保數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)保決策提供支持。5.醫(yī)保信息化建設只需要關注技術層面，不需要關注管理層面。三、簡答題1.簡述醫(yī)保信息化建設的意義。2.簡述醫(yī)保信息系統(tǒng)的基本架構。3.簡述醫(yī)保數(shù)據(jù)安全管理的主要措施。4.簡述醫(yī)保電子憑證的優(yōu)勢。四、案例分析題某地區(qū)醫(yī)保局計劃建設一套新的醫(yī)保信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)需要實現(xiàn)以下功能：醫(yī)保參保登記、醫(yī)保費用結算、醫(yī)保待遇查詢、醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。請分析該系統(tǒng)在技術架構、數(shù)據(jù)管理、安全保障等方面需要考慮哪些問題。五、論述題結合當前醫(yī)保信息化發(fā)展趨勢，論述醫(yī)保信息化建設面臨的挑戰(zhàn)和機遇。試卷答案一、選擇題1.D解析：A、B、C均屬于《“十四五”全國醫(yī)療保障信息化規(guī)劃》提出的醫(yī)保信息化建設目標，而D項是實現(xiàn)目標的手段之一。2.C解析：核心層負責處理業(yè)務邏輯，提供數(shù)據(jù)訪問接口，并負責系統(tǒng)安全，是系統(tǒng)的核心部分。3.D解析：A、B、C均屬于醫(yī)保信息化建設中常用的安全技術，而人臉識別屬于生物識別技術，可用于身份認證，但不是安全技術本身。4.A解析：醫(yī)保數(shù)據(jù)標準化的主要目的是為了提高數(shù)據(jù)質量，促進數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)之間的共享交換，并提升數(shù)據(jù)分析的效率。5.A解析：醫(yī)保電子憑證的主要應用場景包括醫(yī)保費用結算、醫(yī)保待遇查詢、醫(yī)保就診登記等，醫(yī)保政策咨詢不屬于其主要應用場景。二、判斷題1.錯誤解析：全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺是一個全國性的、分布式的系統(tǒng)，不是獨立的、孤立的系統(tǒng)。2.錯誤解析：醫(yī)保信息化建設可以提高效率，但不能完全替代人工服務。3.正確解析：醫(yī)保數(shù)據(jù)安全確實是指防止醫(yī)保數(shù)據(jù)被泄露、篡改和丟失。4.正確解析：大數(shù)據(jù)技術可以應用于醫(yī)保數(shù)據(jù)分析，挖掘數(shù)據(jù)價值，為醫(yī)保決策提供支持。5.錯誤解析：醫(yī)保信息化建設需要同時關注技術層面和管理層面，兩者相輔相成。三、簡答題1.簡述醫(yī)保信息化建設的意義。解析：醫(yī)保信息化建設可以提高醫(yī)保管理效率，提升醫(yī)保服務水平，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，促進醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。2.簡述醫(yī)保信息系統(tǒng)的基本架構。解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)的基本架構通常包括表示層、業(yè)務邏輯層、數(shù)據(jù)訪問層和數(shù)據(jù)層。表示層負責用戶界面，業(yè)務邏輯層負責處理業(yè)務邏輯，數(shù)據(jù)訪問層負責數(shù)據(jù)訪問，數(shù)據(jù)層負責數(shù)據(jù)存儲。3.簡述醫(yī)保數(shù)據(jù)安全管理的主要措施。解析：醫(yī)保數(shù)據(jù)安全管理的主要措施包括：建立數(shù)據(jù)安全管理制度、實施數(shù)據(jù)訪問控制、進行數(shù)據(jù)加密、定期進行安全審計、加強安全意識培訓等。4.簡述醫(yī)保電子憑證的優(yōu)勢。解析：醫(yī)保電子憑證的優(yōu)勢包括：安全可靠、便捷高效、應用場景廣泛、數(shù)據(jù)可追溯等。四、案例分析題某地區(qū)醫(yī)保局計劃建設一套新的醫(yī)保信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)需要實現(xiàn)以下功能：醫(yī)保參保登記、醫(yī)保費用結算、醫(yī)保待遇查詢、醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。請分析該系統(tǒng)在技術架構、數(shù)據(jù)管理、安全保障等方面需要考慮哪些問題。解析：該系統(tǒng)在技術架構方面需要考慮系統(tǒng)的可擴展性、可維護性、可靠性等；在數(shù)據(jù)管理方面需要考慮數(shù)據(jù)的完整性、一致性、安全性等；在安全保障方面需要考慮如何防止數(shù)據(jù)泄露、篡改和丟失，如何保障系統(tǒng)用戶的安全認證等。五、論述題結合當前醫(yī)保信息化發(fā)展趨勢，論述醫(yī)保信息化建設面臨的挑戰(zhàn)和機遇。解析：當前醫(yī)保信息化發(fā)展趨勢包括：大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等新技術的應用，醫(yī)保信