2025年超聲波醫(yī)學試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.超聲在人體軟組織中傳播時，頻率為5MHz的超聲波波長約為（）A.0.3mmB.0.6mmC.1.2mmD.2.4mm答案：A（解析：軟組織聲速約1540m/s，波長λ=聲速c/頻率f=1540×103mm/s÷5×10?Hz≈0.308mm）2.超聲檢查中“彗星尾征”最常見于（）A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺乳頭狀癌微鈣化D.乳腺纖維腺瘤答案：B（解析：氣體與軟組織界面因多次反射形成長條形強回聲，后方逐漸衰減，形似彗星尾）3.胸骨旁左心室長軸切面不能顯示的解剖結(jié)構(gòu)是（）A.主動脈瓣B.二尖瓣前葉C.左心室乳頭肌D.右心室流出道答案：D（解析：該切面主要顯示左心房、左心室、主動脈根部及二尖瓣，右心室流出道需通過胸骨旁大動脈短軸切面顯示）4.關(guān)于肝硬化超聲表現(xiàn)的描述，錯誤的是（）A.肝臟體積早期增大，晚期縮小B.肝包膜呈“鋸齒狀”改變C.門靜脈主干內(nèi)徑＜10mmD.脾靜脈內(nèi)徑增寬＞8mm答案：C（解析：肝硬化門脈高壓時，門靜脈主干內(nèi)徑?！?3mm）5.胎兒超聲檢查中，診斷無腦兒的關(guān)鍵指標是（）A.顱骨光環(huán)缺失B.雙頂徑小于孕周C.腦室擴張D.脊柱裂答案：A（解析：無腦兒特征性表現(xiàn)為顱骨光環(huán)完全缺失，腦組織暴露呈“蛙頭征”）6.乳腺超聲BI-RADS4類病灶的特征是（）A.形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，后方回聲增強B.形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺，微小鈣化C.囊性為主，囊壁光滑D.術(shù)后改變，結(jié)構(gòu)紊亂答案：B（解析：4類提示可疑惡性，需結(jié)合形態(tài)、邊界、血流、鈣化等綜合判斷，其中微小鈣化和邊緣毛刺是重要惡性征象）7.超聲引導下經(jīng)皮肝穿刺活檢的最佳進針路徑是（）A.直接穿過胸腔B.經(jīng)過肝實質(zhì)到達病灶C.避開大血管和膽管D.沿肋間垂直進針答案：C（解析：需選擇最短路徑且避開血管、膽管、膽囊等結(jié)構(gòu)，減少出血、膽漏風險）8.彩色多普勒超聲檢測腎動脈血流時，取樣容積應設置為（）A.1-2mmB.3-5mmC.6-8mmD.9-10mm答案：B（解析：腎動脈內(nèi)徑約4-7mm，取樣容積需覆蓋管腔2/3，通常3-5mm為宜）9.甲狀腺濾泡狀癌的典型超聲表現(xiàn)是（）A.邊界清晰的實性結(jié)節(jié)，內(nèi)部大量沙粒樣鈣化B.囊實性結(jié)節(jié)，囊性部分占比＞50%C.低回聲結(jié)節(jié)，縱橫比＞1，邊緣模糊D.高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見“火海征”答案：C（解析：濾泡狀癌多表現(xiàn)為低回聲，縱橫比＞1，邊緣不清晰，鈣化較少見，與乳頭狀癌的沙粒樣鈣化不同）10.經(jīng)陰道超聲檢查早孕的最早時間通常為（）A.停經(jīng)28天B.停經(jīng)35天C.停經(jīng)42天D.停經(jīng)50天答案：B（解析：經(jīng)陰道超聲可在孕5周（停經(jīng)35天）左右顯示孕囊，孕6周可見胎芽，孕7周可見胎心）11.超聲檢查中“牛眼征”最常見于（）A.肝血管瘤B.原發(fā)性肝癌C.肝轉(zhuǎn)移癌D.肝膿腫答案：C（解析：轉(zhuǎn)移癌典型表現(xiàn)為中央低回聲/無回聲，周圍高回聲環(huán)，形似牛眼）12.