2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理記錄與溝通試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最合適的答案）1.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)應(yīng)遵循的原則不包括以下哪項(xiàng)？A.客觀真實(shí)B.及時(shí)準(zhǔn)確C.主觀感受D.完整清晰2.在護(hù)理記錄中，描述患者自覺(jué)癥狀時(shí)，應(yīng)使用哪種表述？A.“患者體溫升高”B.“患者感覺(jué)身體不適”C.“患者自述頭痛”D.“醫(yī)囑：監(jiān)測(cè)體溫”3.為孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查信息記錄時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容屬于客觀信息？A.孕婦表示擔(dān)心胎兒健康B.孕周為32周C.胎心率140次/分D.孕婦希望了解分娩過(guò)程4.護(hù)理記錄中使用的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范，以下哪個(gè)術(shù)語(yǔ)使用不規(guī)范？A.胎膜早破B.胎兒宮內(nèi)窘迫C.陰道流液D.早產(chǎn)臨產(chǎn)5.新生兒出生后，在護(hù)理記錄中描述其出生情況，正確的記錄是？A.“男嬰，出生時(shí)哭聲響亮，體重約3公斤”B.“足月活產(chǎn)男嬰，出生情況良好”C.“新生兒性別待確認(rèn)，Apgar評(píng)分1分鐘9分”D.“患兒，男，生后即有呼吸”6.護(hù)士在記錄患者病情變化時(shí)，應(yīng)避免使用哪些表述？A.“患者意識(shí)逐漸清醒”B.“患者體溫呈下降趨勢(shì)”C.“患者面色較前好轉(zhuǎn)”D.“患者拒絕進(jìn)食”7.護(hù)理記錄中涉及患者隱私的信息，以下做法錯(cuò)誤的是？A.在規(guī)定范圍內(nèi)傳閱B.按需復(fù)印給患者家屬C.未經(jīng)許可不得外泄D.定期銷(xiāo)毀無(wú)關(guān)記錄8.產(chǎn)后護(hù)理記錄中，重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括？A.子宮收縮情況B.產(chǎn)婦飲食情況C.膀胱充盈情況D.乳房脹痛程度9.患者因妊娠期高血壓入院，護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，溝通的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)包括？A.家族遺傳病史B.休息與活動(dòng)指導(dǎo)C.宮頸癌篩查D.胎兒性別鑒定10.與焦慮的孕產(chǎn)婦溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的技巧是？A.直接告知所有可能的負(fù)面分娩結(jié)果B.保持沉默，讓患者自行平靜C.使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言，耐心傾聽(tīng)并給予共情D.強(qiáng)調(diào)其他產(chǎn)婦的負(fù)面經(jīng)歷二、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)案例情景回答問(wèn)題）案例一：患者，女，28歲，因“停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)”入院，擬行陰道分娩。產(chǎn)程中，患者自述宮縮強(qiáng)，難以忍受，要求使用無(wú)痛分娩。護(hù)士評(píng)估后認(rèn)為其符合條件，準(zhǔn)備遵醫(yī)囑實(shí)施。在執(zhí)行前，護(hù)士需要與患者進(jìn)行溝通。請(qǐng)回答：（1）護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)向其說(shuō)明使用無(wú)痛分娩的哪些方面信息？（2）溝通時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)，以確保溝通有效？案例二：患者，女，34歲，G2P1，因“孕38周，胎膜早破2小時(shí)”急診入院。護(hù)理記錄顯示：入院時(shí)患者焦慮不安，體溫38.1℃，羊水呈黃綠色，量多。