2025年預(yù)防艾梅乙母嬰傳播理論考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡(jiǎn)稱“艾梅乙母嬰傳播”）的核心策略不包括：A.孕期早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)B.規(guī)范的阻斷治療C.產(chǎn)后終止母乳喂養(yǎng)D.新生兒綜合干預(yù)答案：C2.孕婦首次進(jìn)行艾梅乙篩查的最佳時(shí)間是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B3.艾滋病病毒（HIV）感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)開始預(yù)防性抗病毒治療？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：A4.梅毒孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血清學(xué)隨訪？A.治療后1、3、6個(gè)月B.治療后3、6、9個(gè)月C.治療后6、12、18個(gè)月D.治療后12、24、36個(gè)月答案：A5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是：A.出生后2小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B6.以下哪種情況不屬于HIV感染孕產(chǎn)婦的高風(fēng)險(xiǎn)分娩因素？A.胎膜早破超過4小時(shí)B.會(huì)陰側(cè)切C.擇期剖宮產(chǎn)（孕38周）D.產(chǎn)程中進(jìn)行胎兒頭皮血檢測(cè)答案：C7.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：B8.乙肝病毒（HBV）DNA載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.孕24-28周開始服用替諾福韋B.孕12周前注射乙肝免疫球蛋白C.分娩前輸注白蛋白D.產(chǎn)后立即人工喂養(yǎng)答案：A9.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，產(chǎn)房需準(zhǔn)備的防護(hù)用品不包括：A.雙層手套B.護(hù)目鏡C.一次性手術(shù)衣D.醫(yī)用外科口罩答案：D（需佩戴N95口罩）10.梅毒孕產(chǎn)婦對(duì)青霉素過敏時(shí)，替代治療首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.紅霉素答案：B11.關(guān)于HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是：A.鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月B.混合喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)更安全C.人工喂養(yǎng)需持續(xù)至嬰兒確認(rèn)未感染D.母乳喂養(yǎng)期間無(wú)需監(jiān)測(cè)病毒載量答案：C12.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦HBVDNA載量＞1×10?IU/mLB.嬰兒未及時(shí)接種HBIGC.孕婦孕期未進(jìn)行抗病毒治療D.嬰兒出生后接種卡介苗答案：D13.以下哪項(xiàng)是梅毒先天感染的早期臨床表現(xiàn)？A.鞍鼻B.間質(zhì)性角膜炎C.皮膚黏膜皰疹D.楔狀齒答案：C14.HIV感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)前抗病毒治療方案中，若使用替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV），需特別關(guān)注的不良反應(yīng)是：A.腎功能損傷B.骨髓抑制C.肝功能異常D.神經(jīng)毒性答案：A15.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播信息管理中，“雙報(bào)表”指的是：A.個(gè)案登記卡和季度匯總表B.篩查記錄表和治療記錄表C.隨訪表和轉(zhuǎn)診表D.出生醫(yī)學(xué)證明和接種記錄答案：A16.梅毒孕產(chǎn)婦治療后，若RPR滴度下降未達(dá)到4倍（2個(gè)稀釋度），應(yīng)考慮：A.治療成功，無(wú)需干預(yù)B.重復(fù)治療1個(gè)療程C.更換為紅霉素治療D.嬰兒無(wú)需進(jìn)行先天梅毒檢測(cè)答案：B17.HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，完成乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs）檢測(cè)？A.1-2月齡B.3-4月齡C.7-12月齡D.18-24月齡答案：C18.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，第一次HIV核酸檢測(cè)的時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后7-14天C.出生后4-6周D.出生后3個(gè)月答案：A19.