二尖瓣狹窄的超聲多普勒特征是（）A.二尖瓣口血流速度減低，E峰＜A峰B.二尖瓣口血流呈五彩鑲嵌，Vmax＞2.5m/sC.左心房內(nèi)可見反流信號D.肺動脈收縮壓＜30mmHg答案：B（解析：二尖瓣狹窄時，瓣口血流加速，彩色多普勒顯示五彩血流，峰值流速常＞2.5m/s）13.關(guān)于超聲偽像的描述，正確的是（）A.混響偽像常見于膽囊前壁B.聲影僅見于結(jié)石后方C.部分容積效應會導致小囊腫顯示為低回聲D.鏡面?zhèn)蜗癫粫霈F(xiàn)在肝臟檢查中答案：C（解析：部分容積效應因聲束寬度導致，小囊腫可能被周圍組織干擾顯示為低回聲；混響偽像常見于膀胱前壁；聲影也可見于骨骼、鈣化灶；鏡面?zhèn)蜗窨梢娪陔跫「浇闻K）14.新生兒顱內(nèi)出血的最佳檢查方法是（）A.經(jīng)顱超聲（前囟窗）B.頭顱CTC.頭顱MRID.X線答案：A（解析：前囟未閉時，經(jīng)顱超聲可清晰顯示腦實質(zhì)、腦室及出血灶，為新生兒首選）15.超聲彈性成像中，硬結(jié)節(jié)的應變比值（SR）通常（）A.＜1B.1-2C.2-3D.＞3答案：D（解析：應變比值＞3提示組織硬度高，惡性可能性大）16.關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)，錯誤的是（）A.睪丸體積增大B.睪丸實質(zhì)回聲均勻C.彩色多普勒顯示血流信號減少或消失D.睪丸周圍可見少量積液答案：B（解析：扭轉(zhuǎn)時間較長時，睪丸實質(zhì)因缺血出現(xiàn)不均勻低回聲或無回聲區(qū)）17.超聲檢測胎兒頸項透明層（NT）的最佳孕周是（）A.10-12周B.11-13??周C.14-16周D.17-19周答案：B（解析：NT測量需在胎兒頭臀長45-84mm（約11-13??周）時進行，此期測量最準確）18.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的特征性超聲表現(xiàn)是（）A.邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)B.中心星狀瘢痕血流呈“輪輻狀”C.內(nèi)部可見大量鈣化D.動脈期快速強化，門脈期廓清答案：B（解析：FNH由正常肝細胞、膽管和Kupffer細胞組成，中心瘢痕血供豐富，彩色多普勒顯示輪輻狀血流）19.超聲引導下射頻消融治療肝癌時，監(jiān)測療效的關(guān)鍵指標是（）A.腫瘤大小變化B.消融區(qū)是否覆蓋腫瘤并擴大5mmC.患者肝功能指標D.甲胎蛋白（AFP）水平答案：B（解析：確保消融范圍完全覆蓋腫瘤并超出邊緣5-10mm，是防止復發(fā)的關(guān)鍵）20.關(guān)于超聲造影劑的描述，錯誤的是（）A.微泡直徑＜8μmB.經(jīng)肺循環(huán)代謝C.可增強血流信號D.不能通過毛細血管答案：D（解析：新型超聲造影劑微泡直徑＜3μm，可通過毛細血管，實現(xiàn)組織灌注成像）21.甲狀腺髓樣癌的特異性超聲表現(xiàn)是（）A.沙粒樣鈣化B.囊實性改變C.頸部淋巴結(jié)腫大伴鈣化D.血降鈣素升高答案：C（解析：髓樣癌易轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，淋巴結(jié)內(nèi)可見鈣化（常為粗大鈣化），結(jié)合血降鈣素升高可確診）22.胎兒十二指腸閉鎖的超聲表現(xiàn)為（）A.“雙泡征”，兩泡連通B.“雙泡征”，兩泡不連通C.腹腔內(nèi)無液性暗區(qū)D.胎兒腹水答案：B（解析：十二指腸閉鎖時，胃泡與擴張的十二指腸形成“雙泡征”，兩泡不連通，周圍無其他擴張腸管）23.超聲檢查中，判斷脾大的標準是（）A.