一、為何要防？小學(xué)階段是近視防控的關(guān)鍵窗口期演講人為何要防？小學(xué)階段是近視防控的關(guān)鍵窗口期01如何科學(xué)防？構(gòu)建"環(huán)境-習(xí)慣-干預(yù)"三位一體防護(hù)網(wǎng)02各方如何協(xié)作？構(gòu)建"家庭-學(xué)校-醫(yī)療"聯(lián)動(dòng)防護(hù)鏈03目錄2025小學(xué)預(yù)防近視從小做起保健課件作為從事兒童眼健康工作十余年的眼科醫(yī)師，我每年要為近千名小學(xué)生進(jìn)行視力篩查。診室里，常能看到剛上三年級(jí)的孩子就戴著厚重的框架眼鏡，家長(zhǎng)焦慮地問(wèn)："大夫，孩子視力還能恢復(fù)嗎？"也見(jiàn)過(guò)四年級(jí)學(xué)生因?yàn)榭床磺搴诎?，把課本貼到鼻尖上寫(xiě)作業(yè)的場(chǎng)景。這些真實(shí)的畫(huà)面讓我深切意識(shí)到：預(yù)防近視必須從小學(xué)階段抓起，這不僅關(guān)系到孩子們的用眼健康，更影響著他們未來(lái)的學(xué)習(xí)質(zhì)量與生活品質(zhì)。今天，我將從"為何要防""如何科學(xué)防""各方如何協(xié)作"三個(gè)維度，和大家系統(tǒng)梳理小學(xué)階段近視預(yù)防的核心要點(diǎn)。01為何要防？小學(xué)階段是近視防控的關(guān)鍵窗口期1我國(guó)兒童近視現(xiàn)狀：數(shù)據(jù)背后的警示根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2023年發(fā)布的《中國(guó)眼健康白皮書(shū)》，我國(guó)小學(xué)生近視率已從2018年的36%攀升至2023年的45.7%，其中四年級(jí)以上學(xué)生近視率突破50%。更值得警惕的是，"早發(fā)、高發(fā)、加深快"成為新趨勢(shì)——約15%的近視發(fā)生在小學(xué)一二年級(jí)，8歲前近視的兒童中，60%會(huì)在青春期發(fā)展為高度近視（≥600度），而高度近視引發(fā)的視網(wǎng)膜脫落、青光眼等致盲風(fēng)險(xiǎn)是常人的5-10倍。我曾參與某城區(qū)小學(xué)的視力普查，發(fā)現(xiàn)一個(gè)班級(jí)42人中，戴眼鏡的有21人，其中3人已達(dá)300度以上。這些數(shù)據(jù)不是冰冷的數(shù)字，而是一個(gè)個(gè)可能被改變的人生軌跡：近視的孩子運(yùn)動(dòng)時(shí)怕眼鏡滑落，體育課不敢跑跳；報(bào)考軍校、飛行員等職業(yè)受限；成年后還要終身面對(duì)眼部健康隱患。2小學(xué)階段的生理特點(diǎn)：可塑性與脆弱性并存從眼科學(xué)角度看，6-12歲是眼球發(fā)育的關(guān)鍵期。正常情況下，兒童出生時(shí)眼球較?。ㄑ圯S約16mm），隨著生長(zhǎng)發(fā)育，眼軸逐漸增長(zhǎng)至成年的24mm左右。這一階段若用眼負(fù)荷超過(guò)眼球調(diào)節(jié)能力，眼軸會(huì)過(guò)度增長(zhǎng)，導(dǎo)致近視發(fā)生。我在門(mén)診中觀察到，8-10歲的孩子睫狀肌調(diào)節(jié)能力雖強(qiáng)，但自我控制能力弱。他們可能連續(xù)看半小時(shí)平板電腦不休息，或在光線(xiàn)不足的環(huán)境下寫(xiě)作業(yè)，這些行為都會(huì)加速眼軸異常增長(zhǎng)。而一旦近視形成，眼球結(jié)構(gòu)的改變是不可逆的——就像拉抻過(guò)度的橡皮筋，很難完全恢復(fù)原狀。因此，小學(xué)階段是阻止近視發(fā)生、延緩近視進(jìn)展的"黃金防線(xiàn)"。