關(guān)于乙肝母嬰傳播的途徑，錯(cuò)誤的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠中晚期）B.產(chǎn)時(shí)接觸母血或分泌物C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)（未阻斷）D.胎盤屏障完全阻斷答案：D20.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播工作中，“首診負(fù)責(zé)”原則要求：A.首次就診機(jī)構(gòu)完成所有檢測(cè)B.首次發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全程管理C.孕婦可自行選擇隨訪機(jī)構(gòu)D.基層機(jī)構(gòu)無(wú)需記錄檢測(cè)結(jié)果答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題3分，共45分）1.孕期艾梅乙篩查的內(nèi)容包括：A.詢問傳染病史及高危行為B.HIV抗體檢測(cè)C.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（RPR+TPPA）D.乙肝兩對(duì)半檢測(cè)答案：ABCD2.HIV感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施包括：A.孕期規(guī)范抗病毒治療B.產(chǎn)時(shí)縮短第二產(chǎn)程C.產(chǎn)后人工喂養(yǎng)指導(dǎo)D.嬰兒48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒prophylaxis答案：ABCD3.梅毒先天感染的診斷依據(jù)包括：A.母親孕期未規(guī)范治療B.嬰兒TPPA陽(yáng)性且RPR滴度≥母親4倍C.嬰兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等癥狀D.胎盤或臍帶組織暗視野顯微鏡查到螺旋體答案：ABCD4.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.嬰兒12月齡時(shí)HBsAg陰性B.抗-HBs≥10mIU/mLC.嬰兒24月齡時(shí)HBVDNA陰性D.孕婦孕期HBVDNA下降≥2log答案：AB5.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的“三早”原則是：A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早治療D.早報(bào)告答案：ABC6.梅毒孕產(chǎn)婦治療后的隨訪內(nèi)容包括：A.每3個(gè)月檢測(cè)RPR滴度B.記錄臨床癥狀變化C.評(píng)估胎兒/嬰兒健康狀況D.若滴度上升4倍需重復(fù)治療答案：ABCD7.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪檢測(cè)項(xiàng)目包括：A.HIV核酸檢測(cè)（48小時(shí)、4-6周、3個(gè)月）B.HIV抗體檢測(cè)（12、18個(gè)月）C.血常規(guī)、肝腎功能D.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估答案：ABCD8.乙肝病毒高載量孕婦（HBVDNA＞2×10?IU/mL）的管理措施包括：A.孕24-28周開始口服替諾福韋B.分娩后4-6周評(píng)估是否停藥C.嬰兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種HBIG和首劑疫苗D.哺乳期繼續(xù)抗病毒治療答案：ABCD9.產(chǎn)時(shí)預(yù)防艾梅乙傳播的措施包括：A.避免不必要的會(huì)陰側(cè)切B.減少胎兒頭皮血采樣C.及時(shí)清理新生兒黏膜表面血液D.規(guī)范使用含氯消毒液處理污染物答案：ABCD10.以下哪些情況需重新進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)？A.孕婦首次篩查RPR陰性但有高危行為B.孕晚期未重復(fù)篩查的孕婦C.治療后RPR滴度未下降4倍D.嬰兒出生時(shí)未檢測(cè)RPR答案：ABC11.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的原則是：A.一旦確診立即啟動(dòng)治療B.首選替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋（DTG）C.治療期間監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量D.分娩后立即停藥答案：ABC12.先天梅毒的治療方案包括：A.腦脊液異常者使用水劑青霉素GB.腦脊液正常者使用芐星青霉素C.青霉素過敏者用頭孢曲松替代D.治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR至轉(zhuǎn)陰答案：ABCD13.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.疾病傳播途徑及危害B.孕期篩查的重要性C.規(guī)范治療的意義D.嬰兒喂養(yǎng)方式選擇答案：ABCD14.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括：A.孕期每12周檢測(cè)HBVDNAB.分娩后42天復(fù)查肝功能C.