脾長徑＞10cm，厚徑＞4cmB.脾長徑＞12cm，厚徑＞4cmC.脾長徑＞10cm，厚徑＞5cmD.脾長徑＞12cm，厚徑＞5cm答案：B（解析：正常脾長徑8-12cm，厚徑3-4cm，長徑＞12cm或厚徑＞4cm可診斷脾大）24.關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)，錯誤的是（）A.左心室增大B.主動脈瓣反流束朝向二尖瓣前葉C.二尖瓣前葉可見舒張期震顫D.脈沖多普勒在主動脈瓣下探及負向血流信號答案：D（解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，反流發(fā)生在舒張期，脈沖多普勒應在主動脈瓣下探及正向（朝向探頭）的舒張期湍流信號）25.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的典型超聲表現(xiàn)是（）A.乳腺腺體內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.擴張的乳腺導管內(nèi)可見乳頭狀突起C.乳腺彌漫性回聲增強，導管走行紊亂D.乳腺內(nèi)無回聲區(qū)，后方回聲增強答案：B（解析：導管內(nèi)乳頭狀瘤多位于乳暈區(qū)擴張的導管內(nèi)，可見實性突起，CDFI顯示血流信號）26.超聲檢測腎積水的分度標準中，重度腎積水的表現(xiàn)是（）A.腎盂分離＜10mm，腎盞無擴張B.腎盂分離10-15mm，腎盞輕度擴張C.腎盂分離＞15mm，腎盞中度擴張，腎實質(zhì)厚度正常D.腎盂腎盞顯著擴張，腎實質(zhì)明顯變?。ǎ?mm）答案：D（解析：重度腎積水表現(xiàn)為腎盂腎盞呈“調(diào)色盤樣”擴張，腎實質(zhì)厚度＜5mm，提示腎功能受損）27.胎兒唇裂的超聲診斷最佳孕周是（）A.12-14周B.18-24周C.28-32周D.36-40周答案：B（解析：18-24周胎兒面部結(jié)構(gòu)顯示清晰，羊水量適中，是唇裂診斷的最佳時期）28.超聲檢查中，“火海征”最常見于（）A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌答案：A（解析：甲亢時甲狀腺血流異常豐富，彩色多普勒顯示彌漫性血流信號，呈“火海征”）29.關(guān)于前列腺增生的超聲表現(xiàn)，正確的是（）A.前列腺體積增大，以左右徑增大為主B.內(nèi)腺增大，外腺受壓變薄C.實質(zhì)回聲均勻，無結(jié)節(jié)D.膀胱壁無增厚答案：B（解析：前列腺增生主要發(fā)生在內(nèi)腺（移行帶），外腺受壓形成“外科包膜”，體積增大以前后徑和上下徑為主）30.超聲引導下羊膜腔穿刺的最佳孕周是（）A.10-12周B.16-22周C.24-28周D.32-36周答案：B（解析：16-22周羊水量適中，胎兒較小，穿刺風險低，是羊水細胞培養(yǎng)的最佳時期）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）1.超聲生物效應的主要影響因素包括（）A.超聲頻率B.輻照時間C.組織吸收系數(shù)D.探頭類型答案：ABC（解析：生物效應與聲強、頻率、作用時間及組織特性相關(guān)，探頭類型不直接影響生物效應）2.二尖瓣狹窄的超聲間接征象包括（）A.左心房增大B.右心室增大C.肺動脈高壓D.二尖瓣葉增厚答案：ABC（解析：二尖瓣葉增厚是直接征象，左房增大、右室增大、肺動脈高壓為血流動力學改變的間接征象）3.乳腺超聲BI-RADS5類的特征包括（）A.形態(tài)不規(guī)則B.邊緣毛刺C.微小鈣化D.血流信號豐富答案：ABCD（解析：5類高度提示惡性，需具備多項惡性征象，如形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺、微小鈣化、血流豐富等）4.