02如何科學(xué)防？構(gòu)建"環(huán)境-習(xí)慣-干預(yù)"三位一體防護(hù)網(wǎng)1優(yōu)化用眼環(huán)境：為眼睛打造"安全艙"1.1光照：光線(xiàn)不足或過(guò)強(qiáng)都是"隱形殺手"我曾到一所鄉(xiāng)村小學(xué)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)教室窗戶(hù)被防盜網(wǎng)遮擋，自然光僅能照亮前排；另一所學(xué)校為省電，陰天也不開(kāi)燈，孩子們的課本上一片昏暗。這類(lèi)環(huán)境下，孩子的瞳孔會(huì)持續(xù)放大以捕捉光線(xiàn)，睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間緊張，極易引發(fā)視疲勞?？茖W(xué)的光照標(biāo)準(zhǔn)是：桌面照度不低于300勒克斯（約等于40瓦白熾燈在1米高度的亮度），教室采用三基色護(hù)眼燈，避免頻閃；家庭學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟房間主燈和讀寫(xiě)臺(tái)燈（臺(tái)燈需放置在左前方，避免手部陰影遮擋）。我建議家長(zhǎng)用手機(jī)光度計(jì)APP（如"LuxLightMeter"）自測(cè)，若桌面照度低于200勒克斯，必須調(diào)整光源。1優(yōu)化用眼環(huán)境：為眼睛打造"安全艙"1.1光照：光線(xiàn)不足或過(guò)強(qiáng)都是"隱形殺手"2.1.2坐姿："一拳一尺一寸"是鐵律門(mén)診中，我?？吹胶⒆訉?xiě)作業(yè)時(shí)歪著身子，胸口貼到桌沿，眼睛離書(shū)本只有10厘米。這種錯(cuò)誤姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致雙眼調(diào)節(jié)不平衡，還會(huì)壓迫頸部血管，影響腦部供血。正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)應(yīng)嚴(yán)格遵循"一拳一尺一寸"：胸口離桌沿一拳（約10厘米），眼睛離書(shū)本一尺（約33厘米），握筆手指離筆尖一寸（約3厘米）。學(xué)校可通過(guò)調(diào)整課桌椅高度（桌高=身高×0.47，椅高=身高×0.27）輔助矯正；家長(zhǎng)可在孩子書(shū)桌旁貼坐姿示意圖，每天檢查2次，發(fā)現(xiàn)彎腰駝背及時(shí)提醒。2培養(yǎng)用眼習(xí)慣：把"20-20-20法則"融入日常2.1近距離用眼的"時(shí)間紅線(xiàn)"研究表明，連續(xù)近距離用眼20分鐘，眼肌疲勞度會(huì)上升40%；超過(guò)30分鐘，調(diào)節(jié)功能開(kāi)始下降。我接觸過(guò)一個(gè)五年級(jí)學(xué)生，因沉迷手機(jī)游戲，每天連續(xù)玩1小時(shí)以上，3個(gè)月近視度數(shù)增加了150度。"20-20-20法則"是國(guó)際公認(rèn)的護(hù)眼黃金法則：每近距離用眼20分鐘，抬頭遠(yuǎn)眺20英尺（約6米）外的物體20秒。學(xué)?？蓪⒀郾＝〔僬{(diào)整為每節(jié)課后進(jìn)行（而非僅上午2次），并在教室后墻張貼視力表，方便學(xué)生課間遠(yuǎn)眺；家庭中，家長(zhǎng)可用計(jì)時(shí)器設(shè)定提醒，孩子寫(xiě)作業(yè)20分鐘后，帶其到窗邊看遠(yuǎn)處的樹(shù)或樓。