2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——內(nèi)科護理學專項護理信息管理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.護理信息管理的核心目標是確?；颊咝畔⒌臏蚀_、完整、及時、安全和有效利用，其中“安全”指的是？A.信息能夠被所有醫(yī)護人員自由訪問B.防止信息被未授權人員獲取或篡改C.信息存儲空間足夠安全，不易損壞D.信息編碼符合國際標準2.在電子病歷系統(tǒng)中，屬于主觀信息的是？A.患者的體溫38.5℃B.患者自覺咳嗽加重C.血壓測量值為140/90mmHgD.心電圖波形記錄3.根據(jù)相關法律法規(guī)，以下哪項行為可能侵犯患者的信息隱私？A.在病區(qū)公開討論患者的一般病情以交流經(jīng)驗B.將患者的診斷信息告知其授權的家屬C.對外出交流的包含患者身份和病情的資料進行脫敏處理D.在護理質(zhì)量報告中匯總統(tǒng)計患者的一般資料，不涉及具體個人身份4.護士在錄入護理記錄時，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)提示某項必填字段未填寫，正確的處理方法是？A.忽略該提示，繼續(xù)記錄其他內(nèi)容B.與同事討論該字段的重要性，稍后補填C.根據(jù)個人經(jīng)驗判斷該字段信息，進行填寫D.按照系統(tǒng)要求，補充完整所有必填字段后再提交5.危重患者監(jiān)護儀數(shù)據(jù)自動傳入電子病歷系統(tǒng)，這體現(xiàn)了護理信息管理的哪項特點？A.人工干預過多B.信息傳遞效率低C.自動化程度高D.依賴傳統(tǒng)紙質(zhì)記錄6.醫(yī)院信息系統(tǒng)權限管理中，“最小權限原則”指的是？A.所有醫(yī)護人員都擁有相同的系統(tǒng)訪問權限B.每個醫(yī)護人員只能獲得完成其工作所必需的最低權限C.系統(tǒng)管理員擁有對所有功能和數(shù)據(jù)的最高權限D(zhuǎn).權限設置越少越好，便于管理7.護士發(fā)現(xiàn)已提交的護理記錄中存在錯誤信息，應首先采取的措施是？A.立即刪除該記錄，重新開始記錄B.在記錄中注明“以下信息可能不準確”字樣C.按照醫(yī)院規(guī)定流程，進行記錄的更正并簽名D.等待上級護士或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并指出錯誤8.護理信息可用于質(zhì)量改進、科研和教學，但在使用這些信息時，必須確保？A.患者知情同意B.信息經(jīng)過患者本人或家屬的書面授權C.醫(yī)院獲得相關倫理委員會批準D.對所有信息進行匿名化處理9.護士在使用移動護理終端進行床邊數(shù)據(jù)錄入時，以下哪項操作有助于保障信息安全？A.在公共區(qū)域或不鎖屏的情況下連接網(wǎng)絡B.使用復雜的密碼并定期更換C.將設備隨意放置在病床旁D.與他人共享個人登錄賬號10.電子病歷的法律效力主要體現(xiàn)在？A.電子病歷可以作為法律訴訟中的證據(jù)B.電子病歷必須由患者本人簽署確認才有效C.電子病歷的格式必須完全符合紙質(zhì)病歷D.電子病歷只能由醫(yī)生查看和修改二、簡答題1.簡述在內(nèi)科護理工作中，規(guī)范書寫護理記錄的重要性。2.闡述護士在護理信息安全管理中應承擔的責任。3.簡述使用醫(yī)院信息系統(tǒng)進行醫(yī)囑處理的基本流程。三、案例分析題患者張先生，65歲，診斷為2型糖尿病合并慢性腎功能不全，因血糖控制不佳入院。護士在查看患者電子病歷時發(fā)現(xiàn)，既往病史中腎功能不全的記錄缺失，且入院血糖數(shù)據(jù)錄入不完整。同時，系統(tǒng)顯示該患者的部分檢驗結(jié)果已超過有效期但未及時查閱。請分析以上情境中涉及到的護理信息管理問題，并提出相應的處理建議。---試卷答案一、選擇題1.B2.B3.A4.D5.C6.B7.C8.A9.B10.A二、簡答題1.答案要點：*是法律責任的依據(jù)，保障患者權益。*是醫(yī)護溝通和協(xié)作的基礎。*是評估護理質(zhì)量和效果的工具。*是醫(yī)療科研和教學的重要資源。*是臨床決策的重要依據(jù)。*是醫(yī)院管理的信息基礎。2.答案要點：*遵守信息保密規(guī)定，保護患者隱私。*規(guī)范操作信息系統(tǒng)，防止信息錯誤或丟失。*嚴格執(zhí)行權限管理，不越權訪問信息。*及時報告信息安全事件。*學習和遵守相關法律法規(guī)。*提升信息安全意識和技能。3.答案要點：*醫(yī)生開立電子醫(yī)囑。*系統(tǒng)自動或人工傳遞醫(yī)囑至護士站。*護士審核醫(yī)囑的合法性、合理性。*護士確認執(zhí)行醫(yī)囑（如皮試、輸注等）。*系統(tǒng)記錄執(zhí)行時間、簽名等信息。*醫(yī)囑執(zhí)行完成或取消。三、案例分析題答案要點：*涉及問題：*患者基本信息不完整（腎功能不全記錄缺失）。*護理記錄不完整（血糖數(shù)據(jù)缺失）。*信息更新不及時（檢驗結(jié)果超有效期未查閱）。*信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量存在問題。*可能存在影響臨床決策和患者安全的隱患。*處理建議：*立即完善患者電子病歷，補充缺失的既往病史信息。*查找并補全遺漏的血糖數(shù)據(jù)等生命體征記錄。*及時查閱并處理超過有效期的檢驗結(jié)果，評估其臨床意義，必要時聯(lián)系醫(yī)生。*按照醫(yī)院規(guī)定流程，對缺失或錯誤的信息進行更正，并