胎兒畸形中，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的有（）A.無腦兒B.脊柱裂C.腹裂D.腦積水答案：ABD（解析：腹裂屬于腹壁缺損畸形，其余為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形）5.超聲檢查中，可出現(xiàn)“無回聲”的結(jié)構(gòu)包括（）A.膽囊內(nèi)膽汁B.肝囊腫C.腎竇D.脾血管瘤答案：AB（解析：腎竇為高回聲，脾血管瘤多為高回聲或混合回聲，膽汁和肝囊腫為無回聲）6.關(guān)于甲狀腺TI-RADS3類的描述，正確的是（）A.惡性風險＜2%B.建議6-12個月隨訪C.通常表現(xiàn)為邊界清晰的實性結(jié)節(jié)D.可見沙粒樣鈣化答案：ABC（解析：3類為可能良性，惡性風險＜2%，表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的實性結(jié)節(jié)，沙粒樣鈣化多見于4類及以上）7.超聲引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺的適應癥包括（）A.腎積水合并感染B.輸尿管結(jié)石導致梗阻C.腎腫瘤D.多囊腎答案：AB（解析：適應癥為各種原因?qū)е碌哪I積水需要引流，腎腫瘤和多囊腎非造瘺適應癥）8.胎兒心臟四腔心切面可顯示的結(jié)構(gòu)有（）A.左心房B.右心室C.房間隔D.主動脈弓答案：ABC（解析：四腔心切面顯示左右心房、左右心室及房間隔、室間隔，主動脈弓需通過三血管切面顯示）9.肝膿腫的超聲表現(xiàn)包括（）A.初期為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清B.液化期可見無回聲區(qū)，內(nèi)有細點狀回聲C.膿腫壁呈高回聲D.后方回聲衰減答案：ABC（解析：肝膿腫后方回聲增強，衰減多見于鈣化或結(jié)石）10.超聲檢測胎兒臍動脈血流的指標包括（）A.收縮期峰值流速（S）B.舒張末期流速（D）C.阻力指數(shù)（RI）D.搏動指數(shù)（PI）答案：ABCD（解析：S/D比值、RI、PI均為評估臍動脈血流的常用指標）三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述連續(xù)波多普勒（CW）與脈沖波多普勒（PW）的主要區(qū)別。答案：①原理：CW使用雙晶體，同時發(fā)射和接收連續(xù)超聲波，無深度分辨力；PW使用單晶體，發(fā)射脈沖波，通過延遲接收獲取特定深度血流信號。②最大流速：CW無尼奎斯特極限，可測高速血流（如瓣口反流）；PW受尼奎斯特頻率限制，超過時出現(xiàn)混疊。③定位能力：PW可定位取樣容積（深度可選），用于特定部位血流檢測；CW無法定位，易受周圍血流干擾。④臨床應用：CW用于檢測高速血流（如主動脈瓣反流）；PW用于測量特定部位血流速度（如腎動脈、胎兒臍動脈）。2.肝硬化的超聲表現(xiàn)有哪些？答案：①形態(tài)：早期肝臟體積增大，晚期縮小，右葉明顯，左葉或尾狀葉可增大。②包膜：不光滑，呈“鋸齒狀”或“波浪狀”。③實質(zhì)回聲：增粗、增強，分布不均勻，可見“結(jié)節(jié)樣”改變（再生結(jié)節(jié)）。④血管：門靜脈主干內(nèi)徑≥13mm，血流速度減慢，可出現(xiàn)反向血流；脾靜脈內(nèi)徑＞8mm，脾大（長徑＞12cm，厚徑＞4cm）。⑤并發(fā)癥：腹水（腹腔內(nèi)無回聲區(qū)）、側(cè)支循環(huán)開放（如胃左靜脈、臍靜脈重新開放）。