2培養(yǎng)用眼習(xí)慣：把"20-20-20法則"融入日常2.2電子屏幕的"使用規(guī)范"如今，線(xiàn)上學(xué)習(xí)、電子作業(yè)已成常態(tài)，但屏幕藍(lán)光會(huì)抑制視網(wǎng)膜分泌褪黑素，干擾睡眠節(jié)律，還會(huì)使眨眼次數(shù)從正常的15-20次/分鐘降至5-7次，導(dǎo)致干眼癥。建議小學(xué)階段每日電子屏幕使用時(shí)間不超過(guò)40分鐘（單次≤15分鐘），優(yōu)先選擇大尺寸屏幕（電視＞平板＞手機(jī)），屏幕亮度調(diào)至"自動(dòng)模式"，與眼睛距離保持屏幕對(duì)角線(xiàn)的4-6倍（如10寸平板，距離應(yīng)≥40厘米）。我遇到過(guò)一位智慧的媽媽?zhuān)押⒆拥碾娮幼鳂I(yè)打印出來(lái)做，既減少屏幕使用，又保護(hù)視力，這種做法值得推廣。3強(qiáng)化干預(yù)措施：從"被動(dòng)治療"轉(zhuǎn)向"主動(dòng)防護(hù)"3.1戶(hù)外活動(dòng)：每天2小時(shí)的"天然防近視藥"2021年《自然》子刊發(fā)表的研究證實(shí)，每天戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)以上的兒童，近視發(fā)生率比不足1小時(shí)的低50%。這是因?yàn)閼?hù)外的自然光照能促進(jìn)視網(wǎng)膜分泌多巴胺，抑制眼軸增長(zhǎng)。我曾跟蹤一個(gè)班級(jí)：原本近視率38%，開(kāi)展"每日陽(yáng)光大課間"（上午、下午各30分鐘戶(hù)外游戲）后，一年后新發(fā)病例減少60%。學(xué)?？蓪Ⅲw育課、課間操、放學(xué)前活動(dòng)整合，確保每天戶(hù)外活動(dòng)≥2小時(shí)（其中1小時(shí)在10:00-15:00的強(qiáng)光時(shí)段效果更佳）；家長(zhǎng)周末可帶孩子爬山、打羽毛球，避免"宅家刷手機(jī)"。3強(qiáng)化干預(yù)措施：從"被動(dòng)治療"轉(zhuǎn)向"主動(dòng)防護(hù)"3.2營(yíng)養(yǎng)與睡眠：眼睛健康的"基礎(chǔ)燃料"門(mén)診中，挑食的孩子更容易出現(xiàn)視疲勞。維生素A（胡蘿卜、動(dòng)物肝臟）是視網(wǎng)膜感光物質(zhì)的原料，葉黃素（菠菜、藍(lán)莓）能過(guò)濾藍(lán)光，鈣（牛奶、豆制品）參與眼肌調(diào)節(jié)。我建議家長(zhǎng)每周做2次胡蘿卜燉牛肉、1次涼拌菠菜，用藍(lán)莓做加餐，避免孩子過(guò)多攝入高糖食品（糖分代謝會(huì)消耗維生素B1，影響視神經(jīng)）。睡眠不足會(huì)導(dǎo)致眼周血液循環(huán)減慢，加重視疲勞。根據(jù)《中國(guó)兒童青少年睡眠指南》，小學(xué)生需保證每天9-10小時(shí)睡眠（如7:00起床，應(yīng)在21:00前入睡）。家長(zhǎng)要以身作則，避免晚上刷手機(jī)影響孩子，可陪孩子閱讀30分鐘助眠。3強(qiáng)化干預(yù)措施：從"被動(dòng)治療"轉(zhuǎn)向"主動(dòng)防護(hù)"3.3定期檢查：早發(fā)現(xiàn)早控制的"預(yù)警雷達(dá)"很多家長(zhǎng)認(rèn)為"孩子能看清黑板就沒(méi)事"，但等孩子說(shuō)"看不清"時(shí)，近視可能已發(fā)展到100度以上。我接診過(guò)一個(gè)二年級(jí)男孩，媽媽覺(jué)得"戴眼鏡丑"，拖延半年才檢查，結(jié)果度數(shù)從50度漲到200度。正確的做法是：每3-6個(gè)月帶孩子到正規(guī)機(jī)構(gòu)檢查視力（包括裸眼視力、電腦驗(yàn)光、眼軸長(zhǎng)度）。