護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)處理并觀察病情。請(qǐng)回答：（1）針對(duì)該患者的護(hù)理記錄，應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？（2）如果需要告知患者及其家屬胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)，溝通時(shí)應(yīng)注意什么？三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述在護(hù)理記錄中體現(xiàn)“客觀性”的具體要求。2.在婦產(chǎn)科護(hù)理中，與不同溝通對(duì)象（如孕婦、新生兒父親、高齡產(chǎn)婦）溝通時(shí)，應(yīng)分別注意哪些特點(diǎn)？試卷答案一、選擇題1.C2.C3.B4.D（“早產(chǎn)臨產(chǎn)”應(yīng)描述為“胎膜完整，規(guī)律宮縮，進(jìn)入活躍期”或類(lèi)似具體描述）5.B6.A（“意識(shí)逐漸清醒”為主觀描述）7.B8.B9.B10.C二、案例分析題案例一（1）應(yīng)說(shuō)明無(wú)痛分娩的原理（如硬膜外阻滯）、預(yù)期效果（如減輕疼痛）、可能的不良反應(yīng)（如頭暈、惡心、血壓下降、影響宮縮或新生兒呼吸等）、費(fèi)用、對(duì)分娩方式的影響（如可能增加剖宮產(chǎn)率）以及注意事項(xiàng)。（2）溝通要點(diǎn)：態(tài)度真誠(chéng)、耐心傾聽(tīng)、使用通俗易懂的語(yǔ)言、清晰解釋利弊、解答疑問(wèn)、尊重患者知情權(quán)和自主決定權(quán)、觀察患者反應(yīng)并評(píng)估其理解程度、確?；颊咄?。案例二（1）應(yīng)重點(diǎn)記錄：患者入院時(shí)的主訴、生命體征（特別是體溫）、羊水的顏色、量、氣味、性質(zhì)；陰道流液情況；胎心音；宮縮情況（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間）；患者及家屬的情緒反應(yīng)、主要顧慮；已采取的護(hù)理措施及患者反應(yīng)；醫(yī)囑執(zhí)行情況；病情變化及處理等。（2）溝通時(shí)應(yīng)注意：選擇合適的時(shí)間和環(huán)境，態(tài)度溫和、語(yǔ)速放緩、表達(dá)清晰、簡(jiǎn)潔；先共情理解患者的焦慮，再告知病情；重點(diǎn)說(shuō)明胎膜早破可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)（如感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等）；解釋需要采取的措施（如抗生素使用、監(jiān)測(cè)胎兒情況、適時(shí)分娩等）及其目的；鼓勵(lì)患者提問(wèn)并耐心解答；給予心理支持和reassurance。三、簡(jiǎn)答題1.在護(hù)理記錄中體現(xiàn)“客觀性”的具體要求包括：只記錄可觀察、可測(cè)量的facts（如患者陳述、生命體征數(shù)值、面色、傷口情況、行為表現(xiàn)等）；避免記錄主觀判斷、推測(cè)、猜測(cè)或個(gè)人感想的語(yǔ)句（如“患者很虛弱”、“他可能不開(kāi)心”、“我覺(jué)得她體溫不正?！保?；記錄必須真實(shí)、準(zhǔn)確反映患者當(dāng)時(shí)的病情和護(hù)理過(guò)程；避免記錄與護(hù)理工作無(wú)關(guān)的個(gè)人隱私信息或議論；使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和客觀描述性語(yǔ)言。2.與不同溝通對(duì)象溝通時(shí)注意的特點(diǎn)：*孕婦：尤其是孕早期或孕期有不適的孕婦，易焦慮、敏感。溝通時(shí)應(yīng)更多使用安撫、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，注重傾聽(tīng)其擔(dān)憂(yōu)，提供科學(xué)的孕期保健知識(shí)和情緒支持，保護(hù)其隱私，注意用語(yǔ)親切、有耐心。*新生兒父親：對(duì)新生兒的健康和父親本身的角色轉(zhuǎn)變通常高度關(guān)注，可能表現(xiàn)出緊張、過(guò)度保護(hù)或焦慮。溝通時(shí)應(yīng)給予肯定和指導(dǎo)，講解育兒知識(shí)和技能，緩解其緊張情緒，強(qiáng)調(diào)其參與的重要