3.甲狀腺TI-RADS分類的主要標準及臨床意義。答案：TI-RADS（甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）基于超聲特征評估惡性風險：①1類（陰性）：無結(jié)節(jié)，惡性風險0%，無需處理。②2類（良性）：明確良性（如囊性結(jié)節(jié)），惡性風險0%，6-12個月隨訪。③3類（可能良性）：邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的實性結(jié)節(jié)，惡性風險＜2%，3-6個月隨訪。④4類（可疑惡性）：分4a（1-2項惡性征象，如低回聲、邊緣模糊，風險2-10%）、4b（3-4項，風險10-50%）、4c（≥5項，風險50-90%），建議穿刺活檢。⑤5類（高度惡性）：≥5項惡性征象（如微小鈣化、縱橫比＞1），風險＞90%，建議手術(shù)。⑥6類（確診惡性）：病理證實，指導治療。4.超聲引導下穿刺活檢的注意事項有哪些？答案：①術(shù)前評估：檢查凝血功能（PT、APTT、PLT），排除出血傾向；簽署知情同意書；定位病灶（超聲確認位置、大小、深度）。②路徑選擇：避開大血管、膽管、空腔臟器（如腸道），選擇最短安全路徑，經(jīng)皮穿刺需經(jīng)過至少1cm正常組織（“安全通道”）。③操作規(guī)范：使用18G或20G活檢針，囑患者屏氣（避免呼吸移動），快速進針，確保取材滿意（2-3條組織）。④術(shù)后處理：壓迫穿刺點5-10分鐘，觀察30分鐘無出血、腹痛等并發(fā)癥；送病理檢查（部分需行免疫組化或基因檢測）。⑤特殊情況：囊性病灶需抽液送檢（細胞學+生化）；靠近心臟/大血管病灶需超聲實時監(jiān)測。5.胎兒超聲檢查中，如何鑒別生理性腎盂分離與病理性腎積水？答案：①測量時間：生理性分離多在胎兒排尿后縮小，病理性持續(xù)存在。②分離程度：孕20周前腎盂分離＞6mm，孕20周后＞10mm提示病理性；輕度分離（＜10mm）多為生理性（如胎兒憋尿）。③動態(tài)觀察：生理性分離隨孕周增加逐漸減小或消失；病理性逐漸加重，腎盞擴張（“花瓣樣”），腎實質(zhì)變?。ǎ?mm）。④合并畸形：病理性常合并其他異常（如輸尿管梗阻、染色體異常），生理性無其他結(jié)構(gòu)異常。⑤產(chǎn)后隨訪：生理性出生后1周內(nèi)消失；病理性需行超聲或IVP檢查明確梗阻原因（如輸尿管狹窄）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1患者女性，45歲，主訴“右上腹陣發(fā)性疼痛3天，伴惡心、嘔吐”。既往有“高脂血癥”史。超聲檢查：膽囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚約4mm，毛糙；膽囊腔內(nèi)可見多個強回聲團，最大直徑約1.2cm，后方伴聲影，可隨體位改變移動；肝內(nèi)膽管無擴張，膽總管內(nèi)徑6mm，內(nèi)未見異?；芈?。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.超聲特征中支持診斷的關(guān)鍵點有哪些？4.下一步應建議做哪些檢查？答案：1.最可能的診斷：膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作。2.鑒別診斷：①肝內(nèi)膽管結(jié)石（強回聲位于肝內(nèi)膽管走行區(qū)，肝內(nèi)膽管擴張）；②膽囊息肉（強回聲不伴聲影，不移動）；③膽囊癌（低回聲/混合回聲腫塊，不移動，膽囊壁不規(guī)則增厚）；④胃十二指腸潰瘍（超聲無膽囊異常，需結(jié)合胃鏡）。3.支持診斷的超聲特征：①膽囊腔內(nèi)強回聲團；