學(xué)校每年應(yīng)聯(lián)合眼科機(jī)構(gòu)開(kāi)展2次視力篩查，建立"一人一檔"視力健康檔案，對(duì)視力下降過(guò)快（如半年增長(zhǎng)≥50度）的學(xué)生，及時(shí)通知家長(zhǎng)干預(yù)。03各方如何協(xié)作？構(gòu)建"家庭-學(xué)校-醫(yī)療"聯(lián)動(dòng)防護(hù)鏈1學(xué)生：做自己眼睛的"第一責(zé)任人"我曾問(wèn)孩子們："你們知道怎么保護(hù)眼睛嗎？"多數(shù)能背出"做眼保健操""少玩手機(jī)"，但真正做到的不到30%。這需要孩子們從"知道"到"做到"：每天記錄用眼時(shí)間，主動(dòng)提醒自己"20分鐘休息"；參加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)放下電子設(shè)備，感受自然的美好；發(fā)現(xiàn)看黑板模糊時(shí)，及時(shí)告訴家長(zhǎng)和老師。2家長(zhǎng)：做孩子視力的"守護(hù)者"家長(zhǎng)是孩子用眼習(xí)慣的第一影響者。我見(jiàn)過(guò)一位爸爸，自己每天刷手機(jī)到凌晨，卻指責(zé)孩子"別玩平板"；也見(jiàn)過(guò)一位媽媽?zhuān)秃⒆蛹s定"家庭無(wú)手機(jī)時(shí)段"（18:00-20:00），全家一起看書(shū)、做手工。后者的孩子視力一直保持5.0。家長(zhǎng)要做到：①以身作則，減少自身屏幕使用；②監(jiān)督孩子讀寫(xiě)姿勢(shì)，定期檢查課桌椅高度；③配合學(xué)校完成視力篩查，及時(shí)帶孩子復(fù)查。3學(xué)校：做近視防控的"主陣地"學(xué)校是孩子用眼時(shí)間最長(zhǎng)的場(chǎng)所。我參與過(guò)多所學(xué)校的近視防控試點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)落實(shí)以下措施的學(xué)校，近視增長(zhǎng)率能降低30%：①每學(xué)期調(diào)整一次座位（左右、前后輪換）；②使用可調(diào)節(jié)高度的課桌椅；③教師板書(shū)字體大小適中（字號(hào)≥5號(hào)）；④眼保健操由教師或校醫(yī)監(jiān)督，確保穴位準(zhǔn)確；⑤將近視防控納入健康教育課，每月開(kāi)展1次主題活動(dòng)（如"我是護(hù)眼小達(dá)人"演講比賽）。4醫(yī)療：做專(zhuān)業(yè)支持的"最后防線(xiàn)"眼科機(jī)構(gòu)要發(fā)揮技術(shù)支撐作用：①為學(xué)校培訓(xùn)校醫(yī)，教會(huì)他們正確使用視力篩查儀；②建立"醫(yī)校聯(lián)動(dòng)"機(jī)制，對(duì)篩查出的近視學(xué)生，3天內(nèi)反饋個(gè)性化干預(yù)方案（如佩戴角膜塑形鏡、使用低濃度阿托品）；③開(kāi)展科普講座，糾正"戴眼鏡會(huì)加深近視""近視能治愈"等誤區(qū)。我曾遇到一位家長(zhǎng)，因相信"按摩治近視"，耽誤了孩子的最佳干預(yù)期，這提醒我們必須加強(qiáng)科學(xué)知識(shí)普及。結(jié)語(yǔ)：守護(hù)"睛"彩童年，從2025年的每一步開(kāi)始回到最初的場(chǎng)景：診室里那個(gè)剛戴上眼鏡的三年級(jí)女孩問(wèn)我："阿姨，我的眼睛還能變好嗎？"我握著她的手說(shuō)："現(xiàn)在開(kāi)始好好保護(hù)，度數(shù)不會(huì)漲太快，等你長(zhǎng)大，也許還能做想做的事。"這就是我們堅(jiān)持防控的意義——不是讓每個(gè)孩子都不近視，而是讓近視來(lái)得更晚一些、發(fā)展得更慢