嬰兒7-12月齡檢測(cè)乙肝兩對(duì)半D.指導(dǎo)家庭成員接種乙肝疫苗答案：ABCD15.以下哪些情況屬于艾梅乙母嬰傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素？A.HIV感染孕產(chǎn)婦病毒載量＞1000拷貝/mLB.梅毒孕產(chǎn)婦治療時(shí)已孕28周C.乙肝孕產(chǎn)婦HBVDNA＞1×10?IU/mLD.產(chǎn)程中羊水Ⅲ度污染答案：ACD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有孕婦均需在孕早期和孕晚期各進(jìn)行1次艾梅乙篩查。（）答案：√2.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后未及時(shí)接種疫苗，可延遲至確認(rèn)未感染后補(bǔ)種。（）答案：×（應(yīng)按免疫程序及時(shí)接種）3.梅毒孕產(chǎn)婦治療后，TPPA轉(zhuǎn)陰提示治愈。（）答案：×（TPPA通常終身陽(yáng)性，RPR轉(zhuǎn)陰為治愈標(biāo)準(zhǔn)）4.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，前提是嬰兒已接種HBIG和疫苗。（）答案：√5.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，剖宮產(chǎn)可完全避免母嬰傳播。（）答案：×（僅降低風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法完全避免）6.先天梅毒嬰兒若無(wú)癥狀，無(wú)需治療。（）答案：×（需根據(jù)母親治療情況和嬰兒檢測(cè)結(jié)果決定）7.乙肝病毒宮內(nèi)感染主要發(fā)生在妊娠早期。（）答案：×（主要發(fā)生在妊娠中晚期）8.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，RPR是特異性試驗(yàn)，TPPA是非特異性試驗(yàn)。（）答案：×（RPR是非特異性，TPPA是特異性）9.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療需持續(xù)至哺乳期結(jié)束。（）答案：√10.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播信息需通過“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述孕早期艾梅乙聯(lián)合篩查的具體流程。答案：①詢問病史：包括傳染病史、高危行為（如不安全性行為、靜脈注射毒品等）、既往妊娠結(jié)局（如死胎、流產(chǎn)史）；②實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集靜脈血進(jìn)行HIV抗體（快速檢測(cè)或ELISA）、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（RPR初篩+TPPA確認(rèn)）、乙肝兩對(duì)半（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）檢測(cè)；③結(jié)果反饋：24-48小時(shí)內(nèi)反饋檢測(cè)結(jié)果，陽(yáng)性者標(biāo)注“艾梅乙陽(yáng)性”并登記個(gè)案；④首次干預(yù)：HIV陽(yáng)性者立即啟動(dòng)抗病毒治療，梅毒陽(yáng)性者評(píng)估是否需要規(guī)范驅(qū)梅治療，乙肝陽(yáng)性者評(píng)估病毒載量并決定是否孕期抗病毒。2.列舉艾滋病母嬰阻斷的“五早”措施。答案：①早檢測(cè)：孕早期及孕晚期各檢測(cè)1次HIV抗體；②早診斷：對(duì)HIV陽(yáng)性孕婦盡早明確感染狀態(tài)（CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量）；③早治療：確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART）；④早干預(yù)：產(chǎn)時(shí)采取縮短產(chǎn)程、避免創(chuàng)傷性操作等措施；⑤早預(yù)防：嬰兒出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒prophylaxis（如奈韋拉平或齊多夫定）。3.梅毒孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案及注意事項(xiàng)。答案：方案：①早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；②晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：芐星青霉素G240萬(wàn)U，1次/周，共3次；③神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬(wàn)-400萬(wàn)U，每4小時(shí)1次，靜滴，連續(xù)10-14天，后續(xù)芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，1次/周，共3次。注意事項(xiàng)：①治療前需做青霉素皮試，過敏者用頭孢曲松（1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天）；②治療期間監(jiān)測(cè)吉海反應(yīng)（給予布洛芬預(yù)防）；③治療后需隨訪RPR滴度（治療后1、3、6、12個(gè)月）；④配偶/性伴需同時(shí)檢查和治療。