基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高血壓防治管理標(biāo)準(zhǔn)公司簡(jiǎn)介/企業(yè)宣傳/產(chǎn)品推廣品牌策劃WS/T872—20252025-09-19發(fā)布 2026-03-01實(shí)施目錄CONTENT基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高血壓防治管理標(biāo)準(zhǔn)范圍規(guī)范性引用文件（略）術(shù)語和定義（略）1234基本要求血壓測(cè)量5篩查與預(yù)防診斷與評(píng)估治療與管理6789健康教育附

錄10范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高血壓防治管理的基本要求和技術(shù)要點(diǎn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)成人（18周歲及以上）高血壓患者的管理。適用范圍XX縣XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本要求設(shè)備配置管理流程設(shè)備配置藥物保障所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)、身高體重計(jì)和軟尺，血壓計(jì)應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高血壓防治管理流程按照附錄A的要求執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)至少配備5大類降壓藥：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、噻嗪類利尿劑和β受體阻滯劑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)配備血常規(guī)分析儀、尿常規(guī)分析儀、血生化分析儀、心電圖機(jī)。宜配備動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀。1432XX縣XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院血壓測(cè)量測(cè)量前應(yīng)去除可能的影響因素（測(cè)量前30分鐘避免吸煙、飲茶或咖啡等，排空膀胱），取坐位安靜放松至少5分鐘，測(cè)量時(shí)身體不動(dòng)、不說話，袖帶大小合適，上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平，袖帶下緣在肘窩上約兩橫指，松緊適宜，可插入1-2指。首診測(cè)量雙上臂血壓，以后通常測(cè)量讀數(shù)較高的一側(cè)。a)診室血壓：應(yīng)測(cè)量?jī)纱?，中間間隔約1分鐘，取兩次的平均值記錄，如果兩次差異＞10mmHg，則測(cè)量第三次，取后兩次的平均值記錄。b)家庭血壓：每天早晚各測(cè)量2-3次，中間間隔約1分鐘。早上起床排尿后、服藥前、吃早飯前，晚上臨睡前，取坐位測(cè)量。記錄所有測(cè)量值。XX縣XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院篩查與預(yù)防a疑診高血壓:首次發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)依照診斷流程，診斷或排除高血壓。不符合高血壓診斷者，給予生活方式指導(dǎo)，每半年至少測(cè)量1次血壓。b正常高值血壓:生活方式指導(dǎo)，每半年至少測(cè)量1次血壓。c正常血壓，有高血壓易患因素（包括高血壓家族史、超重或肥胖、高鹽飲食、長(zhǎng)期過量飲酒、年齡>55歲或更年期女性）的人群：應(yīng)進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，每半年至少測(cè)量1次血壓。d正常血壓，無上述高血壓易患因素：每年至少測(cè)量1次血壓。高血壓、正常高值血壓及正常血壓的定義參見《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》。生活方式指導(dǎo)包括：合理膳食（含減少鈉鹽、增加鉀鹽攝入）、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙、戒酒、減輕精神壓力、保持健康睡眠等。XX縣XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院診斷與評(píng)估XX縣XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參見《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》。對(duì)于疑診高血壓者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按上述診斷標(biāo)準(zhǔn)完成診斷流程，必要時(shí)應(yīng)按8.4的規(guī)定轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院確診。符合高血壓診斷的患者，應(yīng)進(jìn)行首次評(píng)估，詢問病史、進(jìn)行體格檢查和血尿常規(guī)、生化及心電圖檢測(cè)。評(píng)估內(nèi)容見表1。治療與管理XX縣XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療原則治療原則為達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理。以血壓達(dá)標(biāo)為首要治療目標(biāo)，除非不能耐受；保持血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定；積極控制其他心血管危險(xiǎn)因素。血壓達(dá)標(biāo)的目標(biāo)值參見《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》。治療方法對(duì)于確診的高血壓患者，應(yīng)針對(duì)個(gè)體情況給予持續(xù)的健康生活方式指導(dǎo)，包括：合理膳食（含減少鈉鹽、增加鉀鹽攝入）、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙、戒酒、減輕精神壓力、保持健康睡眠等。在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個(gè)體情況合理選擇降壓藥物，逐步調(diào)定，盡可能在3個(gè)月內(nèi)達(dá)到血壓平穩(wěn)控制。適宜患者也可應(yīng)用或聯(lián)合有臨床研究證據(jù)的中藥或中醫(yī)適宜技術(shù)協(xié)同降壓。如合并其他可干預(yù)的心血管病危險(xiǎn)因素，如高血糖、血脂異常等，也應(yīng)積極治療。具體參見《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》。隨訪管理1一般要求對(duì)已確診的高血壓患者應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。2隨訪頻率2.1血壓達(dá)標(biāo)者：每3個(gè)月至少隨訪1次。2.2血壓未達(dá)標(biāo)者：1個(gè)月至少隨訪1次，直至血壓達(dá)標(biāo)。符合轉(zhuǎn)診條件的宜按8.4的規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診。3隨訪內(nèi)容每次隨訪應(yīng)評(píng)估治療效果、體格檢查、了解用藥情況，根據(jù)需要指導(dǎo)藥物治療。對(duì)患者進(jìn)行自我管理指導(dǎo)，給予個(gè)體化健康教育和生活方式干預(yù)建議，同時(shí)對(duì)有條件的患者進(jìn)行規(guī)范的家庭血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。每年對(duì)高血壓患者進(jìn)行一次較全面的年度評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容見表1。治療與管理XX縣XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診1對(duì)于起病急、癥狀重、懷疑繼發(fā)性高血壓、新發(fā)并發(fā)癥或嚴(yán)重合并癥、難治性高血壓、妊娠和哺乳期女性高血壓患者，宜轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。經(jīng)上級(jí)醫(yī)院治療穩(wěn)定后下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的原發(fā)性高血壓患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)接收，繼續(xù)隨訪管理。2初診時(shí)，如患者出現(xiàn)以下任一情況，宜轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：a)血壓顯著升高：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，經(jīng)短期處理仍無法控制；b)懷疑新出現(xiàn)心、腦、腎并發(fā)癥或其他嚴(yán)重臨床情況；c)妊娠和哺乳期女性；d)發(fā)病年齡＜30歲；e)伴蛋白尿或血尿；f)非利尿劑或小劑量利尿劑引起的低血鉀(血鉀＜3.5mmol/L)；g)陣發(fā)性血壓升高，伴頭痛、心慌、多汗、視力模糊等；h)雙上肢收縮壓差異＞20mmHg；i)因明確診斷或其他可能的繼發(fā)原因需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。3隨訪時(shí)，如患者出現(xiàn)以下任一情況，宜轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：a)至少三種降壓藥物(包括一種利尿劑)足量使用，血壓仍未達(dá)標(biāo)；b)血壓明顯波動(dòng)并難以控制；c)懷疑與降壓藥物相關(guān)且難以處理的不良反應(yīng)；d)隨訪過程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重臨床疾病或心、腦、腎損害而難以處理。健康教育基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極、持續(xù)地通過多種