4.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒的聯(lián)合免疫阻斷方案。答案：①出生后12小時(shí)內(nèi)（越快越好）接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≥2000g）或50IU（體重＜2000g），臀部肌注；②同時(shí)在另一側(cè)上臂三角肌接種重組乙肝疫苗10μg（基因工程疫苗）；③1月齡時(shí)接種第2劑乙肝疫苗10μg；④6月齡時(shí)接種第3劑乙肝疫苗10μg；⑤對(duì)于HBVDNA＞2×10?IU/mL的孕婦，建議孕24-28周開始口服替諾福韋（TDF）抗病毒治療，分娩后4-6周評(píng)估是否停藥；⑥完成3劑疫苗接種后1-2個(gè)月（7-12月齡）檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，判斷阻斷效果。5.簡(jiǎn)述預(yù)防艾梅乙母嬰傳播工作中“個(gè)案管理”的主要內(nèi)容。答案：①建立個(gè)案登記卡：記錄孕婦基本信息、檢測(cè)結(jié)果、干預(yù)措施（治療方案、用藥時(shí)間、劑量）；②全程跟蹤隨訪：HIV感染者隨訪CD4+T細(xì)胞、病毒載量；梅毒感染者隨訪RPR滴度；乙肝感染者隨訪HBVDNA；③多學(xué)科協(xié)作：產(chǎn)科、感染科、兒科共同參與，確保孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后及新生兒管理無(wú)縫銜接；④信息上報(bào)：通過“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”及時(shí)錄入數(shù)據(jù)，每月匯總上報(bào)；⑤健康指導(dǎo)：包括藥物依從性、安全性行為、嬰兒喂養(yǎng)、隨訪時(shí)間等指導(dǎo)；⑥轉(zhuǎn)介服務(wù)：對(duì)需要上級(jí)醫(yī)院治療的病例，提供轉(zhuǎn)診聯(lián)系單并跟蹤轉(zhuǎn)診結(jié)果。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：孕婦張某，28歲，G1P0，孕10周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽(yáng)性，確證試驗(yàn)陽(yáng)性，CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，病毒載量2.3×10?拷貝/mL。無(wú)抗病毒治療史，無(wú)藥物過敏史。問題：（1）該孕婦的HIV母嬰阻斷干預(yù)措施包括哪些？（2）請(qǐng)為其制定孕期抗病毒治療方案。答案：（1）干預(yù)措施：①立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART）；②孕28周、分娩前復(fù)查病毒載量；③產(chǎn)時(shí)選擇安全分娩方式（如擇期剖宮產(chǎn)，若病毒載量＜1000拷貝/mL可陰道分娩）；④避免母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)；⑤嬰兒出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒prophylaxis（如奈韋拉平）；⑥定期隨訪孕婦CD4+T細(xì)胞和病毒載量，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。（2）孕期抗病毒方案：首選替諾福韋（TDF）300mg+拉米夫定（3TC）300mg+多替拉韋（DTG）50mg，每日1次口服。若孕婦有神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)（如計(jì)劃妊娠），可替換DTG為依非韋倫（EFV）600mg（但EFV可能引起神經(jīng)毒性，需權(quán)衡利弊）。治療期間每4周監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)，每12周復(fù)查病毒載量（目標(biāo)：治療4周后病毒載量下降，12周內(nèi)轉(zhuǎn)陰）。案例2：孕婦李某，32歲，G2P1（第一胎因“新生兒梅毒”死亡），孕16周就診。梅毒血清學(xué)檢測(cè)：TPPA陽(yáng)性，RPR1:32（首診），否認(rèn)既往治療史。問題：（1）該孕婦的梅毒感染分期及診斷依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)給出規(guī)范治療方案及后續(xù)隨訪計(jì)劃。答案：（1）分期：晚期梅毒（或未明確分期的梅毒）。依據(jù)：有死胎史（先天梅毒兒死亡），提示既往感染未規(guī)范治療，病程可能超過2年；首診RPR滴度1:32，提示活動(dòng)性感染。（2）治療方案：①青霉素過敏試驗(yàn)（-）者：芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（總劑量720萬(wàn)U）；②若青霉素過敏：頭孢曲松1g，肌注或靜滴，1次/日，連續(xù)10天（替代方案）。隨訪計(jì)劃：①治療后1、3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度；②若治療后